稳心颗粒治疗糖尿病心脏自主神经病变随机平行对照研究

[目的]观察稳心颗粒治疗糖尿病心脏自主神经病变疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将72例住院及门诊患者按随机数字表法随机分为两组.对照组36例硫辛酸300Mg+250ML氯化钠溶液,配好的输液袋用铝铂纸包裹避光,6小时内保持稳稳定,缓慢静滴.治疗组36例稳心颗粒,9g/次,3剂/d,开水冲服;西药治疗同对照组.两组均连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、HRV指标和QT离散度(QT-d)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效9例,无效7例,总有效率80.56％.对照组显效6例,有效11例,无效19例,总有效率41.66％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).HRV及QT-d两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]稳心颗粒治疗糖尿病心脏自主神经病变效果显著,值得推广.

加味葛红汤治疗气虚血瘀型糖尿病合并心脏自主神经病变42例

2007年1月～2009年12月我们在兰州大学第一医院内分泌科和兰州市中医医院糖尿病科采用加味葛红汤治疗气虚血瘀型糖尿病合并心脏自主神经病变患者42例，现报告如下。

桂枝汤对糖尿病模型大鼠心脏自主神经重塑的影响

目的 观察桂枝汤对糖尿病大鼠心脏自主神经病变重塑的影响及可能作用机制.方法 24只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、弥可保组和桂枝汤组,每组8只.除正常对照组外,其余大鼠采用一次性腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型.弥可保组给予弥可保混悬液0.15mg/ (kg· d)灌胃,桂枝汤组给予桂枝汤4g/ (kg·d)灌胃,正常对照组和模型对照组大鼠各给予等量生理盐水灌胃,各组均灌胃7周.采用生理参数遥测系统检测大鼠的心电图并计算心率变异性(HRV),包括时域分析的平均正常RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)、每5min正常RR间期平均值的标准差(SDANN)和频域分析的低频(LF)、高频(EF)、总功率(TP)及LF/EF;检测室间隔和左心室心肌匀浆中酪氨酸羟化酶(TH)、胆碱乙酰氨基转移酶(ChAT)、生长相关蛋白43 (GAP-43)、神经营养因子(NGF)和睫状神经营养因子(CNTF)含量. 结果 与模型对照组比较,桂枝汤组大鼠SDNN、RMSSD和LF、HF、TP增高,而SDANN和LF/HF降低;大鼠室间隔和左心室ChAT增加、TH/ChAT降低,室间隔和左心室GAP-43、CNTF增加,而室间隔NGF降低(P＜0.05或P＜0.01).与弥可保组比较,桂枝汤大鼠SDANN和LF/HF降低,RMSSD、LF、HF和TP升高;大鼠室间隔和左心室ChAT、GAP-43、CNTF增加,TH/ChAT降低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 桂枝汤可预防糖尿病大鼠心脏自主神经损伤,减轻自主神经重塑,其机制可能与调节交感神经和迷走神经平衡有关.

2型糖尿病患者血尿酸与心脏自主神经病变相关性的研究

目的：探讨2型糖尿病患者血清尿酸水平与糖尿病心脏自主神经病变的相关性。方法选取2型糖尿病患者856例、健康对照（NC组）者30例。2型糖尿病患者根据心血管自主神经功能试验分为2组：CAN组186例和DM组670例。研究对象均测量体质量指数（BMI）、血尿酸（SUA）、空腹血糖（FPG）、血脂、超敏C反应蛋白（CRP），糖化血红蛋白（HbA1c）等。结果CAN组的SUA、糖尿病病程、HbA1c、FBG、TCH、TG、Hs-CRP、UAER明显高于DM组，HDL低于DM组。CAN组患者中高尿酸血症患者所占比例高于DM组（P＜0.05）。Pearson相关性分析表明SUA与HbA1c、TG、Hs-CRP、UAER呈正相关，与HDL呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 T2DM患者SUA升高是CAN发生的危险因素,血尿酸是否参与糖尿病心脏自主神经病变的发病有待进一步研究。

糖尿病人勿忘护心——浅谈糖尿病心脏自主神经病变的防治

2型糖尿病外周感觉神经病变和心脏自主神经病变关系分析

目的 分析2型糖尿病外周感觉神经病变和心脏自主神经病变关系,为神经损伤的防治提供依据.方法 2017年1月—2018年6月,对医院内分泌科住院的2型糖尿病患者104例入组,进行周围神经病变检查、动态心电图检查.对比有无周围神经病变对象的心自主神经量化指标以及心脏自主神经病变发生情况,同时正中神经、尺神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)与心自主神经量化指标进行相关性分析.结果 有周围神经病变自主神经指标与无病变对象差异有统计学意义(P<0.05).有周围神经病变56例对象存在心脏自主神经失调症状发生率42.9％(24/56),高于无周围神经病变对象4.2％(2/48),差异有统计学意义(P<0.05).正中神经、尺神经SCV、MCV与自主神经病变存在广泛相关性,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病外周感觉神经病变和心脏自主神经病变存在相关性,进行感觉神经检查,可以评价心脏自主神经病变的风险.

依帕司他治疗糖尿病心脏自主神经病变疗效分析

目的 对比分析依帕司他和甲钴胺治疗糖尿病心脏自主神经病变的具体效果.方法 将2017年1月—2018年3月在该院进行治疗的心脏自主神经病变患者共60例分为观察组和对照组,各30例,观察组患者使用依帕司他进行治疗,对照组患者使用甲钴胺进行治疗,对比两组患者的治疗效果以及心率变异性指标.结果 观察组患者治疗的总有效率为96.67％,对照组患者治疗的总有效率为76.67％,观察组的整体治疗效果要明显好于对照组,且观察组心率变异性指标改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对糖尿病心脏自主神经病变患者,使用依帕司他治疗的整体效果要好于甲钴胺,能够改善患者心脏无痛性心肌缺血状况,减少无痛性心梗的发生,且能够有效调节患者心率变异的状况,更适合在临床上进行推广应用.

别让“心”病伤害了您

糖尿病性心脏病包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病,尤以冠心病为多见.糖尿病人发生冠心病几率非常大,有研究发现2/3冠心病人血糖升高,常见的心脏损害有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等,这些都很容易造成死亡.

2型糖尿病患者血清胱抑素C与低心率变异性的相关性研究

目的 探讨T2DM患者血清胱抑素C(Cys-C)与心率变异性(HRV)的相关性.方法 选取T2DM患者222例,根据Cys-C分为高Cys-C(n=112)和低Cys-C组(n=110).免疫比浊法检测Cys-C,24 h动态心电图评估HRV.结果 高Cys-C组5 min心搏间期均值的标准差(SDANN)低于低Cys-C组[109(89,136)vs 132(105,187)m/s,P<0.05].多元线性回归分析显示,Cys-C(log)与SDANN(log)(β=-0.395,P<0.01)、低频/高频(LF/HF)(log)(β=-0.141,P<0.01)、总功率TP(log)(β=-0.174,P<0.01)独立相关.结论 T2DM患者血Cys-C与HRV指标(SDANN、LF/HF、TP)呈负相关,提示高Cys-C与糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)相关.

糖尿病心脏自主神经病变患者蹲立位试验中血压和心率变化的研究

目的 探讨糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)对糖尿病患者体位变化时心率和血压变化的影响.方法 选取2003年1～6月于我院内分泌科住院治疗的糖尿病患者54例,根据有无DCAN分为糖尿病组(DM)31例和DCAN组23例,另选取体检正常的成人22名为健康对照(NC)组.采用指动脉血压监测系统,连续测定静止站立位、蹲位、起立位过程中的动脉血压和心率,观察各组不同时间点及体位的血压和心率变化的差异.结果 与NC组比较,DCAN组的下蹲位DBP、起立位SBP和DBP变化幅度均增加[(17.9±9.5)vs(24.1±18.1)mmHg,P<0.05],[(-49.4±20.4)vs(-73.5±21.3)mmHg,P<0.01],[(-32.2±7.1)vs(-43.1±15.8)mmHg,P<0.05或P<0.01],下蹲位和起立位心率变化幅度均降低[(-21.3±13.0)vs(-6.5±7.8)bpm,(34.6±10.8)vs(11.4±9.8)bpm,P<0.05或P<0.01],恢复过程延缓(P<0.05).与DM组比较,DCAN组同样表现为体位改变时血压变化幅度增大,心率变化幅度减小,恢复过程延缓(P<0.05).相关性分析显示,糖尿病患者血压与心率变化值无相关性.结论 糖尿病尤其是DC A N患者在体位变化过程中血压和心率调节功能受损.

2型糖尿病、糖耐量减低患者心率变异性测定

目的 观测2型糖尿病(T2DM)、糖耐量减低(IGT)患者心率变异(HRV)的变化及对早期心脏自主神经病变的意义.方法 应用24h全信息动态心电检测仪,分别测定T2DM组(32例),IGT组(30例),正常对照组(32例)的HRV时域指标:总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANA),连续5min正常R-R间期标准差的均值(SDNNindex),差值均方的平方根(RMSSD)和爱丁堡指数(PNN50),并分别比较三组间HRV时域指标的差异.结果 三组间HRV时域指标存在统计差异;T2DM组HRV的五项指标均低于IGT组和正常对照组(P＜0.01);IGT组HRV的五项指标中SDNN、SDANN、SDNNindex三项低于正常对照组(P＜0.01),其余二项指标RMSSD、PNN50与正常对照组无显著性差异.结论 T2DM的HRV改变提示T2DM早期已出现心脏自主神经的病变.IGT患者HRV的部分异常,提示在糖尿病(DM)前期部分患者已存在不同程度的心脏自主神经的功能紊乱.HRV测定在预测早期DM心脏自主神经病变中,具有准确、灵敏、简便、无创性等特点,应予重视.

动态心电图评价依帕司他对糖尿病心率变异性影响和疗效分析

目的:应用动态心电图评价依帕司他对糖尿病患者心率变异性的影响,确认依帕司他治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效.方法:收集糖尿病合并心脏自主神经病变患者100例,分为治疗组和对照组,治疗组患者口服依帕司他50 mg,tid,共8周.运用24 h动态心电图检测所有患者在治疗前后心率变异性指标的变化,观察依帕司他治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效.结果:治疗组心率变异性各项指标治疗2个疗程后较治疗前有显著提高,自主神经症状明显好转,与对照组比较有显著意义.结论:依帕司他治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效显著,可改善患者心率变异性.

依帕司他对糖尿病患者心率变异性影响的评价

目的:评价依帕司他对糖尿病患者心率变异性的影响.方法:收集患者93例,分为治疗组和对照组,治疗组患者接受依帕司他50mg,每日3次治疗,服用4周,运用24小时动态心电图检测所有患者在治疗前后心率变异性指标的变化,明确依帕司他治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效.结果:治疗组心率变异性各项指标治疗4周后较治疗前有显著提高,自主神经症状明显好转,与对照组比较有显著意义.结论:依帕司他治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效显著,可以改善患者心率变异性.

肝细胞生长因子、白细胞介素-6与糖尿病心脏自主神经病变的关系

目的 探讨HGF、IL-6与2型糖尿病心脏自主神经病变(cardiovascular autonomic neuropathy,CAN)的关系.为CAN-的早期诊断提供理论依据.方法 纳入2011年10月-2012年11月河北医科大学第二医院2型糖尿病患者60例,行24 h动态心电图监测及蹲踞试验.按蹲踞试验结果蹲踞副交感神经功能比值(SqTv)、蹲踞交感神经功能比值(SqTs)值将患者分:两项指标均正常(A组),一项指标异常(B组),两项指标均异常(C组).纳入同期健康体检者30例作为对照组(D组).结果 与正常人相比,血清肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)[(180.056±47.535) pg/mlvs(430.950±180.019) pg/ml],白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)[(61.541±10.029) pg/mlvs(147.108±51.577) pg/ml]水平在糖尿病患者中明显升高(P＜0.01),随CAN病变程度的加重,二者呈逐步升高趋势.糖尿病患者各项心率变异性(heart rate variability,HRV)指标均较正常人显著降低.结论 糖尿病患者血清HGF、IL-6水平可作为早期防治CAN的重要指标;蹲踞试验与HRV具有良好相关性,可用于对糖尿病CAN患者进行初步筛选.

C肽质量浓度与2型糖尿病神经病变的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清C肽(C-peptide,C-P)质量浓度与神经病变的关系.方法 回顾性分析426名T2DM患者的临床资料,根据其血清C-P质量浓度分为3组,由低到高分别为C-P1(≤1.7μg/L) 152例,C-P2(1.8 ～2.7 μg/L)137例,C-P3(≥2.8μg/L)137例.结果 低C-P组体质量指数(body mass index,BMI)、三酰甘油(triglyceride,TG)、尿酸(uric acid,UA)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)质量浓度低于高C-P组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、病程、糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)和糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy,DCAN)发病率高于高C-P组,且C-P质量浓度越低,合并症发病率越高(P＜0.05).DPN及DCAN患者的血清C-P质量浓度均低于非糖尿病周围神经病变(nondiabetic peripheral neuropathy,NDPN)及非糖尿病心脏自主神经病变(nondiabetic cardiac autonomic neuropathy,NDCAN)患者(P＜0.05).C-P质量浓度与BMI、TG、UA、FINS浓度正相关(P＜0.05),与HDL、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、病程、DPN发病率、DCAN发病率呈负相关(P＜0.05).Logistic回归分析显示,在校正了相关因素后,病程和较低的C-P质量浓度是糖尿病神经病变发生的独立危险因素.结论 血清C-P质量浓度是T2DM周围神经病变和心脏自主神经病变的独立相关因素.

中西医治疗糖尿病心脏自主神经病变的研究进展

糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy, DCAN)是极易被忽视的一种严重的糖尿病并发症.心脏自主神经包括交感神经和迷走神经,通过释放神经递质调整心率和心肌收缩力,使心脏活动达到动态平衡;同时,亦参与外周血管舒缩的调节,以维持人体血压的动态平衡,调整心脏负荷.

神经营养因子在糖尿病心脏神经病变中的研究概述

心脏自主神经病变是糖尿病的严重并发症之一，神经营养因子，如神经生长因子（ NGF）、生长相关蛋白43（GAP-43）和睫状神经营养因子（CNTF）等异常表达可造成心脏支配神经的营养和功能障碍，也是糖尿病心脏神经病变的病理机制之一。 NGF或CNTF的表达异常可造成交感神经、迷走神经和感觉神经对心脏的支配功能异常，并与糖尿病时心脏自主神经重构有关。而 GAP-43表达增加表明心脏神经损伤后出现再生。研究糖尿病时神经营养因子的变化趋势，并对其进行有效干预可以防治糖尿病心脏神经病变，为开发治疗糖尿病心脏神经病变的药物或技术提供新的线索和依据。

糖尿病合并心脏自主神经病变应用心电图的价值研究进展

心脏自主神经病变是糖尿病患者的常见并发症之一,临床预后不良,其无症状性心肌缺血及无痛性心肌梗死等发病率和病死率显著高于无心脏自主神经病变的糖尿病患者和非糖尿病人群.早期识别心电图参数的异常改变对实现早期诊断、早期综合治疗至关重要.该文就糖尿病合并心脏自主神经病变的发病机制、诊断试验、心电图改变及目前国内外研究新进展进行综述,以探讨心电图在糖尿病合并心脏自主神经病变中的应用价值.

糖尿病患者运动试验中心率恢复对心血管事件的预测

运动试验中心率恢复异常与心肌缺血、心肌损害、心脏自主神经功能受损、窦房结功能等因素相关.目前的研究证实运动试验中异常的心率恢复可反映心肌缺血、心脏自主神经病变,对心血管疾病的诊断及预后判断有重要的应用价值.冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏自主神经病变是糖尿病患者的常见并发症,严重影响糖尿病患者的预后.在此就糖尿病患者运动试验中心率恢复对心血管事件的预测价值研究现状予以综述.

糖尿病患者室性心动过速与自主神经病变的关系

目的 通过观察糖尿病合并室性心动过速患者的校正QT间期(QTc)、校正的QT间期离散度(QTcd)与心率变异性变化,探讨室性心动过速与自主神经病变的关系.方法 选择2011年1月～2014年5月于深圳市第四人民医院收治的2型糖尿病患者85例(糖尿病组),根据动态心电图检查结果分为糖尿病合并室性心动过速组(糖尿病室速组,31例)和普通糖尿病组(54例),另选择同期健康者49例作为正常对照组.所有研究对象均进行QTc、QTcd测定与心率变异性分析,并将所有糖尿病患者的QTc、QTcd分别与心率变异性及心率(HR)进行相关性分析.结果 糖尿病室速组患者的心率、QTc、QTcd的值与普通糖尿病组、正常对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而普通糖尿病组与健康对照组的各项指标的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组进行QTc、QTcd与心率变异性各指标的相关性分析结果显示:QTc、QTcd与心率呈正相关(r=0.870、0.810,P＜0.05),与24 h内相邻正常窦性心率R-R间期的标准差(SDNN)(r=-0.800、-0.818,P＜0.05)、每5分钟正常R-R间期平均值标准差(SDANN)(r=-0.794、-0.901,P＜0.05)及每5分钟正常R-R间期标准差的平均值(SDNN-Index)(r=-0.825、-0.735,P＜0.05)呈负相关.比较糖尿病患者室性心动过速的发生率可见,糖尿病患者随SDNN的降低,室性心动过速的发生率不断升高,且SDNN＜50 ms的患者室性心动过速的发生率与100 ms≤SDNN≤50 ms及SDNN＞100 ms的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病合并室速患者自主神经功能明显损害,糖尿病患者行QTc、QTcd与心率变异性监测对防治心脏自主神经病变有重要意义.