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输尿管结石治疗方案的改进
随着体外冲击波碎石(ESWL)技术及各种内窥镜手术技术的发展和成熟,如输尿管镜取石(URSL)、经皮肾镜手术(PCN)、腹腔镜手术(LS)等。我院1986年4月至1999年4月应用这些技术治疗输尿管结石2 435例,现就输尿管结石的现代治疗方案作一探讨。 1.资料与方法:本组2 435例,男1 642例,女793例。年龄17~73岁,平均39岁。左侧1 112例,右侧1 309例,双侧同时治疗14例;上段1 227例,中段83例,下段1 125例。结石横径0.3~1.8 cm。ESWL治疗1 907例,其中上段1 062例,中段14例,下段831例;结石横径0.3~1.2 cm。URSL 238例,上段17例,中段27例,下段194例;结石横径0.4~1.5 cm,石长度为3~12 cm。PCN加URSL 1例,上段结石。后腹腔镜取石(RLL)40例,上段35例,中段5例,结石横径0.8~1.6 cm。开放取石249例,其中上段112例,中段37例,下段100例;结石横径0.6~1.8 cm。治疗方案随新治疗方法的出现而变化。近5年治疗的1 200例,ESWL 987例,占82.2%,URSL 31例,占2.6%,RLL 40例,占3.4%,开放手术142例,占11.8%。
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上尿路手术中腹腔镜直视下双J导管的放置方法
目前,双J导管已广泛应用于上尿路手术中,由于其确实可起到支架和内引流作用,有效地减少了尿漏和尿路管腔狭窄等并发症,提高了手术的成功率.随着泌尿外科腹腔镜取石、成形等手术的日益开展,如何在腹腔镜手术中快速、简便地放置双J管,以加快手术速度、提高手术成功率,也成为推广腹腔镜手术的一个突出问题.我们自1999年9月以来,采用中心静脉导管的引导导丝作为双J管的支架,腹腔镜直视下放置双J管,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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经腹途径腹腔镜输尿管上段切开取石术(附11例报告)
自从20世纪80年代初体外冲击波碎石机在临床应用治疗尿路结石取得良好效果以来,外科手术取石已大大减少,文献报道仅约10%[1].
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腹腔镜输尿管上段取石的护理
我科自2002年1月以来共施行21例腹腔镜输尿管上段切开取石,效果满意.现将我们的护理体会介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料 传统组:1999年7月~2003年12月收治30例,其中男20例,女10例;年龄7~62岁,平均年龄49岁;单发性结石22例,多发性结石8例;结石大长度1.0~2.4cm,均有不同程度肾积水.腹腔镜组21例,其中男13例,女8例;年龄41~65岁,平均年龄52岁;结石大长度0.9~2.1cm,均为单发性输尿管上段结石,并有不同程度的肾积水.2组年龄,病种及结石大小经统计学处理,无显著性差异.
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腹腔镜与输尿管硬镜治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的:比较经尿道输尿管硬镜与后腹腔镜下治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:回顾性分析我院泌尿外科2015年1月-2017年9月期间手术治疗输尿管上段结石的136例患者,根据其手术方式分为两组(输尿管硬镜组和后腹腔镜组),对两组的临床疗效进行对比.结果:后腹腔镜组的结石清除率为100%,输尿管硬镜组的结石清除率为92%;输尿管镜组的手术时间较腹腔镜组短,但两组的术中出血量,术后住院时间没有明显统计学差异.后腹腔镜组的术后并发症发生率为4.4%,输尿管硬镜组为14.7%,具有统计学差异.结论:后腹腔镜取石结石清除率高,术后并发症少,是治疗输尿管上段结石安全,微创,有效的治疗方法.
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低压灌注经尿道气压弹道碎石术治疗输尿管结石
随着技术的发展,尿路结石的治疗,向着创伤小、效果好、并发症少的方向发展.目前,体外震波碎石、腹腔镜取石或经皮肾镜,可解决尿路结石治疗上绝大部分问题,90%以上的结石病例可以不需要传统手术取石顶达到治疗的目的.2001年5月~2008年7月,我们使用气压弹道碎石术治疗输尿管结石86例,效果满意、并发症少,现报告如下.