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钙剂配伍地塞米松用于预防中期引产产后出血的临床观察
中期引产是避孕失败的有效措施,也是病理妊娠的主要治疗手段,中期妊娠宫颈不成熟,对缩宫素不敏感,因胎肢、胎头小而软,对子宫下段及子宫颈压迫无力,因此引产疼痛时间尤其是产程发动至胎儿娩出时间较长,在引产过程中极易合并产后出血.为了减轻受术者的痛苦和经济负担,我们对中期引产者使用钙剂配伍地塞米松预防产后出血,临床效果良好.
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择期头位剖宫产术中应用短柄小产钳助娩胎儿的临床观察
择期头位剖宫产术中应用短柄小产钳助娩胎儿可明显缩短胎儿娩出时间(U-DI),减少新生儿窒息的发生,同时使腹部切口缩小,减少母体损伤,我们运用此方法收到良好效果,现报道如下.
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杜冷丁在局麻剖宫产术中的应用
杜冷丁具有镇静神经、稳定情绪的作用,对于局麻剖宫产有辅助麻醉止痛之效.但用于胎儿娩出前,尚有争议,易出现抑制新生儿呼吸等不良反应.我院从1996年1月~2000年6月,在局麻剖宫产胎儿娩出前应用杜冷丁镇痛53例,收效良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组初产妇45例、经产妇8例,年龄23~35岁(平均27岁),均为局麻下腹膜外剖宫产,用药至胎儿娩出时间5~30分钟(平均15分钟).用药指征:除胎儿宫内窘迫外均可应用.
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改良Pfannenstiel切口剖宫产术与新式剖宫产术比较
目的:探讨两种剖宫产术的优缺点,寻找损伤小、并发症少的术式.方法:478例足月妊娠孕妇随机分两组,对手术时间、手术开始至胎儿娩出时间、娩头难易、出血量、新生儿Apgar评分、术后病率、排气时间、切口愈合等进行对比分析.结果:改良Pfannenstiel切口剖宫产术手术时间为30.8±5.6 min,新式剖宫产术为23.6±4.5 min,二者比较,有显著性差异(P<0.01),其他指标无显著性差异.结论:改良Pfannenstiel切口剖宫产术具有新式剖宫产术的优点,且切口更美观,术中损伤更小,可减少术后粘连的发生率.
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腰硬联合阻滞用于剖宫产术中的体会
腰硬联合阻滞用于剖宫产术,具有起效快,阻滞完善,缩短胎儿娩出时间,用药少和连续阻滞的优点,但阻滞平面较易上升,发生低血压,呼吸抑制,恶心呕吐等,严重危及母婴安全.近来,我科对30例剖宫产施行腰硬联合阻滞,效果好.现报告如下.
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筋膜撕开法在新式剖宫产术中的应用
近年来,新式剖宫产术在临床上得到了广泛的应用,该术式对组织损伤小,患者恢复快,胎儿娩出时间亦明显缩短.但新式剖宫产术中对筋膜的处理采取了"裁开"的方法,这一方法对初学者有较高的要求,且手术过程中可能损伤肌肉而出血量较多.我科自2000~2001年对新式剖宫产术稍加改进,采用撕开法分离筋膜组织,进行剖宫产手术158例,现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇在利凡诺引产中的应用
利凡诺羊膜腔内注射用于中期妊娠引产,安全有效.但仍有部分病例出现宫颈裂伤,胎儿娩出时间长等缺点.我站于1996~2002年将米非司酮配伍米索前列醇应用于利凡诺引产术中,取得较好效果.
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94例第二产程延长的产程特点及分娩预后
初产妇宫口开全到胎儿娩出时间超过2小时,即为第二产程延长[1].第二产程延长对母婴均有不利影响,头位难产率也大大提高.我们分析了二产程延长的相关因素,第一产程中潜伏期、活跃期的产程特点,分娩预后及对母婴的影响,以期能及早发现可能出现的第二产程延长,减少头位难产率.
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利凡诺尔加用米非司酮终止14~28周妊娠效果观察
利凡诺尔羊膜腔内注射终止中期妊娠引产,作为计划生育补救措施,因其用量小、副作用少、安全有效、操作简便等优点,已广泛用于临床.但仍有宫口扩张缓慢,产程长,患者易紧张和痛苦等缺点.我院对中期妊娠者采用利凡诺尔羊膜腔内注射引产的同时,加服米非司酮观察宫缩出现时间、胎儿娩出时间及产后出血量等情况.发现本法具有明显缩短产程,减少产后出血量,提高引产成功率,有效减轻患者痛苦等优点,现报道如下.
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显性脐带脱垂的紧急处理(附28例病例分析)
本院自1995年1月至2010年12月共住院分娩10512例产妇,其中发生显性脐带脱垂28例,发生率为0.26%,现将结果分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 28例显性脐带脱垂的孕妇年龄18~42岁,孕周34~41+5周.初产妇20例,经产妇8例;臀位10例,横位3例,头位未入盆15例;自然破膜27例、人工破膜1例.住院前确诊2例,住院后确认26例.未临产8例,第一产程20例.发现显性脐带脱垂至胎儿娩出时间8~81min.新生儿体重2150g~3700g.
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腰硬联合麻醉不同用药方法对剖宫产术母婴的影响
腰麻硬膜外联合麻醉(Combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)是近儿年发展起来的新技术,具有起效快、成功率高、肌松好等优点,应用于剖宫产术可明显缩短麻醉诱导和胎儿娩出时间,并可为急症剖宫产提供满意的手术条件,但也会导致低血压及恶心呕吐高发生率[1].本文旨在比较CSEA不同的用药方式对剖宫产术母体血压、心率、术后恢复及胎心率、新生儿Apgar评分的影响,以探讨对母婴影响较小的用药方式.
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紧急剖宫产手术时间的影响因素分析
目的:探讨紧急剖宫产手术时间的影响因素.方法:收集行紧急剖宫产手术孕妇366例,收集剖宫产分类、手术指征、手术时间及手术开始至胎儿娩出时间(DDI)等指标,分析影响手术时间的影响因素.结果:Ⅰ类剖宫产的手术时间和DDI均明显少于于Ⅱ类(P<0.01);瘢痕子宫孕妇的手术时间和DDI均高于非瘢痕子宫者(P<0.05);胎儿窘迫、相对性头盆不称、胎位不正、出血量高的孕妇手术时间均低于无以上指征者(P<0.05~P<0.01);胎儿窘迫、胎盘早剥、相对性头盆不称孕妇的DDI均低于无以上指征者(P<0.05~P<0.04).多水平单因素分析结果显示,胎儿窘迫、相对性头盆不称、瘢痕子宫、胎位不正、出血量、剖宫产类型与孕妇剖宫产手术时间有关(P<0.05~P<0.01);胎儿窘迫、胎盘早剥、相对性头盆不称、瘢痕子宫、剖宫产类型与DDI有关(P<0.05~P<0.01).结论:紧急剖宫产手术指征和出血量与手术时间有关,缩短手术时间有助于减少手术出血量以及母儿各种并发症的发生.
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两种不同椎管内麻醉方法用于剖宫产手术的临床观察
目的 通过观察二种不同椎管内麻醉方法应用于剖宫产手术的麻醉效果,探讨剖宫产手术的佳麻醉方法.方法 200例剖宫产手术产妇随机分为两组,腰麻-硬膜外联合麻醉组(A组)100例,硬膜外麻醉组(B组)100例,A组经L3,4间隙穿刺成功后注入布比卡因7.5 mg(重比重液1.5 ml),B组经L2,3间隙穿刺成功后注入2%利多卡因总量12~15 ml,观察二组麻醉效果、麻醉完善时间、胎儿娩出时间、低血压发生率.结果 A组麻醉效果、麻醉完善时间、胎儿娩出时间均显著优于B组,A组低血压发生率显著高于B组,经分析此为麻醉效果好,肌肉松弛完善引起仰卧位低血压综合征所致,经左推子宫后血压恢复正常所证实.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉用药量少,麻醉起效快,较硬膜外麻醉好.
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新式剖宫产术89例临床分析
我院自1999年11月~2000年8月开展了新式剖宫产术98例,取得了良好效果,现分析如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料新式剖宫产术(新式组)89例,年龄21~37岁,初产妇82例,经产妇7例;腹部直切口剖宫产(对照组)50例,年龄21~38岁,初产妇46例,经产妇4例。两组孕产妇年龄、孕产次、孕周均无明显差异,剖宫产指征近似,具有可比性。两组病例均采用连续硬膜外麻醉。1.2 手术方法腹部直切口剖宫产按手术常规操作[1]。新式剖宫产按马彦彦报道[2]的操作方法:①采用Joel-Cohen切口于两侧髂前上棘连线下2~3 cm横形切开皮肤长13~15 cm;②于切口正中切开皮下脂肪及筋膜层2~3 cm;③向两侧横向裁开筋膜与皮肤等长;④自正中分开腹直肌粘着部位3~4 cm,术者与助手用双手食中指重叠后向两侧外上撕拉腹直肌及皮下脂肪至切口够大;⑤提起腹膜撕开小口,用手上下撕开扩大腹摸切口,暴露子宫下段;⑥剖宫取胎方法同对照组;⑦合成0号肠线(Dexen)连续单层缝合子宫肌层,不缝合腹膜,同线连续缝合筋膜层,间断缝合皮下组织及皮肤3针,用4把ALLis钳钳夹缝合间隙处皮缘5 min,术后留置尿管6~8 h,静脉点滴抗生素5 d,预防感染,术后5 d拆线。1.3 观察指标两组均观察切皮至胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间、切口疼痛情况、术后病率、切口愈合情况、住院天数、新生儿APgar评分和体重,并进行术后随访。
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新式剖宫产100例临床分析
由于胎儿监护水平的提高及麻醉、手术的进步,使剖宫产率上升到一定的幅度,且剖宫产在处理难产、胎儿窘迫以及某些妊娠合并症时确实起到保障母婴安全的作用.据报告,我国剖宫产率由60年代的1.2%~7.4%至80年代升至15%~30%[1].随着剖宫产率升高,国内外专家一直在寻找、实践、摸索对产妇危害小,能缩短胎儿娩出时间,尽快抢救母婴的剖宫产.我院自1998年4月开展由以色列Stark医生发明的新式剖宫产,现随意抽查100例与纵切口子宫下段剖宫产(简称老式剖宫产)100例做对比分析,报道如下.
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新式剖宫产术与传统剖宫产术的临床效果比较
目的 通过比较新式剖宫产术与传统剖宫产术的临床效果,归纳出各自在临床的应用特点.方法 选取近3年来我院就诊的妊娠妇女,共378例,做新式剖宫产术者267例,称之为A组;做传统剖宫产术111例,为B组.其中孕妇的妊娠时间,胎儿的体重,平均孕产次等无明显差异.比较A,B两组的临床效果并记录下来.结果 A组结果与B组相比,不管是手术持续时间,还是胎儿娩出时间,A组均小于B组;且术中出血量和术后排气时间A,B组具有显著差异性,P<0.05.而且胎儿娩出困难发生率,盆腔粘连,新生儿窒息发生率A组明显低于B组.结论 新式剖宫产术具有创伤小,术中出血少,手术时间短,术后恢复快等优点,值得在临床上广泛推广.
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新式剖宫产术与传统剖宫产术的临床效果比较
目的 通过比较新式剖宫产术与传统剖宫产术的临床效果,归纳出各自在临床的应用特点.方法 选取近3年来我院就诊的妊娠妇女,共378例,做新式剖宫产术者267例,称之为A组;做传统剖宫产术111例,为B组.其中孕妇的妊娠时间,胎儿的体重,平均孕产次等无明显差异.比较A,B两组的临床效果并记录下来.结果 A组结果与B组相比,不管是手术持续时间,还是胎儿娩出时间,A组均小于B组;且术中出血量和术后排气时间A,B组具有显著差异性,P<0.05.而且胎儿娩出困难发生率,盆腔粘连,新生儿窒息发生率A组明显低于B组.结论 新式剖宫产术具有创伤小,术中出血少,手术时间短,术后恢复快等优点,值得在临床上广泛推广.
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改良新式剖宫产术临床分析
目的探讨改良新式剖宫产术对母婴的损伤程度.方法对196例剖宫产产妇,用改良新式剖宫产术式111例设改良组,用新式剖宫产术式85例设对照组,进行多项指标观察比较.结果改良新式剖宫产术手术方法更简单,损伤小,恢复快.结论改良新式剖宫产术手术时间短,术中出血少,并发症少,易掌握,值得基层推广.