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决策树模型在健康教育目标人群筛选中的应用
目的 探索健康知识低知晓率者的人群特征,为筛选健康教育目标人群提供依据.方法 利用广东省农村地区"中国公众健康素养调查与评价体系建立"的调查数据,借助SPSS Clementine的C5.0算法,以人群特征为变量进行筛选,建立决策树模型.结果 应用Analysis节点进行模型评价,正确率为86.53%.分析结果显示,文化程度为文盲和小学者,可直接判定为健康知识低知晓人群,其置信度为0.886.文化程度为"初中",且从事职业为"农业劳动(农林牧渔),在校学生,离退休,无业、失业,其他职业者",有0.720的置信度可直接判别为健康知识低知晓人群.家庭收入在一定程度上影响目标人群的健康知识知晓率.结论 利用决策树模型,根据文化程度、职业、收入等特征可对健康知识低知晓人群进行初步判定.
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决策树模型ID3算法在突发公共卫生事件风险评估中的应用
风险评估工作能够及早发现、识别和评估突发公共卫生事件中的风险,从源头上预防、减少和消除可能发生的风险隐患,降低风险带来的不可预测的损失.因此,风险评估工作对有效防范和应对突发公共卫生事件带来的各类风险具有至关重要的意义.鉴于当前我国基于突发公共卫生事件风险评估技术的研究和应用均处于起步阶段,并且尚未有针对于决策树模型在突发公共卫生事件风险评估中的应用的研究的现状.鉴于此,本研究针对决策树的概念、特点、决策树模型的构建过程、决策树ID3算法的具体步骤及决策树模型在突发公共卫生事件风险评估中的应用进行介绍,为完善决策树模型在突发公共卫生事件风险评估技术的应用体系、框架提供帮助.
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决策树模型在慢性乙型肝炎临床诊断中的应用
乙型肝炎(乙肝)诊断主要依据实验室检测和临床辅助检查.为充分利用临床检测信息,提高数据利用率,本研究采用决策树模型方法试图对乙肝诊断做有益探索.
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医疗设备预防性维护培训科目的选择研究
对医疗设备预防性维护的培训科目进行选择研究,对设计规范化教学培训系统提供理论依据.运用多因素模型(MFM)和层次分析法(AHP)构建选择方法,对8项医疗设备预防性维护的培训科目的选择进行多因素定量分析,并结合CDF决策树定性模型对选择标准进行对照.研究得出了培训科目的选择方法与标准,对规范化培训系统的构建提供可靠的理论依据.
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基于决策树模型质子重离子治疗期间肿瘤患者显著体重下降的影响因素分析
目的 分析质子重离子治疗期间肿瘤患者显著体重下降的影响因素,为预防性营养支持的实施提供研究基础.方法 选取2015年6月—2016年6月在上海市质子重离子医院接受治疗的肿瘤患者375例,分析质子重离子治疗期间显著体重下降(体重下降>5%)的影响因素.结果 质子重离子治疗期间肿瘤患者体重平均下降0.5 kg,仅11%的患者出现显著体重下降.单因素分析结果显示:年龄、肿瘤部位、初治或复发、同期化疗、手术史、放疗射线、放疗总剂量、放疗总次数对放疗期间显著体重下降的影响差异有统计学意义(P<0.05).多因素决策树模型显示:放疗总次数为主要预测变量,其次是肿瘤部位和放疗射线,后是手术史.结论 放疗总次数、肿瘤部位、放疗射线、手术史是质子重离子治疗期间肿瘤患者显著体重下降的影响因素.临床医务人员可以根据患者放疗前存在的影响因素早期识别出有显著体重下降风险的患者,给予预防性营养支持.
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两种阿片类药物治疗癌痛的决策树分析
目的:利用决策树模型评价盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片治疗癌痛患者的成本-效果.方法:采用循证医学的方法搜集盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗癌痛的随机对照临床试验,进行Meta分析并得到相应的有效率及不良反应发生率,以决策树模型进行成本-效果分析.结果:癌痛患者使用盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片治疗两周的成本-效果比分别为603.84、335.37,增量成本效果比为8003,敏感性分析后显示结果稳定.结论:硫酸吗啡缓释片治疗癌痛的成本-效果优于盐酸羟考酮缓释片.
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基于数据挖掘技术的妊娠期糖尿病危险因素相关性研究
目的 进行妊娠期糖尿病与微量元素、体质量指数等因素相关性的研究,探讨使用决策树模型预测孕妇患妊娠期糖尿病的风险,为临床预防提供参考依据.方法 收集某社区医院2010年的孕妇体检资料279例,采用C5.0算法构建决策树模型,并使用分析节点对其预测结果进行评估.结果 使用建立的决策树模型测试样本,有90.15％的测试样本的预测值与实际值相符,准确率较高.根据建立的决策树模型生成规则集,规则表明妊娠期糖尿病与体质量指数、钙、铁、年龄等相关因素关系密切.结论 采用C5.0算法构建决策树模型预测妊娠期糖尿病是可行的,本方法可对大样本数据进行数据挖掘,其预测结果具有一定的应用价值.
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基于SMOTE算法和决策树的绝经后骨质疏松性骨折分类模型建构
目的 构建符合北京、上海两地40～65岁女性人口学特征的危险因素和中医症状相结合的骨质疏松性骨折早期风险预测工具.方法 本研究采用注册登记式研究的方法,于2009年3-8月在北京市东城区及上海市徐汇区收集的1823例40～65岁女性骨质疏松症高危人群的危险因素及中医症状信息,进行连续3年的登记观察.采用SMOTE过抽样算法平衡数据,基于决策树模型筛选与骨质疏松症骨折有关的危险因素及中医症状,并建立骨质疏松性骨折风险评估工具.结果 本研究选择C4.5算法作为预测模型建立工具.首先筛选出对绝经后骨质疏松性骨折高危患者发生脆性骨折的危险因素,然后建立预测模型.由于样本量较小,在节点的设置中采用交叉验证,Mode选用Expert,修剪纯度设为75,采用全局修剪.根据此生长和修剪规则,所建立分类树模型共包括5层,共19个结点,共筛选出6个解释变量.各指标按重要程度从大到小依次为骨密度、目眩、肉类、生产次数、视物模糊和乏力.经过逐层各影响因素的分类,终骨折人群比例占13％.对该预测模型预测概率绘制受试者工作特征曲线,结果显示曲线下面积为0.871(95％CI=0.8226-0.9211).结论 初步建立了基于北京、上海人口学特征40～65岁女性骨质疏松性骨折分类模型.
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昆山市未抗病毒治疗HIV感染者总淋巴细胞计数与CD4+T淋巴细胞计数的相关性
目的 应用决策树模型(CART),纳入总淋巴细胞(TLC)计数、血红蛋白(HGB)等多个血常规指标,研究未抗病毒治疗HIV感染者TLC与CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数的相关性,并与受试者工作特征曲线(简称ROC曲线)常规分类方法比较.方法 选取昆山市未抗病毒治疗HIV感染者297例,采集433份血样标本,检测血常规指标和CD4细胞计数.将血常规指标与CD4细胞计数进行相关性分析,以CD4细胞计数≤350个/μL、≤500个/μL为临界点,分别计算CART、常规ROC曲线分类方法的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和约登指数.结果 TLC、HGB、白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数、血小板(PLT)计数、中性粒细胞(WLCC)计数与CD4细胞计数均显著相关(P＜0.05),纳入TLC、HGB、RBC、WBC指标,CART模型分类CD4细胞计数≤350个/μL的灵敏度、特异度、PPV、NPV和约登指数分别为36.4％、95.3％、84.2％、68.6％和0.317;纳入TLC、HGB、RBC指标,CART模型分类CD4细胞计数≤500个/μL的灵敏度、特异度、PPV、NPV和约登指数分别为92.0％、40.9％、78.0％、69.2％和0.329;两个CART模型均略优于ROC曲线分类方法.结论 应用CART模型纳入TLC、HGB等多个血常规指标能有效预测CD4细胞计数,可在资源有限地区用于未治疗HIV感染者疾病进展监测.
关键词： 艾滋病 CD4+T淋巴细胞计数 决策树模型 总淋巴细胞计数 抗病毒治疗 -
丙戊酸钠用于颅脑手术中预防癫痫的经济性评价
目的:从医疗机构角度评估脑外伤、脑肿瘤和脑血管疾病患者行开颅术围手术期在常规治疗基础上使用丙戊酸钠预防癫痫的经济性.方法:采用TreeAge构建决策树模型,并代入丙戊酸钠临床试验数据和中国本土的成本数据,评估相比常规治疗,脑外伤、脑肿瘤和脑血管疾病患者行开颅术围手术期使用丙戊酸钠的期望成本.采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证结果的稳健性.结果:从医疗机构角度出发,相比常规治疗,脑外伤、脑肿瘤和脑血管疾病3类患者在常规治疗基础上使用丙戊酸钠分别使患者期望成本降低12 950.15元(17 007.94元vs 4057.79元)、28 662.17元(30 400.27元vs 1778.10元)、21 523.90元(26 784.67元vs 5260.77元).结果的稳健性较好.结论:基于模型结果,从医疗机构角度出发,如果只考虑丙戊酸钠的药品费用和其由于预防癫痫减少的癫痫相关治疗费用,相比常规治疗,脑外伤、脑肿瘤和脑血管疾病患者行开颅术围手术期在常规治疗基础上使用丙戊酸钠是一种具有经济性的方案.
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参附注射液联合常规方案治疗心力衰竭的成本效果分析
目的:评价参附注射联合常规方案治疗心力衰竭的有效性和经济性.方法:从支付者角度出发,以心功能Ⅲ或Ⅳ级的心力衰竭住院患者为研究对象,建立1年期决策树模型.根据医保数据、Meta分析结果以及文献数据计算模型参数,并按照疗程(7d,14 d)进行亚组分析.结果:与常规治疗方案相比,参附注射液疗程为7d时,联合常规治疗方案为绝对优势方案;常规治疗方案1年总费用和效果不变,参附注射液疗程为14 d时,联合常规治疗方案1年的增量成本效果比为9 016元/QALY,小于2015年人均GDP(49 351元).结论:相对于常规治疗,增加7d疗程和14 d疗程的参附注射液的联合治疗方案均具有经济性,7d疗程方案更佳.
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舒肝解郁胶囊治疗抑郁障碍的成本-效用分析
目的 评价舒肝解郁胶囊治疗抑郁障碍的经济性.方法 构建为期1年的抑郁障碍决策树模型和采用成本-效用分析评价舒肝解郁胶囊治疗原发性抑郁障碍的经济性,采用单因素和概率敏感性分析结果的稳定性.结果 1年期间,西酞普兰的成本为2718.84元,帕罗西汀为3126.60元,舍曲林为3862.21元,舒肝解郁为4031.20元,氟西汀为4234.12元;西酞普兰获得的QALYs为0.7211,帕罗西汀为0.7032,舍曲林为0.7217,舒肝解郁胶囊为0.7138,氟西汀为0.7136.以2016年3倍人均GDP作为阈值,终经济性的判断依次为西酞普兰、舍曲林、舒肝解郁、氟西汀、帕罗西汀;单因素敏感性分析不影响研究结论,概率敏感性分析影响研究结果判断.结论 舒肝解郁胶囊的经济性优于氟西汀和帕罗西汀,值得指南和临床推广.
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基于网状Meta分析的舒肝解郁胶囊治疗抑郁障碍的成本-效果分析
目的 评价舒肝解郁胶囊治疗抑郁障碍的临床疗效、安全性和经济性.方法 单组率Meta分析、网状Meta分析获取5种干预措施(舒肝解郁胶囊、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀)的临床疗效和安全性数据,构建决策树模型和采用成本-效果分析评价5种药品的经济性.结果 治疗原发性抑郁障碍,舒肝解郁胶囊的临床疗效和经济性优于氟西汀和帕罗西汀,其安全性优于其他4种化学药品.治疗继发性抑郁障碍,舒肝解郁胶囊的临床疗效、安全性和经济性均优于其他4种化学药品.结论 舒肝解郁胶囊治疗原发性抑郁障碍和继发性抑郁障碍的临床疗效确切,并具有一定的经济性,值得临床推广和指南推荐.
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个体化治疗根除幽门螺杆菌感染的成本-效果分析
目的 对个体化方案、铋剂四联方案根除幽门螺杆菌感染进行药物经济学评价.方法 基于1项随机、对照、双盲临床试验,构建决策树模型,比较个体化方案、铋剂四联方案与个体化补救方案的成本-效果和增量成本效果,并进行敏感性分析.结果 个体化治疗组、铋剂四联组、个体化补救组成本-效果比(C/E)分别为989.96、299.24和515.85;个体化补救组相对于铋剂四联组的增量成本效果比为11725.23.结论个体化方案作为一线方案不具有成本-效果,作为补救方案具有成本-效果.
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牛磺熊去氧胆酸治疗胆石症的药物经济学分析
目的 比较磺熊去氧胆酸(TUDCA)与熊去氧胆酸(UDCA)口服溶石和预防保胆取石术后结石复发的经济性,为胆石症的临床治疗决策提供支持.方法 基于现有临床资料以及公开发表的数据,采用成本效果分析,从直接成本角度进行TUDCA口服溶石的经济学评价;采用基于决策树模型的成本效用分析,从直接成本和间接成本角度进行预防保胆取石术后结石复发的经济学评价.结果 在现有研究治疗周期内,TUDCA口服溶石成本与总有效率均高于UDCA,经济性由支付意愿决定;TUDCA预防保胆取石术后胆结石复发,成本比UDCA低且效果优于UDCA,具有绝对经济性优势.结论 TUDCA相比UDCA治疗胆石症具有良好的经济性,值得在临床推广使用.
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3种常用抗菌药物治疗儿童社区获得性肺炎的成本-效果分析
目的 利用药物经济学方法对3种常用抗菌药物治疗儿童社区获得性肺炎(CAP)方案进行评价,以供临床合理使用药品.方法 根据使用的抗菌药物不同,将四川省德阳市德阳第五医院2015年6月至2016年6月收治的84例儿童CAP住院患者分为3组,依次为头孢他啶组(A组),27例;头孢唑肟组(B组),22例;美洛西林钠舒巴坦钠组(C组),35例.观察各组患者的临床疗效及不良反应,采用成本-效果分析法,同时引入决策树模型,对3种治疗方案进行药物经济学评价.结果 A、B、C组患者的总有效率分别为88.89%、63.64%、77.14%;总治疗成本分别为577.49、811.78、758.95元;成本/效果比(C/E)分别为6.50、12.76、9.84;以小成本的A组为参考计算B组和C组的增量成本-效果比(△C/△E)分别为-9.28%和-15.44%.其中,A组成本低,C/E小,敏感度分析结果与成本-效果分析结果一致.结论 3种抗菌药物治疗方案中,头孢他啶更具成本-效果优势,为治疗儿童CAP的首选.
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基于决策树模型对我国6种保肝药物治疗药物性肝损伤的成本-效果分析
目的:对临床常用治疗药物性肝损伤的保肝药物注射剂进行经济学评价.方法:采用决策树分析模型,率值参数、成本参数、效果参数来源于文献资料、北京市医药阳光采购综合管理平台以及专家讨论意见等.观察对象为6种注射剂:异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、硫普罗宁和甘草酸二铵,观察周期为4周.结果:治疗效果异甘草酸镁高(9.7),甘草酸二铵成本-效果比低(31.26);显效率异甘草酸镁高(84.55%),当患者意愿支付值小于3 229.20元、介于3 229.20元～ 4 122.67元或大于4 122.67元时,优方案分别为甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁.单因素敏感率分析证实这一结果的可靠性.结论:临床医生根据患者的支付意愿来选择优的治疗方案.医保部门鼓励临床选择异甘草酸镁,并给予选择该药物的患者增加补贴,以提高整体的社会效益.
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中国新生儿乙肝疫苗免疫效果评估
目的 评估我国1992～2005年实施新生儿乙肝疫苗免疫预防策略的经济效果.方法 在综合国内有关重要研究资料的基础上,构建我国乙肝疫苗免疫预防14年效果评估决策树模型,采用成本效益和成本效果分析指标.结果 我国新生儿乙肝疫苗免疫策略使得1992～2005年出生新生儿累计避免发生乙肝病毒(HBV)感染6522.95万例(城市2 442.35万例,农村4 080.60万例),其中急性乙肝1 304.59万例,慢性乙肝65.23万例,肝硬化6.01万例,肝癌0.60万例;每预防1例HBV感染的费用为81.99元,可获得2 674.77亿元的净效益,效益成本比为51.01:1(城市为49.59:1,农村为51.91:1).结论 我国新生儿乙肝疫苗免疫策略实施14年获得巨大经济效益,决策树模型应用于乙肝疫苗接种效果评估具有定量决策和综合多因素等优点.
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决策树模型与logistic回归模型在胃癌高危人群干预效果影响因素分析中的应用
目的 采用决策树模型与logistic回归模型分析影响农村胃癌高危人群干预效果的影响因素.方法 根据胃癌高危人群干预效果及其相关因素,分别建立决策树模型和logistic回归模型,分析比较两种方法的分析结果.结果 决策树CHAID法分析结果显示,幽门螺旋杆菌(HP)感染转归情况是影响干预效果主要的因素,其后依次为是否喜欢食用萝卜、三餐情况.logistic回归分析结果显示,健康教育频率、三餐情况、是否喜欢食用萝卜、HP感染转归情况是干预效果的影响因素.结论 CHAID决策树模型与logistic回归模型在胃癌高危人群干预效果影响因素分析中均有较高的应用价值,二者可互为补充,从而充分分析与研究影响干预效果的因素.
关键词： 胃癌 干预效果 决策树模型 logistic回归模型 -
基于决策树模型的女性乳腺癌危险因素调查
目的:探讨乳腺癌发病的危险因素,为有效防治乳腺癌提供科学依据.方法:采用1:1病例对照研究方法,选取经病理确诊的190例女性乳腺癌患者与190例对照女性进行单因素Logistic回归分析,并利用决策树模型筛选其危险因素.结果:决策树模型为5层9分类模型,筛选出4个女性乳腺癌高危因素:经历负性事件、有良性乳腺疾病、有流产史和缺乏求医意识是乳腺癌的危险因素,而初潮年龄晚是乳腺癌的保护因素.结论:放松心情、增强求医意识以及努力提高自身的健康状况对预防乳腺癌的发病有一定的积极作用.
