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经皮射频消融术对比腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床效果
目的 探讨小肝癌实施经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术的疗效.方法 择本科室2015年7月至2017年7月120例小肝癌患者,分为干预组(n=60)和常规组(n=60),干预组实施经皮射频消融术治疗,常规组实施腹腔镜肝癌切除术治疗.对比两组患者的临床疗效.结果 干预组手术时间为(41.2±14.3)min、术后住院时间为(2.0±0.5)d,较常规组(101.2±41.3)min、(5.2±1.3)d更短(P<0.05).干预组患者治疗1个月后AST、ALT水平为(42.2±5.2)、(41.8±11.5)U/L,较常规组(48.2±5.6)、(50.2±11.6)U/L更低(P<0.05).干预组患者术后并发症总发生率为6.7％,较常规组的23.3％明显更低(P=0.011).结论 小肝癌实施经皮射频消融术疗效优于腹腔镜肝癌切除术.
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经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效比较
目的:比较经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效.方法:选取2016年1月至2017年1月入院治疗的80例肝癌患者,根据手术治疗方法的不同,将其分为对照组和观察组各40例.观察组采用经皮射频消融术治疗,对照组采用腹腔镜肝癌切除术治疗.比较两组患者的手术成功率、术后并发症发生率、术后肝功能指标、术后患者生存时间和术后无瘤生存时间.结果:观察组术后并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组肝功能指标、术后生存时间和术后无瘤生存时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经皮射频消融术治疗小肝癌患者的疗效优于腹腔镜肝癌切除术治疗疗效.
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腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的临床效果
目的:观察腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的临床效果.方法:选取60例肝细胞癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例,研究组实施腹腔镜肝癌切除术,对照组实施开腹肝癌切除术,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间)、血清学炎症指标(白细胞介素IL-6)、免疫学指标(球蛋白IgA、IgM、IgG)及术后1年、3年生存率、复发率及转移率.结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后研究组IL-6、IgA、IgM、IgG水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为16.67％(5/30),明显低于对照组的40.00％(12/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组1年、3年的生存率、复发率及转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌,相较开腹肝癌切除术能明显缩短术后肛门排气时间及住院时间,减少术中出血量,减轻炎症反应,对机体免疫功能的影响较小,降低术后并发症发生率.
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经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的疗效
目的 探讨经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的疗效.方法 方便选取2013年1月—2017年3月小肝癌患者70例数字表法分组为腹腔镜肝癌切除术组35例和经皮射频消融术组35例.腹腔镜肝癌切除术组进行腹腔镜肝癌切除术,经皮射频消融术组进行经皮射频消融术.比较两组疗效;手术实施的耗时、手术后患者的住院时间;手术前后患者肝癌生存质量简表评分、肝功能指标情况;手术并发症率.结果 经皮射频消融术组疗效33例(94.29％)高于腹腔镜肝癌切除术组23例(65.71％),差异有统计学意义(χ2=10.972,P<0.05).经皮射频消融术组手术实施的耗时、 手术后患者的住院时间(45.02±10.12)min、(6.25±1.21)d优于腹腔镜肝癌切除术组(62.14±20.24)min、(8.62±2.52)d,差异有统计学意义(t=8.213、5.721,P<0.05);手术后经皮射频消融术组肝癌生存质量简表评分、肝功能指标情况优于腹腔镜肝癌切除术组,肝癌生存质量简表评分、TBIL(μmol/L)、AST(U/L)、ALT(U/L)比较,差异有统计学意义(t=5.822、7.923、8.013、8.522,P<0.05).经皮射频消融术组手术并发症率3例(8.57％)低于腹腔镜肝癌切除术组10例(28.57％),差异有统计学意义(χ2=4.939,P<0.05).结论 小肝癌患者行经皮射频消融术疗效明显,可更好改善肝癌生存质量简表评分、肝功能指标情况,加速康复.
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腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌对患者炎性反应与免疫功能的影响
目的 观察分析腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌对患者炎性反应与免疫功能的影响.方法 方便选取2015年1月-2017年12月该院收治的84例肝细胞癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例.对照组开腹肝癌切除术,观察组腹腔镜肝癌切除术.对比两组患者术中出血量,住院时间,手术前后降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、 免疫球蛋白A、M、G(IgA、IgM、IgG)水平.结果 观察组术中出血量及住院时间明显少于对照组[出血量:(138.13±18.76)mL vs(268.15±31.27)mL;住院时间:(7.16±1.12)d vs(8.46±1.34)d],术后IL-6、PCT水平均低于对照组[IL-6:(12.39±1.67)pg/L vs(19.21±1.59)pg/L;PCT:(6.09±0.67)μg/L vs(9.81±1.12)μg/L],IgA、IgM、IgG水平均高于对照组[lgA:(2.31±0.31)g/L vs(1.61±0.1)g/L;lgM:(1.93±0.21)g/L vs(1.54±0.19)g/L;IgG:(9.69±1.09)g/L vs(6.12±0.73)g/L],均差异有统计学意义(t出血量=23.11,t住院时间=4.82,P<0.05).结论 腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的过程中,对患者免疫功能影响较小,患者产生的炎性反应相对较轻,有利于患者术后康复.
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地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜肝癌切除术后镇痛的效果
目的 研究分析地佐辛复合舒芬太尼联合治疗对腹腔镜肝癌切除术后镇痛患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及免疫功能指标的影响.方法 选取2016年3月～2018年2月我院收治的进行腹腔镜肝癌切除术治疗的82例患者作为研究对象,同时依据随机数字表法将其分为两组,每组各41例.对照组患者予以舒芬太尼进行治疗,观察组患者在舒芬太尼的基础上予以地佐辛进行联合治疗.比较两组患者术前、术后的TNF-α、IL-6水平,并比较两组患者的免疫功能指标.结果 观察组患者术后的TNF-α、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的CD3+、CD4+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于进行了腹腔镜肝癌切除术的患者而言,应用地佐辛复合舒芬太尼可以调节免疫和炎症因子水平,可以有效镇痛,并对患者免疫功能影响较小.
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开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者临床疗效的比较
目的：比较开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者的临床疗效。方法收集该院收治的原发性肝细胞癌患者54例，随机分为开腹组和腹腔镜组各27例，开腹组给予开腹肝癌切除术治疗，腹腔镜组给予腹腔镜肝癌切除术，治疗后检测所有患者的血清细胞间黏附分子（ ICAM）－1、基质金属蛋白酶（ MMP）－13、降钙素原（ PCT）、白细胞介素（ IL）－6、免疫球蛋白（ Ig） A、IgM、IgG水平及近期临床疗效相关指标。结果手术后，与开腹组比较，腹腔镜组患者血清ICAM－1、MMP－13、PCT、IL－6水平均较低，血清IgA、IgM、IgG水平较高（ P＜0．05），术中出血量、绝对卧床时间及住院周期较低（P＜0．05）。结论与开腹肝癌切除术比较，腹腔镜肝癌切除术能够更明显地降低肝细胞癌患者血清ICAM－1、MMP－13水平，患者的炎症反应较轻，对免疫功能的影响较少，术中出血量较低，绝对卧床时间及住院周期较短，对临床有指导意义。
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腹腔镜肝癌切除术患者围术期炎性介质及纤维化指标的变化
肝癌的临床治疗方式较多,而腹腔镜手术作为微创手术,其对患者体表创口、出血量及住院时间等多方面的控制研究较多,而对机体炎性介质及纤维化指标等机体不良应激及肝脏不良反应状态控制的研究却不足[1-2].作者就腹腔镜肝癌切除术患者围术期炎性介质及纤维化指标的变化情况进行观察,现报告如下.
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不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对腹腔镜肝癌切除术患者术后苏醒及安全性的影响
目的 探讨不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对腹腔镜肝癌切除术患者术后苏醒及安全性的影响.方法选取腹腔镜下多功能手术解剖器(peng's multi-functional operative dissector,PMOD)刮吸法断肝技术行腹腔镜肝癌切除术患者60例,分为实验组A、实验组B和对照组,每组各20例.全部患者均行PMOD术,实验组A选择0.5 MAC七氟醚联合静脉注射丙泊酚麻醉,实验组B选择1.0 MAC七氟醚联合静脉注射丙泊酚麻醉,对照组选择单纯静脉注射丙泊酚麻醉.观察和比较3组患者拔管即刻(T0)、拔管5 min后(T1)和拔管15 min后(T2)的SPO2、HR、MAP和OAA/S评分、改良Aldrete评分.记录和比较3组患者丙泊酚用量、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间.记录和对比2组患者麻醉苏醒后躁动情况.结果T0和T1时,实验组A和实验组B患者HR值显著低于对照组患者(P<0.05),实验组B患者HR值显著低于实验组A患者(P<0.05);T0时,实验组A和实验组B患者MAP值显著高于对照组患者(P<0.05).实验组A和实验组B患者丙泊酚量、苏醒时间和拔管时间均显著低于对照组(P均<0.05);实验组B患者自主呼吸恢复时间为(22.6±12.5)min,显著低于对照组患者(22.6±12.5)min(P<0.05).实验组A和实验组B患者OAA/S评分和改良Aldrete评分显著高于对照组患者(P<0.05).实验组患者躁动情况和对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).各项指标改善情况均呈七氟醚依赖性加强.结论七氟醚复合丙泊酚麻醉有助于提高PMOD肝癌切除术患者术后的苏醒质量及安全性,且1.0 MAC七氟醚效果更佳.
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腹腔镜肝癌切除术对原发性肝癌患者术中出血量及术后康复的影响
目的 探究腹腔镜肝癌切除术对原发性肝癌患者术中出血量及术后康复的影响.方法 选择原发性肝癌患者82例,依据术式分为两组,观察组42例采用腹腔镜肝癌切除术治疗,对照组40例实施开腹肝癌切除术治疗,对比两组术前、术后肝功能指标水平,并比较两组手术情况、术后恢复及并发症情况.结果 观察组术后[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)]水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后进食时间、肛门排气、住院时间较对照组缩短,术中出血量较对照组减少,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率2.38％(1/42)低于对照组20.00％(8/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对原发性肝癌患者采用腹腔镜肝癌切除术治疗效果显著,可明显改善患者肝功能,减少术中出血量,加速患者术后康复.
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疼痛护理干预在腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者中的效果研究
目的 观察疼痛护理干预在腹腔镜治疗肝癌患者中的临床效果.方法 选取2011年3月至2013年1月行腹腔镜肝癌切除术的67例患者,随机分为对照组35例和观察组32例,对照组给予常规护理,观察组在给予常规护理的基础上,同时给予术前、术中和术后疼痛护理干预,观察术后6、12、24 h疼痛程度以及治疗效果评价.结果 两组疼痛程度显示:观察组术后各时间段均低于对照组,自由活动时间、镇痛药的使用量和住院时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 疼痛护理干预可以帮助腹腔镜治疗肝癌患者减少疼痛程度,提高治疗效果,改善生活质量.
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腹腔镜肝癌切除与开腹肝癌切除的疼痛评分对比
目的 探讨腹腔镜肝癌切除术和传统开腹肝癌切除术对肝癌患者的治疗效果及疼痛评分的比较.方法 选取2015年8月～2018年8月收治的28例原发性肝癌患者为研究对象,根据患者选择手术方法不同分为研究组(腹腔镜肝癌切除手术)16例,对照组(开腹手术)12例,观察两组效果.结果 研究组患者术中出血量、术后排气时间、引流管使用时间和住院时间均显著优于对照组,手术时间多于对照组,VAS疼痛评分和并发症发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 行腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝癌患者能够有效的改善手术各项指标,减少患者疼痛和并发症,效果显著.
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右美托咪定联合舒芬太尼和布托啡诺对腹腔镜肝癌切除术后镇痛效果比较
目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼和布托啡诺对腹腔镜肝癌切除术后的镇痛效果.方法:选择2015年10月至2017年10月在本院行腹腔镜肝癌切除术治疗的64例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组32例,其中对照组给予舒芬太尼和布托啡诺治疗,观察组在对照组治疗基础上加用右美托咪定治疗.比较两组手术前、后血清中的P物质(SP)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)及神经肽(NPY)水平变化情况及两组术后4h、24 h及48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Ramsay评分变化情况.比较两组镇痛满意度.结果:观察组镇痛总满意率显著高于对照组(P＜0.05);两组术后SP、DA、NE及NPY水平较本组治疗前均有显著升高,但观察组SP、DA、NE及NPY水平明显低于对照组(P＜0.05);两组术后VAS评分及Ramsay评分逐渐降低,且观察组VAS评分及Ramsay评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组总不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定联合舒芬太尼和布托啡诺对腹腔镜肝癌切除术后的镇痛效果显著,并具有降低术后早期疼痛介质的作用.
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腹腔镜肝癌切除术与经腹腔镜射频消融术对肝细胞癌患者免疫功能、疼痛相关指标及肝功能的影响
目的:探讨腹腔镜肝癌切除术与腹腔镜射频消融术对肝细胞癌患者免疫功能、疼痛相关指标及肝功能的影响.方法:将96例肝细胞癌患者随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组行腹腔镜肝细胞癌切除术,观察组行腹腔镜射频消融术治疗,比较两组免疫功能、疼痛指标及肝功能水平.结果:治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、COR、NE、CRP、ALT及AST水平差异相当,差异无统计学意义(P>00.5);治疗后,观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P<00.5),观察组CD8+、COR、NE、CRP、ALT及AST水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<00.5).结论:与腹腔镜肝癌切除术相比,经腹腔镜射频消融术治疗肝细胞癌可以更有效改善患者免疫功能及肝功能,减轻疼痛,具有一定临床价值.
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经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效观察
目的 对比经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床疗效.方法 选择2011年1月至2015年12月在我院诊治的126例小肝癌患者,根据治疗方法的不同分为两组,采用腹腔镜肝癌切除术者61例(腹腔镜肝癌切除术组),采用经皮射频消融术者65例(经皮射频消融术组),观察两组预后情况.结果 所有患者顺利完成手术,腹腔镜肝癌切除术组无中转开腹情况.经皮射频消融术组完全消融,术后1个月的疼痛、肺部感染、出血、恶心呕吐等并发症发生率(8.3％)低于腹腔镜肝癌切除术组(26.7％)(P＜0.05).两组术后1个月的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)与门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于术前(P＜0.05),同时经皮射频消融术组术后1个月的的血清ALT与AST明显低于腹腔镜肝癌切除术组(P＜0.05).经皮射频消融术组的生存时间与无瘤生存时间分别为(34.21±2.98)月和(27.20±3.11)月均高于腹腔镜肝癌切除术组(28.44±4.19)月和(22.98±3.78)月(P＜0.05).结论 相对于腹腔镜肝切除术,经皮射频消融术在小肝癌治疗中的应用成功率高,有利于促进肝功能的恢复,减少术后并发症的发生,从而延长肝细胞癌患者的生存时间.
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快速康复外科在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用
目的 探讨快速康复外科(Fast track surgery,FTS)中缩短术前术后禁食时间对腹腔镜肝癌切除术围手术期康复的影响.方法 将105例腹腔镜下肝癌切除术的患者,随机分为两组,观察组和对照组.观察组50例患者根据FTS理念术前禁食6 h,禁饮2-4h,术后6 h待完全清醒后即进食少量清流食.对照组55例患者根据常规术前禁食12 h,禁饮8 h,术后24 h待肛门排气后再进食流质.比较两组患者口渴、饥饿感及低血糖的发生率,术中呕吐及误吸的发生率,术后呕吐、腹胀的发生率,住院总天数及总费用.结果 比较两组患者围手术期低血糖及口渴、饥饿感的发生率,住院总天数、总费用,差异有显著意义(P<0.05).术中呕吐、误吸,术后腹胀、呕吐差异无显著意义(P>0.05).结论 快速康复外科理念应用于腹腔镜肝癌切除术围手术期,术前缩短禁饮禁食时间及术后早期进饮进食安全可行,并可减少胃肠不适感,降低并发症发生率,促进患者早日康复.
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心理护理对腹腔镜肝癌切除术患者心理心理健康的影响
目的 探讨心理护理对腹腔镜肝癌切除术患者心理心理健康的影响.方法 选取2016年8月~2017年7月我院收治的原发性肝癌患者86例作为研究对象,均行腹腔镜肝癌切除术,将其随机分为观察组和对照组,各43例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理护理干预,采用焦虑抑郁调查量表(HADS)比较两组患者术后心理健康水平情况;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)比较术后患者睡眠障碍情况.结果 1个月后,观察组心理健康水平明显高于对照组,观察组PSQI评分明显优于对照组(P<0.05).结论 对腹腔镜肝癌切除术患者给予心理护理干预,可缓解其焦虑抑郁情绪,并缓解睡眠障碍,临床值得推广.
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经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效分析
目的:探析经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的疗效.方法:在我院肿瘤科2014年4月-2016年3月收治的小肝癌患者中选出134例,根据手术方法的差异分成射频组(经皮射频消融术治疗)和腹腔镜组(腹腔镜肝癌切除术治疗),对比两组患者的围手术期指标.结果:射频组患者的术后并发症发生率为7.58％,低于腹腔镜组的20.59％,射频组术后住院时间短于腹腔镜组,P<0.05;两组无瘤生存时间对比差异不明显,P>0.05.结论:经皮射频消融术和腹腔镜肝癌切除术在小肝癌的治疗中疗效相当,均有显著疗效,但是前者对患者的创伤较小,有利于术后恢复,临床医师可结合患者的病情特点酌情选择手术方法.
