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室性期前收缩负荷与心电图及心功能参数的相关性分析
目的 探讨频发室性期前收缩(premature ventricular contractions,PVCs)患者期前收缩负荷、心电图QRS波时限、校正QT间期(correct QT interval by Bazett,QTCB)及心功能参数的关系.方法 回顾性分析频发PVCs患者110例,根据期前收缩负荷分为低负荷组(＜10％,n=25)、中负荷组(10％ ～ 20％,n=54)、高负荷组(＞20％,n=31);另选取无PVCs患者34例为对照组,比较4组间基本资料、心电图指标、心功能参数等并分析其相关性.结果 与对照组比较,中负荷组、高负荷组QRS波时限增宽、QTCB延长,高负荷组QT间期延长,中负荷组、高负荷组左心室心肌质量指数(left ventricular myocardial mass index,LVMI)升高,差异有统计学意义(P＜0.05);经多元线性回归分析得出回归方程y=0.047X1+0.088 X2-12.038,F=7.977,P=0.000,标准化回归系数QTCB为0.290,QRS波时限为0.193.结论 随期前收缩负荷增加,QRS波时限增宽、QTCB延长、LVMI增加,且QTCB与期前收缩负荷的相关性大于QRS,应注意监测相关指标,早期予以临床干预.
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不同方法评价56例动脉导管未闭患者左心室功能的比较
目的：探讨实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）评价动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）患者左心室功能的准确性及优越性。方法分别采用M型超声（M-mode echocardiography，ME）、二维超声（two dimensional echocardiography，2DE）及RT-3DE测算PDA患者（PDA组，56例）和健康志愿者（正常对照组，56例）的左心室心肌质量指数（left ventricular mass index，LVMI）、左心室舒张末期容积指数（left ventricular end-diastolic volume index，LVEDVI）、左心室射血分数（left ventricle ejection fraction，LVEF）。结果 PDA组患者LVMI及LVEDVI大于正常对照组（P＜0.05）。PDA组患者LVMI、LVEDVI及LVEF的ME测值大于RT-3DE测值，2DE测值小于RT-3DE测值（P＜0.05）。结论与ME、2DE相比，RT-3DE可以准确测算LVMI，能更有效地反映PDA患者左心室功能。
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血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病维持性血液透析患者的心脏结构及功能影响
目的:探讨血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病MHD患者心脏结构及功能的影响.方法:选择上海市第六人民医院血液透析中心接受规律血液透析3年以上的糖尿病肾病MHD患者47例,分为单纯HD组17例,常规血液透析3次/周;HD+HDF组30例,常规血液透析2次/周,血液透析滤过1次/周.并收集临床一般资料和生化指标.所有患者在治疗前及治疗3年后均行心脏彩超检查测定左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A),根据Devereux公式计算左心室心肌质量指数(LVMI).结果:(1)比较治疗前后P3-、Ca2+×P3-、hs-CRP及Pro-BNP发现,治疗后显著高于治疗前,且与心脏结构和功能密切相关,尤其是与LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关,同时与LVEDd、LVEDs、LAD、LVPWT、IVST及E/A存在相关.(2)与同组治疗前比较,HD+HDF组P3-、Ca2+×P3-、Hs-CRP及Pro-BNP均显著低于治疗前,而单纯HD组与之相反,差异均有统计学意义;同时还发现,HD+HDF组LVMI较治疗前下降,LVEF较治疗前升高,差异有统计学意义,而HD组LVMI及LVEF治疗前后均没有变化,差异无统计学意义.(3)两组治疗后比较发现,HD+HDF组P3-、Ca2+×P3-、Hs-CRP及Pro-BNP均显著低于单纯HD组,差异均有统计学意义;HD+HDF组LVEDd及LVMI显著低于单纯HD组,而LVEF显著高于单纯HD组,差异也有统计学意义.结论:血液透析联合血液透析滤过能有效改善糖尿病肾病MHD患者的左心室肥大及心功能,这可能与血液透析滤过能更好的纠正钙磷代谢紊乱、减轻炎症反应及降低Pro-BNP有关.
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糖尿病肾病致终末期维持性血液透析患者的心脏结构及功能特点分析
目的:探讨糖尿病致终末期维持性血液透析患者的心脏结构及功能的特点分析.方法:选择上海市第六人民医院血液透析中心接受规律血液透析3年以上的糖尿病肾病MHD患者47例,并收集临床一般资料和生化指标.所有患者在治疗前及治疗3年后均进行心脏彩超检查,采用Sonos5500型二维彩色多普勒超声仪,S4探头,M型方法检测,测定左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A),根据Devereux公式计算左心室心肌质量指数(LVMI).结果:(1)比较治疗前后左心室肥大(LVH)的发生比率,LVDd、LVDs、LVPWT及LVMI值,结果发现,治疗后要高于治疗前,而LVEF较治疗前降低,说明随着透析龄的增长,心脏结构发生改变,心功能进一步恶化,甚至出现心功能衰竭.(2)比较治疗前后P、Ca×P、hs-CRP及Pro-BNP发现,治疗后明显要高于治疗前,且与心脏结构和功能密切相关,尤其是与LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关;另外,还与LVEDd、LVEDs、LAD、LVPWT、IVST及E/A存在相关,说明钙磷代谢紊乱、微炎症状态及高Pro-BNP与糖尿病肾病MHD患者心脏结构和功能密切相关,是导致左心室肥大的重要危险因素.结论:糖尿病肾病MHD患者普遍存在左心室肥大,而且随着透析龄的增长,这种现象更为严重.高磷血症、高钙磷乘积、Hs-CRP及pro-BNP与心脏结构和功能改变关系密切.
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腹膜透析患者缺血修饰白蛋白与心脏结构和功能的关系
目的:探讨腹膜透析患者缺血修饰白蛋白(IMA)与心脏结构和功能的关系. 方法:选取慢性肾脏病5期并持续不卧床腹膜透析(CAPD) ＞3月的患者82例.采集病史、血IMA水平、血生化检查结果,并行心脏彩色多普勒超声检测,对相关指标进行分析. 结果:共82例患者进入研究,男性48例,女性34例,平均年龄43.38±12.17岁.按IMA水平分为高IMA组(IMA＞ 85.56 KU/L36例),正常IMA组46例.高IMA组左房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室心肌质量指数(LVMI)及每搏输出量(SV)均显著高于正常IMA组(P＜0.05),射血分数(EF)明显低于正常IMA组(P＜0.05).CAPD患者IMA水平与LVDd、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关,与血红蛋白、白蛋白、EF呈负相关.多元回归分析显示LVMI是IMA的主要影响因素(B=0.86,P＜0.01). 结论:腹膜透析患者IMA与左室结构和功能密切相关,IMA可能通过氧化应激途径参与心血管事件的发生、发展过程.
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血清N端脑钠肽与维持性血液透析患者左心室肥厚的关系
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清N端脑钠肽(NT-proBNP)水平与左心室心肌质量指数(LVMI)之间的关系.方法:检测81例MHD患者血清NT-proBNP水平,应用超声心动图测定并计算LVMI,动态观察其中55例LVMI评价为左心室肥厚(LVH)患者,经坎地沙坦联合左卡尼汀治疗4个月前、后LVMI及NT-proBNP水平,并对血清NT-proBNP水平与LVMI进行相关性分析.结果:MHD患者血清NT-proBNP水平及LVMI均显著高于健康对照组(P＜0.01);LVH患者NT-proBNP水平明显高于无LVH患者(P＜0.01),同时NT-proBNP水平与LVMI呈正相关关系(P＜0.01);LVH组患者予坎地沙坦联合左卡尼汀治疗4个月后,NT-proBNP及LVMI均明显降低(P＜0.01).结论:MHD患者血清NT-proBNP水平普遍升高,合并LVH则血清NT-proBNP水平明显升高,且与LVMI呈正相关,NT-proBNP水平对MHD患者LVH的评估具有临床意义.
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腹膜透析患者血清胱抑素C水平与左心室结构及功能的关系
目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)水平与心脏结构及功能的关系.方法 选择2012年3月至2013年2月江苏省中医院肾内科接受PD治疗3个月以上的病情稳定终末期肾脏疾病患者共44例,按血清Cys-C水平分为高Cys-C组(Cys-C＞7.0mg/L)和低Cys-C组(Cys-C≤7.0mg/L).收集2组患者总肌酐清除率、总尿素清除指数、血肌酐、血红蛋白、血白蛋白、总胆固醇、三酰甘油,采用乳胶增强免疫透射比浊法检测血清Cys-C水平,彩色多普勒超声诊断仪测量左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、左心室收缩末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、每搏输出量(stroke volume,SV)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF).观察2组间临床各项资料和心脏指标的差异性,分析血清Cys-C水平与临床各项资料和心脏指标的相关性.结果 2组患者心脏指标比较,LAD、LVDd、LVDs、SV均无统计学差异(P＞0.05);高Cys-C组LVPWT、IVST、LVMI值高于低Cys-C组,LVEF低于低Cys-C组,均有统计学差异(P＜0.05),提示血清Cys-C水平升高患者左心室肥厚程度增高,心功能下降.Pearson相关分析提示血清Cys-C水平与LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关;且血清Cys-C水平与血肌酐、透析时间呈正相关,与总肌酐清除率呈负相关.结论 PD患者血清Cys-C水平升高可导致左心室肥厚与心室重构,使左心室收缩功能下降,临床上可用于评估PD患者心脏功能与结构改变,预测心血管并发症.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心脏的影响
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心血管事件的影响.方法:对237例OSAHS患者与228例健康者的心率变异性(HRV)、24 h动态心电图及超声心动图进行对比分析.结果:对照组与OSAHS组间比较,HRV各指标差异有统计学意义(P＜0.01);室性期前收缩、房室传导阻滞、窦性停搏发生次数差异有统计学意义(P＜0.01);左室质量及质量指数差异有统计学意义(P＜0.01).结论:OSAHS可引起严重的HRV、心律失常及左室质量增加.
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病及高血压患者心室重塑关系的研究
目的 分析高血压、冠心病患者半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cystatin C)与心室重塑程度评价指标的相关性,探讨Cystatin C在心室重塑监测中的意义.方法 原发性高血压、冠心病患者120例,按临床病例诊断将其分为原发性高血压组43例、冠心病组19例、冠心病合并高血压组39例,另选41名健康志愿者作为对照组.采用乳胶颗粒增强比浊法检测研究对象血清Cystatin C水平,并分析其与心脏彩超参数、左心室心肌质量指数(LVMI)以及N端脑钠肽前体(NT-proBN)在反映心室重塑程度时的监测意义.结果 原发性高血压组中Cystatin C与LVMI、NT-proBNP呈正相关,冠心病组中Cystatin C与NT-proBNP呈正相关;高血压组及冠心病合并高血压组LVMI明显高于冠心病组及对照组:冠心病、高血压、冠心病合并高血压疾病三组之间的Cystatin C水平差异无统计学意义.结论 高血压及冠心病患者的Cystatin C水平与NT-proBN呈正相关,Cystatin C在高血压心室重塑监测中有一定的参考价值,对于临床综合评价患者的心室重塑程度有重要意义.
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 心室重塑 高血压 左心室心肌质量指数 -
慢性肾脏病患者左心室心肌质量指数与血清甲状旁腺激素、钙磷乘积的关系
目的 研究中晚期慢性肾脏疾病(CKD)患者左心室心肌质量指数(LVMI)与甲状旁腺激素(PTH)、钙磷乘积之间的关系.方法 选择81例CKD3～5期患者作为试验组,30例正常人作为对照组,作心脏超声检查,测量左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室问隔舒张束厚度(IVS)、左心室后壁舒张末厚度(PWTH)、左心室射血分数(EF),舒张早期和舒张晚期二尖瓣口大血流速度之比(E/A),用公式计算左心室心肌质量指数(LVMI),并同期测定血清PTH、钙磷乘积,然后统计分析其相关关系.结果 ①试验组患者超声心动图结果显示,38.27%存在LVDd增大(49.33±6.78)mm,71.61%存在IVS增厚(12.57±2.58)mm,49.38%存在PWTH增厚(11.91±2.33)mm,30.51%存在EF下降(0.58±0.29)%,41.76%存在E/A下降(0.74±2.99),有93.90%出现左心室肥大(LVH)[LVMI(187.06±73.85)g/m2].②CKD3～5期患者LVMI改变与PTH、钙磷来积呈正相关,且PTH与LVMI独立相关(P＜0.05).结论 CRF患者心血管疾病的发生率很高,心脏结构功能的变化与PTH、钙磷乘积密切相关,且PTH是LVMI的独立危险因素.
