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右美托咪啶替代丙泊酚全静脉麻醉对老年开腹手术术后恢复的影响
目的:探讨右美托咪啶复合瑞芬太尼对老年开腹手术术后恢复的影响.方法:择期老年开腹手术40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为两组,每组20例.D组采用右美托咪定负荷剂量0.6μg·kg-1泵注10min,2μg·kg-1·h-1维持,C组采用丙泊酚1 mg·kg-1诱导,100 μg· kg-1·min-1"维持.两组均复合瑞芬太尼0.25 μg· kg-1·min-1和维库溴铵0.1 mg·kg-1·min-1麻醉维持.记录手术前(T0)、入恢复室时(T1)、苏醒时(T2)、拔管时(T3)及离室时(T4)患者的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),以及术后咽喉反射恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、离室时间以及拔管后镇静评分,以及有无恶心呕吐、寒战的发生.结果:①两组患者的术后咽喉反射恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、离室时间组间比较及同时点比较差异均无统计学意义(P＞0.05),D组拔管后镇静评分高于C组(P＜0.05);②与T0相比,D组患者在T2及T3血压差异无统计学意义,C组患者血压升高;③与C组相比D组患者恢复期恶心、呕吐及寒战的发生率明显下降.结论:DEX复合瑞芬太尼应用于老年开腹患者,能有效维持血流动力学稳定,且不延长苏醒时间,术后显著降低恶心呕吐及寒战的发生率.
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盐酸右美托咪啶复合舒芬太尼用于小儿术后镇痛的疗效观察
目的 探讨盐酸右美托咪啶复合舒芬太尼应用于小儿术后镇痛的有效性和安全性.方法 选取2015年1月至2016年12月于黄河三门峡医院就诊并进行手术的患儿60例,随机分为2组:观察组30例(盐酸右美托咪啶+舒芬太尼),对照组30例(舒芬太尼),观察2组患者术前、术后的FLACC评分、药物使用拔管前后的Ramsay镇静评分、并发症发生率.结果 观察组术后FLACC评分为(1.07±0.24)分,优于对照组的(3.72±1.35)分(P＜0.05);观察组拔管后Ramsay镇静评分为(2.77±1.04)分,优于对照组的(1.79±0.27)分(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为4.00％与对照组5.33％差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸右美托咪啶复合舒芬太尼应用于小儿术后镇痛效果满意,不良反应相对减少.
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盐酸右美托咪啶复合舒芬太尼用于小儿术后镇痛的疗效观察
目的 探讨盐酸右美托咪啶复合舒芬太尼应用于小儿术后镇痛的有效性和安全性.方法 选取2015年1月至2016年12月于本院就诊并进行手术的患儿60例,随机分为2组:观察组30例(盐酸右美托咪啶+舒芬太尼),对照组30例(舒芬太尼),观察2组患者术前、术后的FLACC评分、药物使用拔管前后的Ramsay镇静评分、并发症发生率.结果 观察组术后FLACC评分为(1.07±0.24)分,优于对照组的(3.72±1.35)分(P＜0.05);观察组拔管后Ramsay镇静评分为(2.77±1.04)分,优于对照组的(1.79±0.27)分(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为4.00％与对照组5.33％比较无明显差异(P＞0.05).结论 盐酸右美托咪啶复合舒芬太尼应用于小儿术后镇痛效果满意,不良反应相对减少.
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右美托咪啶对重症治疗室患者镇静效果研究
目的 观察盐酸右美托咪啶对重症治疗室患者的镇静效果及安全性.方法将50例重症创伤而需要机械通气的ICU患者随机分为两组;A咪达唑仑组(n = 25)和B盐酸右美托咪啶组(n = 25).记录镇静前的APACHEⅡ评分、Ramsay评分.分别观察镇静中4、8、12 h的心率,平均动脉血压,呼吸频率,氧饱和度等基本生命体征及用药后两药起效时间,恢复时间,镇静满意度,Ramsay评分和谵妄发生率等.结果 B组血压、心率有明显下降但停药后马上恢复,而对呼吸氧饱和度影响均小于A组,安全性良好;且比较单纯咪达唑仑用量、调整泵速至镇静满意时间、镇静满意程度、恢复时间等,B组均明显少于A组(P < 0.05).结论右美托咪啶用于重症治疗室患者镇静安全性好,能够提供良好的镇静.
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右美托咪啶预防全麻心血管反应在妇科手术中的临床观察
目的 观察盐酸右美托咪啶对全麻患者苏醒期心血管反应的影响,借此探讨其相关的临床应用价值.方法 收集医院2012年5月-2012年7月需要全身麻醉下择期行腹部手术的女性患者60例,将患者随机分为对照组(A)和盐酸右美托咪啶治疗组(B),每组30例.检测患者麻醉自主呼吸恢复时、拔管时和拔管后10 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP),记录患者苏醒时间(呼之睁眼的时间)、拔管时间、呼吸恢复时间.结果 两组患者HR、MAP、RPP在麻醉前和拔管前差异都无统计学意义(P＞0.05),但拔管后以及拔管10 min后上述指标A组较拔管前有显著的升高(P＜0.05),而B组则无显著性变化(P＞0.05).两组患者在麻醉后苏醒、拔管和呼吸恢复时间之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸右美托咪啶可以全麻苏醒期的血流动力学稳定,对麻醉恢复期没有影响,作为全麻的辅助用药值得临床推广应用.
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盐酸右美托咪啶预防食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应的观察
目的 对盐酸右美托咪啶预防中老年食管癌患者麻醉苏醒期的心血管反应进行观察.方法 2009年1月-2011年12月因食管癌行手术治疗的中老年患者共90例,随机分为A组(盐酸右美托咪啶组)和B组(对照组)各45例,比较两组患者麻醉后的情况.结果 B组拔管前、拔管时、拔管后5 min MAP和HR均高于A组,拔管后10 minMAP仍高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；A组患者镇静评分均集中在2～4分,总镇静率为100.0％,B组患者镇静评分集中在1～2分,总镇静率仅57.8％,两组比较差异有统计学意义(x2 =24.085,P=0.000)；A组苏醒期躁动率仅为13.3％,B组苏醒期躁动率高达44.4％,两组比较差异有统计学意义(x2=10.601,P=0.001).结论 0.5μg/(kg·h)剂量盐酸右美托咪啶可有效预防中老年食管癌患者麻醉苏醒期的心血管反应.
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盐酸右美托咪啶对颅脑手术患者脑保护作用的Meta分析
目的 评价盐酸右美托咪啶作为颅内手术患者辅助用药的有效性和安全性,为颅脑手术患者围术期麻醉用药提供良好的方案.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Medicine、Web of Science、中国期刊全文数据库(CN-KI)等生物医学数据库,收集有关盐酸右美托咪啶作为颅脑手术围术期辅助用药的随机对照试验,分组中对照组为安慰剂组,提取资料中相关的有效数据,使用RevMan5.3软件行Meta分析.结果 终纳入9项随机对照试验,共374例患者.Meta分析结果显示:与安慰剂组比较,使用盐酸右美托咪啶术中围术期高血压和低血压发生率更低(RR=0.45,95％CI:0.29～069,P=0.0003;RR=0.66,95％CI:0.43～1.00,P=0.05),患者在拔管时有更低的平均动脉压和心率(MD=10.02,95％CI:8.00～12.35,P＜0.000 01;MD=20.17,95％CI:12.28～28.07,P＜ 0.000 01).结论 盐酸右美托咪啶用于颅脑手术围术期辅助用药可以提供稳定的血流动力学.
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右美托咪啶对单肺通气麻醉患者肺缺血-再灌注的影响
目的 观察右美托咪啶对食管癌手术患者单肺通气(OLV)时肺缺血-再灌注的影响.方法 选择30例择期食管癌根治手术患者,性别不限,年龄48～75岁,体重45～75kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,随机分为2组,右美托咪啶组(A组,n=15),对照组(B组,n=15).常规诱导前,A组经10min静脉输注右美托咪啶1μg/kg,后恒速静脉输注0.5μg·kg-1·h-1至术毕前30min;B组采用同样方法静脉输注等容量生理盐水,两组都用异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉.分别于诱导前(T0)、OLV即刻(T1)、OLV60min(T2)、OLV120min(T3)、膨肺后1h(T4)、术后24h(T5)采集静脉血样,行全血中性粒细胞(PMN)计数,测定血清髓过氧化物酶(MPO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)含量.结果与T0比较,两组PMN计数在T2～T5明显升高(P<0.05).与A组比较,B组T2～T5时中性粒细胞计数升高明显.与T0时比较,两组MPO、XOD浓度在T2～T5明显增高(P<0.05);与B组比较,A组T2～T5时血清MPO、XOD浓度明显降低(P<0.05).结论 右美托咪啶减少单肺通气患者血XOD、MPO活性和PMN计数的升高,可对单肺通气时肺缺血-再灌注损伤起保护作用.
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盐酸右美托咪啶抑制小儿室间隔缺损修补术应激反应的效果
目的 观察盐酸右美托咪啶对小儿室间隔缺损修补术围术期应激反应的抑制作用.方法 该院择期行室间隔缺损修补术患儿40例,按患儿家属意愿分为对照组与观察组各20例.观察组经静脉泵注1μg/kg盐酸右美托咪啶,继以0.5μg/(kg·h)维持;对照组予相同剂量生理盐水,其他方法 同观察组.观察用药前(T0)、给予负荷剂量后10分钟(T1)、插管时(T2)、锯胸骨时(T3)及停体外循环时(T4)两组的平均动脉压(MAP)、HR、脑电双频指数(BIS)值及皮质醇、血糖水平变化,记录T1时的Ramsay镇静评分.结果 T1时观察组的Ramsay镇静评分(2.5±0.8)分,明显高于对照组的(1.9±0.8)分;T1~T4时的MAP、HR、皮质醇、血糖数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在各时间点的BIS值差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸右美托咪啶用于小儿室间隔缺损修补术麻醉,具有良好循环稳定性,能有效抑制应激反应.
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预注盐酸右美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床分析
目的 探讨预注盐酸右美托咪啶用于喉显微手术麻醉中的临床效果.方法 选择我院收治的喉显微手术患者80例作为本次研究的实验组和对照组,收治时间在2013年1月3日～ 2015年1月3日期间,这80例研究患者均采取信封抽取法进行分组,每组40例,对照组采用丙泊酚与雷米芬太尼联合麻醉,实验组麻醉诱导前预注盐酸右美托咪啶,后采用丙泊酚与雷米芬太尼联合麻醉,并在手术结束后,对比分析两组的麻醉效果.结果 实验组在T0、T1、T2、T3点的血流动力学差异无统计学意义(P＞0.05),对照组在T0、T1、T2、T3点的血流动力学差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组在T0、T1、T2、T3点的血流动力学稳于对照组(P＜ 0.05);实验组的不良反应率、术后拔管时间、术后苏醒时间均低于对照组(P＜0.05).结论 预注盐酸右美托咪啶用于喉显微手术麻醉中具有显著的效果,可有效稳定患者的血流动力学,减少患者的应激反应,利于患者恢复,值得在临床实践中应用推广.
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盐酸右美托咪啶用于冠状动脉搭桥术后患者镇静镇痛的效果观察
目的 观察冠状动脉搭桥术后患者应用盐酸右美托咪啶镇静镇痛的效果.方法 选取医院择期体外循环下行冠脉搭桥术患者84例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组42例.观察组采用右美托咪啶联合瑞芬太尼治疗,对照组采用20%中长链丙泊酚联合瑞芬太尼治疗,观察2组患者镇静评分、谵妄发生率、停药后唤醒时间、术后机械通气时间、血压及心率不良事件发生率.采用VAS视觉评分法评估治疗后患者疼痛情况.结果 观察组Riker镇静躁动评分为3~4分39例,高于对照组的3~4分30例(P<0.05);观察组血压、心率不良事件发生几率为7.19%,低于对照组的19.0%(P<0.05);观察组谵妄发生率为23.8%,低于对照组的59.5%(P<0.05);观察组停药后唤醒时间、术后机械通气时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组治疗后疼痛程度轻于对照组(P<0.05).结论 冠状动脉搭桥术后患者采用盐酸右美托咪啶辅助镇静镇痛的临床效果显著,可降低术后不良反应的发生率,缩短停药后唤醒时间及术后机械通气时间,值得临床推广应用.
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盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜手术患者术后炎性因子及早期认知功能的影响
目的 探讨盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜手术患者术后炎性因子及早期认知功能的影响.方法 选取 2014 年 4 月—2015 年 4 月于重庆市第三人民医院行腹腔镜手术的老年患者 66 例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各 33 例.对照组患者予以 0. 9% 氯化钠溶液,观察组患者予以盐酸右美托咪定.观察两组患者术前 24h、术后 10、24h 炎性因子〔白介素 - 6(IL - 6)、白介素 - 1β(IL - 1β)、肿瘤细胞因子 - α(TNF - α)〕水平、认知功能及认知功能下降情况.结果 时间与方法间有交互作用(P < 0. 05);时间间比较,差异有统计学意义(P < 0. 05);组间比较,差异有统计学意义(P < 0. 05);术前 24h 两组患者 IL - 6、IL - 1β、TNF - α 水平比较,差异无统计学意义(P > 0. 05);术后 10、24h 观察组患者 IL - 6、IL - 1β、TNF - α 水平低于对照组,差异有统计学意义(P < 0. 05).时间与方法间有交互作用(P < 0. 05);时间间比较,差异有统计学意义(P < 0. 05);组间比较,差异有统计学意义(P < 0. 05);术前 24h 两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P > 0. 05);术后10、24h 观察组患者 MMSE 评分高于对照组,差异有统计学意义(P < 0. 05).术后 10、24h 观察组患者认知功能下降率低于对照组,差异有统计学意义( P < 0. 05).结论 盐酸右美托咪啶可减少老年腹腔镜手术患者术后炎性因子,改善患者认知功能,减少认知功能障碍的发生.
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盐酸右美托咪啶在特殊人群中的临床应用进展
目的：盐酸右美托咪啶（ DEX）是一种新型的高选择性的α2－肾上腺素受体兴奋剂，它是唯一一种在意识清醒的状态下具有镇静、镇痛、遗忘、呼吸抑制轻和具有交感阻滞作用的药物。经过大量的临床试验DEX的优点不断地被发掘，目前DEX应用于多个方面包括：小儿麻醉用药降低氯胺酮等药物的不良反应，老年人麻醉用药降低老年人术后认知功能障碍发生率，孕产妇围术期镇痛，ICU患者的镇静、神经外科手术术中唤醒，困难气道患者的清醒插管等特殊人群中，本文对DEX在特殊人群中的应用研究进展进行综述。
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盐酸右美托咪啶对中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应的预防作用评价
目的：探究盐酸右美托咪啶对中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应的预防作用。方法：选取84例中老年食管癌患者将其分为 A 组（麻醉后给予适当盐酸右美托咪啶）及 B 组（对照组），比较其血流动力学变化情况。结果：两组患者手术结束后 MAP、SpO2及 HR 水平组间比较均无明显差异（P ＞0．05），拔管前、后及拔管后5 min，B 组患者 MAP、HR 水平均明显高于 A 组，至拔管后10 min，两组患者 MAP、SpO2及 HR 水平均有所下降，但相关指标 B 组仍高于 A 组（P ＜0．05）。结论：术后给予中老年食管癌患者盐酸右美托咪啶，可预防或减弱该患者麻醉后苏醒期的心血管反应，对中老年患者平稳度过麻醉后苏醒期具有一定益处。
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右美托咪啶在妇科腰硬联合阻滞麻醉中的镇静效果观察
目的:观察盐酸右美托咪啶在妇科腰硬联合阻滞麻醉中的镇静效果.方法:择期腰硬联合阻滞麻醉下妇科手术40例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,随机分为两组(每组20例),试验组(A组:右美托咪啶组)和对照组(B组:丙泊酚组).A组:麻醉平面固定后经注射泵以0.6 μg/kg的速度持续泵入盐酸右美托咪定,15 min以后开始手术并将注药速度改为0.1μg/(kg·h)泵入.B组:麻醉平面固定后经注射泵以0.6μg/kg的速度持续泵入丙泊酚,15 min以后开始手术并调节丙泊酚输注速度将BIS控制在(55±5)范围.两组均在缝皮时停药.观察患者的镇静效果,记录术中、术后不良反应发生情况.结果:两组患者手术时间、在术中各时段的Ramsay镇静评分、血氧饱和度(SpO2)、满意度差异无统计学意义；两组患者在用药后平均动脉压(MAP)同用药前比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者心率(HR)与用药前比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组患者HR与用药前相比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妇科腰硬联合阻滞麻醉中,静脉输注盐酸右美托咪啶可提供安全有效的镇静效果.
关键词： 盐酸右美托咪啶 妇科腰硬联合阻滞麻醉 镇静 -
盐酸右美托咪啶对单肺通气患者的肺保护效应研究
目的:探究盐酸右美托咪啶对单肺通气患者的肺保护效应研究效果.方法:采用前瞻性随机单盲对照设计将2016年6月-2017年6月笔者所在科室的60例单肺通气患者分为研究组和参照组进行统计分析,每组30例,参照组给予患者静脉注射同等容量的生理盐水,研究组在麻醉诱导前10 min静脉输注1.0μg/kg盐酸右美托咪定,按照0.5μg/(kg·h)的速率持续输注至手术结束前30 min,对比两组患者手术前后TNF-α、氧合指数及NF-κB活性、手术时间、OLV时间、苏醒时间、麻醉时间、输液量、出血量及尿量.结果:术前两组患者TNF-α、氧合指数、NF-κB活性比较差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组患者TNF-α、氧合指数及NF-κB活性均优于参照组,OLV时间、苏醒时间和麻醉时间长于参照组,手术时间短于对照组,输液量、出血量及尿量少于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在麻醉诱导前10 min静脉输注1.0μg/kg盐酸右美托咪定对单肺通气患者进行麻醉,患者TNF-α、氧合指数及NF-κB活性改善较好,OLV时间、苏醒时间及麻醉时间有所增加,患者手术时间缩短,输液量、出血量及尿量逐渐减少,值得临床深究.
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右美托咪啶对颈丛麻醉下甲状腺手术应激反应的影响
目的 观察右美托咪啶对颈丛麻醉下甲状腺手术应激反应的影响.方法 美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期在颈丛麻醉下行甲状腺手术的患者60例,随机分为对照组(Con组)和盐酸右美托咪啶组(Dex组),每组30例,两组分别于麻醉诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、术后第1天清晨(T2)和术后第2天清晨(T3)抽取静脉血,测定血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平.结果 与同组T0时间点相比,Con组T1时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均显著升高(P值均＜0 05),而Dex组在各时间点均无明显变化(P值均＞0.05).Dex组T1时间点的MAP和HR均显著低于Con组同时间点(P值均＜0.05).Con组T1、T2、T3时间点的血糖、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均显著高于同组To时间点及Dex组同时间点(P值均＜0.05).结论 颈丛麻醉期间持续应用盐酸右美托咪啶有利于维持术中血流动力学平稳,有效降低行甲状腺手术患者的围术期血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平,抑制围术期应激反应.
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盐酸右美托咪啶对非体外循环冠脉搭桥患者血流动力学及血浆NT-proBNP的影响
目的 探讨盐酸右美托咪啶(DxM)对非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)患者血流动力学及心肌功能的影响.方法 20例拟行OPCAB患者随机分为盐酸右美托咪啶组(实验组)和生理盐水组(对照组),分别于麻醉用药前(T0)、术后1 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)测定血清肌钙蛋白I(Troponin I)含量、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血浆NT-proBNP浓度;并同时记录血流动力学参数.结果 与T0比较,2组患者MBP、HR均明显降低(P＜0.05);与对照组比较,实验组T1 ～T3时点HR和MAP显著降低(P＜0.05);2组患者T1 ～T3时点肌钙蛋白I、CK-MB、NT-proBNP浓度较T0明显升高(P＜0.01),且实验组较对照组浓度低(P＜0.05).结论 盐酸美托咪啶能减轻OPCAB患者心肌损害,有助于维持OPCAB患者围术期血流动力学的稳定.
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盐酸右美托咪啶对脑膜瘤患者围术期的脑保护效应
目的 评价盐酸右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对脑膜瘤患者围术期的脑保护效应.方法 本研究采用前瞻性随机双盲对照设计,选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45岁～65岁,体重在55 kg～65 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(每组15例):生理盐水对照组(C组),DEX低剂量组(D1),DEX高剂量组(D2),D1和D2组于常规诱导前10 min静脉输注DEX负荷量1μg/kg,继之分别以0.2 μg· kg-1·h-1和0.5 μg·kg-1·h-1持续输注至术毕前30 min,C组给予等容量的生理盐水.3组术中维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值在40～49之间,分别于麻醉诱导前(T1),取出肿瘤时(T2),拔管时(T3),术后24 h(T4)采集静脉血样,测定血清中S100β及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的浓度,且分别于T1、T2、T3采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算脑氧摄取率(cerebral extraction of O2,CEO2).观察患者围术期血压、心率变化. 结果 与T1时比较,3组T2～T4时血清S100β、NSE浓度及CEO2升高(P＜0.05);T2～T4时C组血清NSE[(20.1±1.7)、(26.5±2.9)、(36.1±2.5) μg/L]与D2组血清NSE [(13.9±2.3)、(16.4±2.4)、(20.0±2.9) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05),T2±T4时C组血清S100β浓度[(0.73±0.08)、(0.86-±-0.08)、(1.17±0.20)μg/L]与D2组血清S100β浓度[(0.65±0.05)、(0.73±0.06)、(0.896±0.051) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组与D1组血清NSE、S100β变化比较差异无统计学意义.T2～T3时C组CEO2[(0.36±0.03)、(0.34±0.03)],与D1组[(0.33±0.04)、(0.30±0.04)]比较差异有统计学意义(P＜0.05),与D2组[(0.32±0.04)、(0.26±0.04)]比较差异有统计学意义(P＜0.05),但D2组降低更为显著(P＜0.01). 结论 围术期持续输注DEX可降低脑膜瘤患者CEO2,稳定围术期血流动力学,产生脑保护效应,其机制可能与降低血S100β、NSE水平有关.
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盐酸右美托咪啶预防全麻拔管期心血管反应的临床观察
目的 观察盐酸右美托咪啶对全麻气管拔管时心血管反应的预防作用.方法 全麻行胃肠道手术的患者100例,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄30岁～60岁;体重(kg)在标准体重±20%,采用随机数字表法将患者为2组(每组50例):丙泊酚组(P组)和盐酸右美托咪啶组(D组).术毕患者转入麻醉后恢复室,P组靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度设定为1 mg/L,D组静注盐酸有美托咪啶负荷与维持剂量分别为0.5μg/kg(10 min注射完毕)、0.5μg·kg-1·h-1,两组均于自主呼吸恢复时停药.记录术前(T0)、转入麻醉后恢复室即刻(T1)、给药后10 min(T2)、自主呼吸恢复(T3)、拔管时(T4)、拔管后10 min(T5)的血压(BP)、心率(HR)和咳嗽反应情况.记录呼气末麻醉药浓度,自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间、视觉模拟评分和副作用情况.结果 D组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR在T4分别为(124±15)、(79±11)、(74±10)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa);P组为(143±21)、(87±13)、(93±8)mm Hg(P<0.05).D组,SBP、DBP和HR在T5分别为(120±14)、(75±8)、(75±9)mm Hg;P组为(128±22)、(80±12)、(83±10)mm Hg(P<0.05).D组,自主呼吸恢复时间和呼唤睁眼时间分别为(4±3)、(4±4)min,P组为(6±5)、(8±5)min(P<0.05).拔管时D组发生重度咳嗽3例,P组23例(P<0.05).拔管后D组视觉模拟评分为(3.6±2.0),P组为(5.5±3.1)(P<0.05).与T0比较,P组SBP、DBP在Td分别为(143±21)、(87±13)mmHg(P<0.05);HR在T4和T5分别为(93±8)、(83±10)次/分(P<0.05).结论 盐酸右美托咪啶能有效预防全麻拔管时的心血管反应,提高拔管质量.
