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膀胱也会残废吗——访第二军医大学长征医院泌尿外科瞿创予教授
对于肢体残废,大家并不陌生,但你知道膀胱也会残废吗?蔡女士近半年来经常觉得尿频和排尿费力,在当地看医生用中西药物治疗,总觉得不满意,日间排尿10~18次,夜间起身5~8次,尿检查和B超没有异常,花费不少钱还是没效果.
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知柏地黄汤治疗蛋白尿50例
蛋白尿属现代医学尿检查异常,内科常见于肾脏疾病,原发性者有急慢性肾小球肾炎、肾病、肾盂肾炎等;继发性者有高血压肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、药物性肾损害等.目前临床疗效尚不满意,虽然糖皮质激素治疗可使某些疾病得到改善,但副作用较大,不易为患者接受.笔者自1996年以来,用知柏地黄汤加味治疗50例蛋白尿取得了较好的疗效,现总结如下.
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鼻咽部浆细胞肉瘤1例报道
浆细胞是起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤,主要表现为由肿瘤性浆细胞组成的孤立性局限性病变[1,2].骨髓外浆细胞肉瘤是一种少见的软组织恶性疾病,在骨髓内无原发病灶,血尿检查基本正常,也称髓外浆细胞瘤,现将我院遇到的1例鼻咽部浆细胞肉瘤报道如下.
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B超诊断小儿双侧海绵肾1例
患者女,5岁.因腹痛3天,加剧10小时,以左下腹为甚,来我院就诊.曾疑肠道寄生虫病,治疗无效.查体:下腹部压痛,双肾区叩击痛.血、尿检查:WBC 11.0×109/L,PRO(-),BLO(-).腹部超声检查未见明显异常.
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高血压病人预后的一个可靠指标--尿微量白蛋白
多年来,临床医师只对糖尿病人测定尿微量白蛋白(MA),高血压病人尿检查只是做为"三大"常规来对待,并没有特别注意MA测定.
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病案分析
病案156岁糖尿病女性因严重绞窄性胸骨后痛入院,痛不放射,急诊室用了溶栓疗法,进入监护病房.体检:HR105次/分,BP100/70mmHg.心脏无杂音,血尿检查(-).酶学检查示总CK与MB部份均增高,肌钙蛋白增高,ECG见下方:
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微量白蛋白尿,您查了吗?
在很多医院里,1型或2型糖尿病患者通常都要接受尿常规检查,以便发现大量白蛋白尿(通常简称"蛋白尿");但是一般情况下,他们并不被要求常规接受微量白蛋白尿检查.早在著名的糖尿病控制与并发症试验(DCCT)中,研究者们就已经证实了,1型糖尿病患者接受微量白蛋白尿筛查与治疗具有明显的益处.但是,2型糖尿病患者是否也有必要接受微量白蛋白尿筛查?
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慢性再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿症-急性白血病一例
患者男,18岁.1978年6月3日因头晕、乏力1年余住院.入院检查:贫血貌,巩膜无黄染,浅表淋巴不大,皮肤黏膜无出血点.胸骨无压痛,心肺(-),肝脾未扪及.Hb 50 g/L,WBC 2.4×109/L,中性粒0.46,淋巴0.52,单核0.02.网织红细胞(Ret)0.002.尿检查:尿胆原(+),总胆红素20 μmol/L,肝肾功能正常.中性粒细胞碱性磷酸酶反应(N-ALP)阳性率70%,积分180.
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有关儿童血尿的几个问题
血尿(hematuria)是小儿泌尿系统疾病常见的临床症状之一.其病因多样,一般经临床病史、体检和血、尿检查、影像学检查,以及肾活检等手段综合分析可作出病因诊断,但终仍有部分血尿原因有待于动态观察.现就临床工作中有关问题阐述如下.
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鱼胆致急性肾衰竭2例
1 病例资料例1 女性,58岁,听说"鱼胆明目",自取生鱼胆1枚(约5.0g)吞服,20小时后,感全身乏力,上腹不适,恶心呕吐,精神不振,面色无华.于2003年6月16日就诊.患者既往身体健康,查体未见异常.尿检查:蛋白(++)、RBC(+).用10%葡萄糖注射液1000ml、激素10g、维生素C2g、肌苷0.4g静脉滴注,病情不见好转,转上级医院治疗.
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高血压导致肾脏早期受损--微量白蛋白尿
微量白蛋白尿(MAU)指尿中出现微量白蛋白,定义是尿蛋白与肌酐比(UACR)为30~300mg/g或24小时尿液中白蛋白总量为30~300mg。MAU的测定方法有两种:一是随机尿检查,又称点收集,以清晨首次尿佳;二是24小时尿白蛋白总量测定。白蛋白是血液中一种正常的组织成分,通常可在肾脏代谢中被完全回吸收,MAU的出现反映肾脏有蛋白质异常渗漏。人体代谢正常情况下尿中的白蛋白极少(<20mg/L),尿中微量白蛋白在20~200mg/L范围内即为MAU。而此时尿常规检查中的尿蛋白可能仅为阴性或弱阳性,但用放射免疫等灵敏的方法可检测出极微量的白蛋白。如MAU异常增高,通常见于高血压及糖尿病肾病,是肾脏受损的早期敏感标志。
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急性肾功能衰竭病因误诊3例分析
1 病例报告例1:男,69岁,7天前因腹泻,于外院静滴庆大霉素24万u/d,用药第4天出现少尿,第6天无尿.诊断:庆大霉素致急性肾功能衰竭.即停庆大霉素,用利尿剂无效,6天后送我院行血液透析治疗,尿检查:相对密度1.020,蛋白定性(±),WBC(-),RBC(±);BUN26.8mmol/L,Scr 1824μmol/L.CT示:左肾多发性结石,右输尿管结石并积水.后诊断:双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭.经右输尿管切开取石术取出4cm×1cm结石一块后,患者肾功能恢复出院.择期行左肾切开取石术.
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5例肾嗜酸性细胞瘤的超声表现
肾嗜酸性细胞瘤(renal oncocytoma)术前影像误诊率极高[1].笔者分析了北京大学第三医院2000年1月至2009年4月经手术病理确诊的5例肾嗜酸性细胞瘤的超声表现与病理所见.患者的临床资料见表1,所有患者尿检查均无异常,术前超声和CT检查均提示肾癌.
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谈流行性出血热的几点防治经验
流行性出血热应把预防工作放在首位,预防工作做到位,出血热流行就会被有效地控制住.1999年5月中旬,我市防疫站接到市人民医院上报6例出血热可疑病人.6例病人症状是:高热、全身疼痛、颜面、结膜充血潮红,皮肤有出血点.辅助诊:市医院报告化验单:白细胞增多,血小板减少,尿检查有不同程度的尿蛋白.我站又做了血清学检查:方法是流行性出血热IgG抗体试剂盒(ELISA),结果阳性,可确诊为流行性出血热.
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医生"多说一句"又何妨
近日,看到这样一篇文章:某医生给患者同时开了两张检查单:一张尿检(需要排尿检查),一张B超(需要憋尿检查),但没作任何交代.
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尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病的诊断
糖尿病肾病是糖尿病的一种严重的难治的并发症.本文总结糖尿病患者尿中微量白蛋白测定的结果,为早期糖尿病肾病的诊断提供可靠的依据.1 临床资料本组14例患者均为住院糖尿病患者,入选标准:(1)年龄28~70岁,Ⅰ型糖尿病患者.(2)常规尿检查无蛋白尿,24小时尿蛋白定量小于500 mg.(3)坐位血压低于21.3/12.9 kPa(160/95 mmHg),未进行高血压治疗.
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肾膨结线虫病一例
患者,男,47岁,黑龙江鸡西人,工人.因剧烈腰痛,伴尿频,反复血尿,重度贫血,4个月来自觉乏力,有时黑便并于4个月前随小便排出1条虫体,长约10 cm,5 d前,再次自尿中排出1条虫体.于2000年3月1日入院.体检:T 36.3℃,P 100次/min,BP 14.7/9.3 kPa,皮肤粘膜苍白,右肾区扣击痛(+).血检查:WBC 4.8×109,Hb40g/L,PLT 14×109/L,尿检查:隐血(+),蛋白(++),WBC(0~1),RBC(满视野/低),上皮细胞0~5/低,未查见虫卵.3月1日B超检查:右肾下级肾实质内可见两个和右肾上级肾实质内可见1个索条状中等偏高回声,其大小分别为1.1cm×0.6 cm、0.6 cm×0.4 cm和1.5 cm×0.5 cm,后带不典型声像,实质厚度为1.4~4.7 cm.诊断:①右肾增大并肾实质内多发索条状高回声病变;②右肾积水并输尿管上段扩张声像图;③膀胱壁不光滑;④左肾未见明显异常.
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118例婴幼儿无症状血尿病因分析
血尿是儿童泌尿系统疾病常见临床症状之一。无症状性血尿是指患儿除血尿(尿中红细胞数量超过正常)外不伴其他症状。根据血尿来源不同,血尿的病因不一、多样,一般经临床病史、体检和血、尿检查、影像学检查,以及肾活检等手段综合分析可作出病因诊断,但终仍有部分血尿原因有待于动态观察。早期、积极寻找血尿的可能病因有助于合理干预,减少不良预后。现将广东省中山市进行的婴幼儿血尿流行病学调查所发现的118例婴幼儿无症状血尿的病因分析如下。
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张家口医学院1324名学生尿液检测结果分析
为了提高大学生的防病意识及健康水平,我们对张家口医学院2000年入学的新生1 324名进行了尿常规检验,以便对一些泌尿系统疾病及其他代谢性疾病早发现,早治疗.
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高血压病患者尿液检测甘氨酰脯二肽氨基肽酶的应用价值
高血压病患者随病情的发展,可出现不同程度的微血管病变,肾脏为主要受累的靶器管之一.我们检测和比较常规尿检查阴性的高血压病患者的尿甘氨酰脯二肽氨基肽酶(GPDA)、微量白蛋白(mALB)和视黄醇结合蛋白(RBP)三项监控指标,以探讨其在高血压病患者肾脏早期损害的应用价值.