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B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝治疗
主动脉夹层是具灾难性的疾病之一.其发病率约为每年1/10万至2/10万,男女比例为(2~5)∶1.有报道急性主动脉夹层如果未经治疗,48h内的病死率高达1.4%/h.远期发绀可达90%,自然预后极差[1].腔内血管带膜支架植入技术的开展为其治疗开创了一条微创而有效的治疗途径,济南军区总医院自2007年1月起至2011年2月,利用腔内血管带膜支架植入治疗B型主动脉夹层动脉瘤36例,疗效较好,报道如下.
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1例难治性主动脉夹层动脉瘤患者行介入治疗的护理
主动脉夹层动脉瘤是因主动脉内膜破损,高压血流冲入血管壁造成中膜撕裂而形成的一种危害性较大、自然预后极差的血管疾病.[1] 主要由高血压、损伤、某些先天性心血管疾患等引起.急性主动脉夹层动脉瘤死亡率2d内为48%,2周内为70%.[2] 临床上一直缺少安全有效的治疗方法.
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改良单片法在外科治疗完全性房室通道中的应用
目的:完全性房室通道(CAVC)是由心内膜垫发育异常所致的心脏畸形,其自然预后较差,手术是惟一有效的治疗手段。手术方法包括经典单片法,双片法,改良单片法。其中改良单片法,以操作简单,效果优良而被很多单位接受。现总结80例改良单片法矫正完全性房室通道病例资料,探讨改良单片法的手术效果。
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急性心肌梗死并发室间隔穿孔介入封堵术一例
急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)占AMI的1%~2%,是罕见、严重的并发症,VSR患者病情危重,自然预后极差,占AMI后早期死亡的5%.Ledakowicz-Polak等[1]研究发现,AMI成功PCI后,0.71%并发VSR,AMI并发VSR往往合并血流动力学障碍,治疗困难,且死亡率极高.我们采用Amplatzer post infarct 室间隔缺损封堵器成功封堵1例急性前壁、下壁心肌梗死PCI术后合并VSR患者.
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慢性栓塞性肺动脉高压的外科治疗
一、背景慢性栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolicpulmonary hypertension, CTE-PH)是由于肺动脉内反复栓塞和血栓形成而造成的肺动脉高压.既可由急性肺动脉栓塞演变而来,也可因下肢静脉血栓等反复栓塞肺动脉所致.慢性栓塞性肺动脉高压呈渐进性,终造成右心衰竭和呼吸衰竭死亡.其自然预后与肺平均动脉压(mPAP)有关.mPAP>30 mm Hg(1 m Hg=O.133 kPa),5年生存率为30%;mPAP>50mm Hg,5年生存率为10%[1].
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三房心患儿的术后护理
三房心是一种罕见的心脏畸形,发生率约占所有先天性心脏病的0.1%~0.4%,一般指左侧三房心,即左心房被异常的肌肉纤维隔膜分为副房和真左心房,常合并其他心脏畸形[1].三房心的自然转归主要取决于副房与真左心房之间交通孔的大小,如无交通孔或交通孔很小,出生后不久即出现严重的症状,约75%在婴儿期死亡,三房心自然预后不佳,故一经确诊均应手术治疗[2].本院2005年3月至2011年5月对10例三房心患儿实施了矫治术,效果满意,现报道如下.
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Marfan综合征引起的猝死与心血管合并症——外科治疗的影响
一、Marfan综合征的自然预后与猝死Marfan综合征是常染色体显性遗传引起的先天性结缔组织异常疾病,以骨髂、眼、心血管系统的异常为主要症状,尤其是大血管病变对预后有很大影响.
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主动脉夹层10例诊治体会
主动脉夹层(AD)是因动脉内膜破裂,高压血流冲入血管壁造成内膜与中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展形成真假两个通道.虽发生率低,但危害极大,自然预后极差,是心血管疾病中一个急危重病.急性期的病死率在发病后48小时可达36%~71%.对于无并发症的病人,内科治疗的病死率在6个月内为15%,在合并有器官缺血并发症的情况下病死率可高达60%[1].本研究报道了自1995年1月至2005年12月收治的10例患者,分析其临床表现及诊治结果.
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体外循环直视下布-加综合征根治术的围手术期护理
布-加综合征的发病率以山东、河南居多,自然预后不佳,5年存活率很低[1].体外循环直视下布-加综合征根治术,视野清、手术处理病变彻底、损伤小、恢复快、基本不用输血,治疗效果既得到临床实践的验证,也得到患者的充分认可.我院自2004年开展此项技术,现将围手术期护理总结如下.
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人造血管内覆膜支架治疗主动脉夹层一例
主动脉夹层(aortic dissection, AD)是一种自然预后较差的血管疾病.本病在临床上缺乏安全有效的治疗手段.国外Parodi等[1]于1991年应用ESG(endovascular stent-graft)治疗肾下腹主动脉夹层,1992年美国斯坦福大学医学中心首先将ESG血管腔内置入技术应用于胸主动脉真性动脉瘤和夹层的治疗,并取得了满意效果[2].国内近年来也有应用此方法治疗主动脉夹层成功的病例报告[3].笔者收治1例主动脉夹层患者,并成功地对其进行了人造血管内覆膜支架置入术,疗效满意.现报告如下并结合文献进行讨论.
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1例主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的护理
主动脉夹层动脉瘤是因主动脉内膜破损,高血流冲入血管壁造成中膜撕裂而形成的一种危害性较大、自然预后极差的血管疾病.随着介入放射学的发展,使用血管内支架植入术治疗主动脉瘤,操作方便,无创,并发症少,成功率高.我科近期收治1例主动脉夹层动脉瘤患者,并成功地对其进行了主动脉夹层腔内隔绝术.现报告如下:
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骨肉瘤新辅助化疗疗效MRI评价的现况与进展
骨肉瘤是常见的原发恶性骨肿瘤,好发于青少年(发病率高达8~11/100万),自然预后极差,严重影响青少年身心健康[1].新辅助化疗的引入[2]使骨肉瘤患者5年生存率由上世纪70年代前不足20%提高到50%~75%[1,3].手术方式由之前截肢发展到80%以上的保肢率,大大改善了患者存活期和生存质量[4].有效的新辅助化疗已成为手术外关键的预后影响因素[1,5],临床、影像和病理学检查在评价新辅助化疗效果中发挥着不同的作用.影像学检查,尤其MRI扮演了重要的角色,有望成为一种无创、早期且敏感性、特异性较高的活体评价手段.本文将对MRI评价骨肉瘤新辅助化疗疗效的现状和进展做一综述.
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72例成人出血性烟雾病临床与预后分析
目的通过对成年出血性烟雾病病人的临床资料与长期随访结果的分析,探讨影响自然预后的相关因素.方法对72例成人出血性烟雾病患者临床资料、CT、血管造影资料及随访1~12年(平均6.2年)结果回顾性分析.结果 9例病人再次出血.烟雾病随访预后好的有54例.预后差的18例中血管损害级别严重的分别占37.0%、72.2%,起病时意识改变严重的分别占20.4%、55.6%,合并动脉瘤分别占9.3%、27.8%,χ2检验,P<0.05.再出血病人中为脑实质出血占88.9%,合并动脉瘤有44.4%,均有统计学意义.结论烟雾病初次出血后意识改变严重、脑实质内出血、合并有动脉瘤是影响预后的重要因素,烟雾病病人再次出血意味预后不佳.
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胸腺肿瘤专题前言
胸腺肿瘤是比较少见的胸部实体肿瘤,同时也是临床上常见的前纵隔肿瘤。但自然预后及治疗后的远期生存却均好于诸如肺癌、食管癌等其他胸部恶性肿瘤。由于发病率低,现行的临床病理分期、组织学分型及诊疗指南都是基于专家意见,而缺乏有力的循证医学证据来指导胸腺肿瘤的规范化临床诊治。即使有些研究也大多为单中心回顾性病例报道和观察性研究,更无任何前瞻性随机对照的临床试验结果。