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酒精性心肌病小鼠心电图校正QT间期延长的电生理机制探讨
目的：通过建立酒精性心肌病小鼠动物模型，研究酒精性心肌病小鼠校正QT间期（QTc）延长的电生理机制。
方法：将40只C57 BL/6小鼠随机分为两组，酒精组（n=25）和对照组（n=15）。酒精组通过长期饮酒和灌胃建立小鼠酒精性心肌病模型，因造模和麻醉过程中死亡12只小鼠，终纳入13只小鼠，对照组麻醉过程中死亡3只小鼠，终纳入12只。使用染色和电镜验证酒精性心肌病模型，用小动物心电图测量小鼠心电图相关指标，通过酶解法将小鼠心室肌细胞进行急性分离，后使用全细胞膜片钳技术对细胞动作电位以及各种离子通道进行电生理学检测，并进行通道相关动力学急性检测。
结果：5个月后，酒精组小鼠平均左心室射血分数（LVEF）值为（39.06±1.511）%，而对照组小鼠为（61.18±2.56）%。小鼠心电图检查显示，酒精组平均QTc较对照组明显延长[（106.43±5.91）ms vs（85.64±6.35）ms，P<0.05]。全细胞膜片钳实验发现，酒精组小鼠心肌细胞动作电位时程延长，心肌细胞动作电位复极至90%所需时间（APD90）为（37.62±3.53）ms，对照组小鼠心肌细胞APD90为（25.77±3.41）ms。膜片钳实验发现酒精组小鼠L型钙电流失活延迟，其窗口电流面积增大。
结论：长期大量饮酒可导致心室肌钙通道失活延迟，从而延长心室肌细胞动作电位。这是酒精性心肌病小鼠心电图QTc延长的原因之一。 -
2型糖尿病患者校正QT间期延长与多种心血管危险因素的相关性
目的 分析QTc延长与多种心血管危险因素的关系.方法 除外影响QTc因素的患者后,收集完成糖尿病并发症筛查和12导联心电图检查的数据.根据QTc正常与否(QTc＜ 0.44s为正常,QTc≥0.44s为延长),将患者分为正常组和延长组.比较和分析两组患者的多种心血管危险因素.结果 入选2型糖尿病患者3426例,其中37％的患者合并有QTc延长.与正常组相比,延长组患者年龄大、糖尿病病程长、女性比例高、腰围和腰臀比大、血压高、心率快,糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、血胆固醇和甘油三酯以及尿白蛋白/肌酐比值高.Logistic 回归分析显示,年龄、性别、体质量指数、腰围、腰臀比、心率和血肌酐与QTc延长明显相关.结论 略多于1/3的2型糖尿病患者合并QTc延长,并有更多更严重的多种心血管疾病危险因素.
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室性期前收缩负荷与心电图及心功能参数的相关性分析
目的 探讨频发室性期前收缩(premature ventricular contractions,PVCs)患者期前收缩负荷、心电图QRS波时限、校正QT间期(correct QT interval by Bazett,QTCB)及心功能参数的关系.方法 回顾性分析频发PVCs患者110例,根据期前收缩负荷分为低负荷组(＜10％,n=25)、中负荷组(10％ ～ 20％,n=54)、高负荷组(＞20％,n=31);另选取无PVCs患者34例为对照组,比较4组间基本资料、心电图指标、心功能参数等并分析其相关性.结果 与对照组比较,中负荷组、高负荷组QRS波时限增宽、QTCB延长,高负荷组QT间期延长,中负荷组、高负荷组左心室心肌质量指数(left ventricular myocardial mass index,LVMI)升高,差异有统计学意义(P＜0.05);经多元线性回归分析得出回归方程y=0.047X1+0.088 X2-12.038,F=7.977,P=0.000,标准化回归系数QTCB为0.290,QRS波时限为0.193.结论 随期前收缩负荷增加,QRS波时限增宽、QTCB延长、LVMI增加,且QTCB与期前收缩负荷的相关性大于QRS,应注意监测相关指标,早期予以临床干预.
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糖尿病患者室性心动过速与自主神经病变的关系
目的 通过观察糖尿病合并室性心动过速患者的校正QT间期(QTc)、校正的QT间期离散度(QTcd)与心率变异性变化,探讨室性心动过速与自主神经病变的关系.方法 选择2011年1月～2014年5月于深圳市第四人民医院收治的2型糖尿病患者85例(糖尿病组),根据动态心电图检查结果分为糖尿病合并室性心动过速组(糖尿病室速组,31例)和普通糖尿病组(54例),另选择同期健康者49例作为正常对照组.所有研究对象均进行QTc、QTcd测定与心率变异性分析,并将所有糖尿病患者的QTc、QTcd分别与心率变异性及心率(HR)进行相关性分析.结果 糖尿病室速组患者的心率、QTc、QTcd的值与普通糖尿病组、正常对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而普通糖尿病组与健康对照组的各项指标的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组进行QTc、QTcd与心率变异性各指标的相关性分析结果显示:QTc、QTcd与心率呈正相关(r=0.870、0.810,P＜0.05),与24 h内相邻正常窦性心率R-R间期的标准差(SDNN)(r=-0.800、-0.818,P＜0.05)、每5分钟正常R-R间期平均值标准差(SDANN)(r=-0.794、-0.901,P＜0.05)及每5分钟正常R-R间期标准差的平均值(SDNN-Index)(r=-0.825、-0.735,P＜0.05)呈负相关.比较糖尿病患者室性心动过速的发生率可见,糖尿病患者随SDNN的降低,室性心动过速的发生率不断升高,且SDNN＜50 ms的患者室性心动过速的发生率与100 ms≤SDNN≤50 ms及SDNN＞100 ms的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病合并室速患者自主神经功能明显损害,糖尿病患者行QTc、QTcd与心率变异性监测对防治心脏自主神经病变有重要意义.
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肝硬化患者体表心电图QTc与Child-Pugh分级的关系
目的：探讨肝硬化患者体表心电图校正QT间期与Child-Pugh分级之间的关系。方法对161例肝硬化患者(肝硬化组)和同期100例健康体检者(健康对照组)进行QTc对比分析,并研究肝硬化患者QTc与Child-Pugh分级的关系。结果肝硬化患者心电图QTc较健康对照者明显延长,分别为(0.434±0.290)s和(0.382±0.180)s,(P<0.01)。且QTc和Child-Pugh分级相关,分级越高, QTc越长。A级：(0.409±0.224)s；B级：(0.438±0.259)s；C级：(0.455±0.174)s。不同Child-Pugh分级组内QTc两两比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论肝硬化患者心电图QTc与病情严重程度呈正相关。
关键词： 校正QT间期 肝硬化 Child-Pugh分级 -
慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体浓度与心电图QTc相关性研究
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度与心电图QTc的关系.方法 选择2012年12月至2013年4月在我院住院的CHF患者90例.根据测定NT-proBNP值的不同将患者分为4组,对组间各项指标进行比较.结果 随着NT-proBNP水平升高,QTc及QTd增大,＞4200 pg/ml组与＜450 pg/ml组相比,QTc及QTd明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).QTc及QTd与NT-proBNP浓度呈直线正相关(P＜0.01).结论 随着NT-proBNP浓度升高,CHF患者QTc延长、QTd增加,两者联合可以提高对CHF患者不良预后的预测.
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肝硬化患者Child-Pugh分级与体表心电图QTc的相关性研究
目的 探讨肝硬化患者体表心电图校正QT 间期时间变化及其与Child-Pugh 分级之关系.方法 对30 例肝硬化患者和对照组进行QTc 等多项指标的对比分析,并研究不同Child-Pugh 分级的肝硬化患者的QTc.结果 肝硬化患者心电图存在多种异常,其中QTc 和对照组比较明显延长分别为(0.447±0.031)s 和(0.372±0.038)s,P=0.000.且QTc 和Child-Pugh 分级相关,分级越高,QTc 越长.A 级:(0.427±0.013)s;B 级:(0.446±0.024)s;C 级:(0.468±0.038) s.Spearman 相关系数0.550,P=0.002;Kendall 相关系数0.443,P=0.003.结论 肝硬化患者存在多种心电图异常,QTc 与其严重程度相关.
关键词： 肝硬化 校正QT间期 Child-Pugh分级 -
利用小波变换的方法检测心电信号的QT间期
主要介绍尝试一种新的方法对心电信号的QT间期进行检测.QT间期指心电波形中QRS波起点到T波终点这一段所对应的时间间隔,代表心室去极化过程.QT间期及其变异对于预测恶性心率失常具有一定准确性和临床意义.小波变换是一种信号的时间-尺度分析方法,它具有多分辨率的特点即对于信号的低频部分具有较高的频率分辨率和较低的时间分辨率,在信号高频部分具有较高的时间分辨率和较低的频率分辨率.根据QT间期起始点的特点选择高斯函数的二阶导数作为小波基,并用其对心电信号进行多尺度变换,观察结果选择QRS波起点、T波终点特征明显的波形作间期检测对象.将检测结果转化成校正QT间期-QTC,转化后可进一步评测间期长短,对疾病进行预测.
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96例2型糖尿病患者校正Q-T间期测定及临床意义探讨
目的 探讨QTc值对糖尿病心脏微血管病变的诊断和对死亡预测的价值。方法 将糖尿病微血管病变患者(n=38)的QTc均值428.2903±33.9541)毫秒与无糖尿病微血管病变患者(n=46)的QTc均值(405.5238±30.3212)毫秒进行比较，并将糖尿病微血管病变组QTc均值与糖尿病死亡病例12例QTc均值434.0000±34.5861)毫秒比较。结果 两组之间存在高度显著性差异(P＜0.01)。后者两组之间无显著性差异(P＞0.05)。结论 QTc延长对糖尿病心脏微血管病变的诊断有一定参考价值。
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校正QT间期在Shy-Drager综合征中的变化
目的:比较Shy-Drager综合征(SDS)患者的校正QT间期与正常人间的差异,并探讨其意义.方法:回顾比较20例SDS患者和20名年龄与性别相匹配的正常人的校正QT间期.结果:SDS患者的校正QT间期较正常人显著延长[(0.409±0.029)ms比(0.385±0.024) ms,P＜0.05].结论:SDS患者的校正QT间期延长,该指标对其临床诊断有一定帮助.
关键词： Shy-Drager综合征 校正QT间期 心电图 -
Shy-Drager综合征26例的临床分析
目的:探讨Shy-Drager综合征(SDS)的临床和辅助检查的特点,为临床诊断提供依据.方法:回顾性分析26例临床诊断为SDS患者的临床资料、头颅磁共振(MRI)、肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)、校正QT间期和尿流动力学检查.结果:14例患者行头颅MRI检查,6例患者出现壳核T2低信号.19例患者行EAS-EMS检查,均有自发电位.13例患者行尿流动力学检查,9例有尿道流出梗阻现象.20例患者行心电图检查,平均校正QT间期达0.409 ms.结论:临床表现结合头颅MRI和EAS-EMG有助于提高SDS的诊断.
关键词： Shy-Drager综合征 肛门括约肌肌电图 校正QT间期 尿流动力学 磁共振 -
盐酸莫西沙星对肺部感染老年患者QTc的影响
目的 探讨盐酸莫西沙星对肺部感染老年患者校正QT 间期(QTc)的影响.方法 选择192例因肺部感染于我院住院治疗的老年患者,随机分为盐酸莫西沙星组(96例)和头孢曲松钠组(96例),分别予以盐酸莫西沙星、头孢曲松钠治疗10~14 d,分别在治疗前后检测12导联同步心电图、血常规和生化全套.结果 盐酸莫西沙星组治疗后QTc 较头孢曲松钠组延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸莫西沙星能延长老年患者QTc间期,存在致心律失常的潜在可能性,治疗期间应注意复查心电图.
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踏车运动试验中校正QT间期的应用价值
目的:探讨校正QT间期(QTc)在踏车运动试验中的变化及意义.方法:分析165例确诊或疑诊冠心病(CHD)而行冠状动脉造影检查的患者亚极量踏车运动试验前后QTc的动态变化,计算以运动后即刻QTc≥430 ms作为运动试验阳性判断标准的临床价值,并与传统ST段下移标准的临床价值进行对照.结果: CHD组运动后即刻,2、4 min QTc较运动前均显著延长(均P＜0.01),而冠状动脉正常组运动后即刻QTc较运动前仅轻度延长(P＜0.05);以运动后即刻QTc≥430 ms作为运动试验阳性的判断标准,其特异性、敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.886(P＜0.02)、0.884(P＞0.05)、0.885(P＜0.02)、0.913(P＜0.05)、0.849(P＞0.05),显著优于传统的ST段下移标准.结论:运动后即刻QTc≥430 ms可作为运动试验阳性的判断标准,它有利于克服ST段下移标准误诊率高、假阳性率高的缺点.
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普萘洛尔对21例长QT综合征的临床疗效观察
观察β-阻断剂普萘洛尔对长QT综合征(LQTS)患者的疗效.选择适于服用β-阻断剂又能规律服药的21例患者进行用药前后的对比研究.结果: 患者年龄24.4±12.4岁,首次发病年龄11.2±11.1岁.跟踪观察的时间为15.9±32.8个月.服用普萘洛尔的剂量为63±44 mg/d,按体重计算为1.3±0.7 mg/kg,到达2±4 mg/kg的患者有3例(14.3%).部分首次发病时间较早的高危患者,由于本身的基础心率较慢,普萘洛尔很难加到所需剂量,故服用普萘洛尔的同时,有8例行左心交感神经切除术、1例安装起搏器、1例埋置埋藏式心脏复律除颤器,2例服用美西律.普萘洛尔使QT间期(QTc)从用药前的570±70 ms降低到500±60 ms(P<0.0001);同时心率并未降低(分别为65±11次/分和65±10次/分,P=NS).用药前有晕厥发作的19例用药后发作次数显著减少,平均晕厥发作次数由1.90±1.72次/年降至0.17±0.40次/年,P=0.02.单纯普萘洛尔与联合治疗亚组之间无显著性差别.结论:普萘洛尔能有效降低大多数LQTS患者的晕厥次数,缩短复极时程,但对那些首次发病时间较早的高危患者,可能需联合应用其它治疗方式.
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不同靶控浓度丙泊酚对老年人心室复极不均一性的心电图指标的影响
目的 探讨不同靶控浓度丙泊酚对老年人心室复极不均一性的心电图指标的影响.方法 选择择期行泌尿系手术患者45例,年龄60～ 80岁,体质量43～ 85 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为3组,丙泊酚1组(P1),丙泊酚2组(P2),丙泊酚3组(P3),每组15例丙泊酚靶控血浆浓度分别为2,3,4 μg·mL-1.麻醉前采集患者12导联同步心电图(ECG),时点为t1.诱导后达到丙泊酚血浆浓度5 min后再次使用同一电极采集ECG,时点为t2.获得所有患者ECG后从心电图数据库中调出ECG并打印.测量并记录t1、t2时点ECG的QT间期、校正的QT间期(QTc)、T波峰末间期(Tp-e).结果 P1组QTc在t1、t2时分别为426.6±30.9,413.2±28.2,Tp-e在对应时点分别为78.4±6.0,72.1±5.9;P2组QTc在t1、t2时分别为426.9±24.0,407.9±23.5,Tp-e在对应时点分别为78.9±4.9,73.4±6.0;P3组QTc在t1、t2时分别为420.1±29.4,413.6±27.0,Tp-e在对应时点分别为75.2±5.0,70.0±5.4;与t1时相比,P1、P2、P3组在t2时QTc、Tp-e间期均缩短(P＜0.05);t1、t2时,P1、P2、P3三组QTc、Tp-e间期组间差异无统计学意义.结论 临床相关剂量丙泊酚能够改善老年人心室复极不均一性的心电图指标,可作为老年人麻醉诱导的安全选择.
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4种非经典抗精神病药对精神分裂症患者心电图校正QT间期的影响
目的 评估利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮4种非经典抗精神病药对精神分裂症患者心电图校正QT间期(corrected QT interval,QTc)的影响.方法 97例精神分裂症患者随机分为利培酮组(n=25)、喹硫平组(n=23)、奥氮平组(n=28)、齐拉西酮组(n=21),口服4种药物中的单一药物治疗.治疗前连续3次心电图检查,血药浓度达稳态后(1次常规服药前30分钟、估计Tmax、Tmax后60分钟)再连续3次心电图检查,测量QT间期,以Bazett's公式校正为QTc.计算治疗前后QTc均值并进行比较.结果 与治疗前相比,治疗后4组QTc都有延长,利培酮组[(382.4±16.3) ms vs.(378.6±13.9) ms]、奥氮平组[(379.2±15.6)ms vs.(376.7±15.13) ms]、喹硫平组[(382.8±16.9) ms vs.(377.5±14.3) ms]、齐拉西酮组[(402.4±33.8) ms vs.(377.1±14.6) ms],与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后QTc各组之间比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),齐拉西酮组延长明显,其中1例女性患者QTc达534 ms.结论4种非经典抗精神病药均不同程度延长精神分裂症患者QTc.
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右美托咪定对健康自愿者QTc和QTd的影响
目的：观察右美托咪定对健康自愿校正QT间期（ QTc）和QT间期离散度（ QTd）的影响。方法：健康自愿者20名，18~30岁，体重指数19~26 kg/m2，先后给予受试者两个剂量的Dex，静脉注射右美托咪定负荷量1.0μg/kg泵注10 min，随后持续泵注0.5μg/（ kg·h）50 min（Ⅰ剂量组）；1~2周后静脉注射右美托咪定负荷量1.5μg/kg泵注10 min，随后持续泵注0.75μg/（ kg·h）50 min（Ⅱ剂量组）；于Dex静脉泵注前（ T0）、Dex静脉泵注后25 min（T1）、Dex静脉泵注后45 min（T2）监测给药过程中心率（HR）、PR间期、QRS波时间、QT间期、QTc及QTd。结果：T1、T2时的HR较T0时显著降低（ P﹤0.05），T1、T2时的PR间期、QRS波时间、QT间期较T0时显著延长（ P﹤0.05），T1、T2时的QTc较T0时无显著变化（ P﹥0.05），以上指标两剂量组间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）；Ⅰ剂量组的T1时和Ⅱ剂量组T1、T2时的QTd较T0时显著延长（ P﹤0.05），T2时Ⅱ剂量组QTd较Ⅰ剂量显著延长（ P﹤0.05）。结论：右美托咪定使QTd增加，随药物剂量的增加QTd有增加的趋势，但QTc无显著延长。
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扩张型心肌病患者校正QT间期与左室收缩功能的相关性
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患者校正QT(QTc)间期与心功能的关系.方法 选择2004年1月～2014年6月入住中国中医科学院广安门医院的103例DCM患者,根据心电图QTc时限分为QTc间期＞440 ms组59例,QTc间期≤440 ms组44例,比较其心脏结构和功能的差异.结果 QTc＞ 440 ms组患者左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)显著大于QTc≤440 ms组(均P＜0.05);QTc ＞440 ms组患者左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)显著小于QTc≤440 ms组(均P＜0.01).LVESD、LVEDD与QTc间期呈正相关(r=0.261,P＜0.01、r=0.252,P＜0.05);LVEF、FS与QTc间期呈负相关(r=-0.275,P＜0.01、r=-0.304,P＜0.01).结论 DCM患者QTc间期与左室内径以及收缩功能存在相关性.
