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腹腔存留医源性异物的影像学表现
1 病例简介例1 男,50岁.于10个月前曾行胆囊摘除术.1个月前因受凉出现头昏、乏力,伴呕吐1次,呕吐物为胃内容物.实验室检查:血常规:WBC 8.6×109/L,RBC 3.92×1012/L,HB 106g/L;腹部彩超提示:右上腹可见长10cm的弧形强回声团,其后衰减明显.诊断为右上腹含气性包块.钡餐检查:胃窦部小弯侧边缘欠光整,十二指肠球部变形.考虑为占位性病变.胃镜检查:幽门口见一异物堵塞,胃镜试探进入,查见此异物似网织状棉制品,且延伸至十二指肠球部、降段及远端,与周围组织有粘连.诊断为十二指肠异物.行螺旋CT检查,层厚10mm,移床10mm/s,螺距1.0.平扫示右上腹肝脏内侧,横段结肠前方有一直径10cm大小囊状块影,内部密度不均匀,CT值为56~-972Hu.增强扫描囊肿包膜增强而内部无增强.诊断为右上腹囊性包块(良性肿瘤).
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罕见医源性异物致肠梗阻一例
患者女性,40岁,以"卵巢癌术后间断性腹痛3个月,排便困难7 d"为主诉入院.患者3个月前因卵巢癌在某医院行腹式卵巢肿瘤细胞减灭术(子宫双附件阑尾及大网膜切除).术后因间断出现腹痛,排便排气后症状能缓解,近7 d患者腹痛加重伴排便困难,恶心呕吐及发热症状明显.患病以来曾多次就诊于原手术医院,诊断为术后粘连性肠梗阻,给予保守治疗,腹痛症状缓解不明显.随在外院门诊行立位腹平片诊断肠梗阻,不除外腹腔内异物可能(腹腔异物团状金属丝影),遂转入我院.查体:患者神清,表情痛苦,一般状态差,体态中等,上腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,上腹部伴有明显压痛无反跳痛及肌紧张,疑似触及上腹部肿块(给予体表标记),肠鸣音6~7次/min,肛诊(胸膝位):直肠内未触及明显肿物.
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腹腔医源性异物3例教训
例1.男,32岁.因肝包虫行腹腔镜包虫内囊摘除术.术后半年间歇性右上腹疼痛,发热,抗生素治疗可减轻症状,B超、CT检查提示原发病灶异常影像再现.全麻下手术,见右肝膈面囊性病变,穿刺抽出浓液,切开脓腔取出棉球4个,用甲硝唑反复冲洗脓腔后置引流管而治愈.
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宫内节育器错置膀胱1例(附5例文献报告)
膀胱异物是泌尿外科的常见病,大都有明确的病史,对于宫内节育器异位至膀胱的医源性异物,人们缺乏警惕性,贻误治疗.结合我院收治1例,复习文献5例,报告如下.
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历时较长的牙槽骨内医源性异物1例
1病例介绍患者,女,65岁,因右下后牙劈裂疼痛不适3日来院就诊,常规拍根尖片发现后牙区牙槽骨内金属样高密度影像,根尖片显示异物位于46位牙槽骨内,近中倾斜,上端位于牙槽嵴顶部,黏膜以下.异物影像为不规则矩形,大小约6 mm×2 mm.放大图像观察异物顶端为不规则边缘,底端为圆弧状边缘.异物周围局限性低密度影像,宽度约2 mm左右.口内检查44颊侧牙冠劈裂至龈下,劈裂段松动明显.45、46及47缺失,牙体牙周以及局部黏膜均未见异常,患者无主观症状.回顾病史,患者于20年前因龋病拔除45、46及47.自诉术中采用牙挺、牙钳等器械,进行时间较长,过程进行困难.术后发现牙槽嵴愈合较慢,伴疼痛、肿胀等炎症反应较重,经抗炎治疗愈合恢复.数年后治疗其他牙时拍片发现有异物阴影,该位置未做其他口腔治疗,牙槽嵴黏膜愈合良好,无不适症状.
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血管内医源性异物三例
心脏大血管医源性异物虽属罕见,但近年来随着导管介入性诊疗术的开展,所用的各类导管、导丝及其他特殊器械在人血管内断裂的事件时有发生,处理不当会引起严重后果.作者从事介入放射工作12年间,已遇到3例血管内导丝、导管折断患者并成功地取出了异物.
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输尿管医源性异物二例
随着介入放射技术的发展,输尿管狭窄的球囊扩张及内支架管置入术的开展,输尿管医源性异物的发生也越来越多,我院自1997年开展以来共发生2例,报道如下.
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内镜下取出输尿管内医源性异物一例
输尿管内医源性异物很罕见,今采用非手术方法成功取出1例,报道如下.患者女性,33岁.因右肾结石伴积水,右输尿管中上段结石伴扩张,行右输尿管切开取石术,术中放置双"J"形引流管1根,一端置于肾盂内,另一端暴露于膀胱内,待创口痊愈后膀胱镜取出,术后情况良好.
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腹腔医源性异物感染致降结肠穿孔一例
患者女性,26岁,因左下腹痛伴发热15 d入院.患者于50 d前在当地某医院行剖官产手术,术中顺利.术后1个月余出现左下腹隐痛,伴高热,在当地抗感染治疗症状无好转入我院.患者食欲差,大小便正常.查体:体温39.5℃,血压16/10 kPa.下腹有一长12 cm横形手术瘢痕,腹软,左下腹触及一12 cm×10 cm包块,质软,有触痛,活动度可.
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生后1h内新生儿食道异物1例报告
食道异物在成人及儿童多见,但新生儿食道异物罕见且并发症多.该患儿为医源性异物,生后1 h内出现,实不多见,现报道如下,以资借鉴.
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腹腔纱布肉芽肿诊断与治疗的临床研究
目的 探讨如何提高腹腔纱布肉芽肿的术前准确诊断率,减少对患者的伤害.方法 回顾该院收治的腹腔纱布肉芽肿病例4例,复习其临床表现及B超、CT的影像学特征,结合相关文献资料进行总结分析.结果 本组4例患者在术前均行B超、CT检查,其中3例患者有一定的影像学特征,手术探查后明确诊断,未行扩大手术;1例患者的影响学特征不明显,诊断为肝癌,行右半结肠切除联合肝脏部分切除术.4例均治愈.结论 腹腔纱布肉芽肿的B超、CT检查均有一定特征性表现,仔细分析影像学特征并结合病史资料可以提高术前诊断率,减少对患者的伤害.
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肛门直肠异物4例
肛门直肠异物分为外源性异物、内源性异物及医源性异物.外源性小异物经口进入后嵌顿于肛门直肠者较为少见.2005年11月至2007年8月,我院肛肠科收治口源性肛门直肠异物患者4例,病例报告如下.