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彩超对输尿管囊肿的诊断价值
输尿管囊肿又称输尿管膨出,是一种先天性异常,早期常无特殊临床表现而不易发现,多由于继发结石、感染等引起尿路梗阻出现相应的临床症状,现将我院近年来经彩超检查诊断的6例输尿管囊肿的病例报告如下.
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腹腔镜术中经胆囊管胆道镜治疗胆总管结石
我院于1993年10月至1996年10月,在16例腹腔镜胆囊切除术中,经腹腔镜转换器,应用OlympusP20型纤维胆道镜(Φ4.9 mm),经切开的胆囊管进入胆总管,治疗胆总管继发结石,取得了较好的疗效,现报告如下.1.一般资料:本组男8例,女8例,年龄39~62岁(平均50岁),术前均经ERCP确诊为胆囊结石,继发胆总管结石.结石大小0.3~1.1 cm,胆总管内径约0.7~1.7 cm,平均约1.0 cm.
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尿流改道术后继发尿路结石的微创处理(附6例报告)
尿流改道术后由于反复的自家导尿、感染、残余尿和肠黏液的分泌沉积等因素可能导致储尿囊的结石形成,代谢变化也可诱发部分患者继发上尿路结石[1].尿流改道术后患者尿路解剖结构的改变,给继发结石的处理带来一定困难.随着腔内碎石技术的不断完善,大部分结石患者可以通过微创手段得到很好的治疗.
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312例胆道术中胆汁细菌培养和药敏试验结果分析
笔者收集了所在医院2000年1月至2008年1月在胆道探查术中抽取胆汁做细菌培养和药敏试验的312例,进行了分析.现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 312例中男98例,女214例;年龄25~83岁.其中胆囊结石、胆总管继发结石154例(49.4%),肝内外胆管结石92例(29.5%),单纯胆总管结石45例(14.4%),隐性胆道探查21例(6.7%).
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ENBD在胆总管一期缝合术中的应用价值
胆总管结石是我国的常见病.近年来,原发性胆总管结石发病率虽有下降,但胆总管继发结石因胆囊结石发病率上升而有所增多.因此,胆总管结石仍是外科治疗胆道疾病的重任.我科1997年1月至2002年1月共收治胆总管结石573例,96例(16.8%)行开腹手术,其中45例病人经内镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage, ENBD)后完成胆总管探查一期缝合术,疗效满意.现报告如下.
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腹腔镜与内镜联合应用治疗胆总管结石
我院自1992年1月至1999年1月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)3 125例,术后发生胆总管残留结石12例,占0.38%。在LC后行内镜乳头括约肌切开术(EST)及EST后取石,成功9例,失败3例。另有4例LC术中发现胆总管结石者,行腹腔镜下胆总管切开探查、纤维胆道镜取石全部成功,现报告如下。 临床资料:12例患者中男4例,女8例,年龄48~54岁。术前均无黄疸,B超胆总管亦无异常,肝功能正常。术后胆道造影发现有胆总管继发结石。2例患者术中见胆囊多发结石,胆道造影提示胆总管下端分别有直径0.5cm、0.7cm大小结石,LC后一周ERCP确认结石未排出而行EST。用Olympus JF230型十二指肠镜行EST于括约肌10~12点切开括约肌1~1.5cm(选择混合电流,凝切指数为3.5~4.5),同时用网篮、气囊、碎石器取出结石,2例均获成功,重复造影无残留,随访半年无异常。余10例均为术后2~7个月,有发作性右上腹绞痛,ERCP示胆总管有0.3~0.6cm大小结石(数量1~3枚),胆总管直径0.5~1.1cm,术后有黄疸者6例。该10例患者亦行EST,成功者7例,3例未找到十二指肠乳头或未取出结石而失败。
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腹腔镜胆总管切开取石T管引流术15例报告
我院自1992年以来,已顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC)3200余例,为了解决胆囊结石合并胆总管继发结石的患者也能接受腹腔镜微创技术的治疗,我们对15例患者施行了腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(Laparoscopic Cholangiostomy T-tube Drain简称LCTD),现报告如下.
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胆囊切除术后胆总管残留继发结石的原因和处理
胆囊结石已成为普外科常见的疾病之一,各种胆囊切除术是治疗胆囊结石切实有效的方法,在各级医院广泛开展.胆囊切除的病人中,笔者发现部分病人胆囊切除术后胆总管残留继发结石,现将其原因及处理讨论如下.
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膀胱结石和尿道结石的治疗
膀胱结石和尿道结石可见于营养不良和低蛋白饮食者,但更常见的是继发结石,如继发于膀胱颈口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀胱、尿道狭窄、尿道憩室、异物及长期留置尿管等,或者肾结石排出时停滞于膀胱、尿道.膀胱结石和尿道结石常表现为排尿困难、急性尿潴留、剧烈疼痛等泌尿外科急症,以往多采用膀胱切开取石治疗,随着腔内技术的发展,经尿道碎石方法不断更新,许多损伤小、恢复快、并发症少的腔内碎石方法逐步取代开放手术.不论采用什么方法取石或碎石,一定要尽可能同时解除引起结石的原因,避免结石再发.
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巨输尿管症的诊断与治疗
巨输尿管症系输尿管严重扩张以致不能产生有效蠕动而形成,是一种少见输尿管疾病,临床上以腰痛、血尿、尿路感染及继发结石为主要表现,但无特异性,易发生漏诊或误诊.我院自1989年9月~1997年12月收治巨输尿管症11例,报告如下.
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机器人辅助腹腔镜技术同期处理UPJO合并继发结石病例的临床经验总结
目的:总结解放军总医院泌尿外科应用机器人辅助腹腔镜技术同期治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及继发结石病例的临床经验.方法:回顾性分析2014年3月~2016年3月应用达芬奇机器人实施的18例经腹腔途径行机器人辅助腹腔镜肾盂成形术同期行肾盂探查取石术的临床资料.结果:18例肾盂成形术及肾盂探查取石术均同期完成,无残余结石,无副损伤及中转开放.其中左侧12例,右侧6例,所有病例均术前通过静脉肾盂造影及CT检查明确为肾盂输尿管连接部梗阻且合并继发结石,积水为中到重度,结石1~3块,大小1~3 cm,手术时间60~110min,平均(80±14)min,术中出血量10~20ml,术中均未输血,结石均完整取出,术后1例出现吻合口漏尿,给予充分引流后于术后10天吻合口愈合,余17例恢复顺利,术后5~10天拔除引流管,术后住院日6~10 d,平均6.3d,所有病例均获得随访6~30个月,随访期内肾积水无明显加重,结石无复发.结论:机器人辅助腹腔镜技术治疗UPJO合并继发结石安全可行,可同期行肾盂成形术及结石取出,具有创伤小,出血少,高清成像视野清晰,机械手臂操作精细,肾盂裁剪精准,对位缝合精确等优点.因机械手臂可弯曲,可同期行肾盂肾盏探查取出继发结石,减少患者二次手术风险,术后恢复快.对UPJO合并结石的患者,机器人辅助腹腔镜技术是较好选择.
关键词: 机器人 腹腔镜 肾盂成形 肾盂输尿管连接部狭窄 继发结石 -
胆总管继发结石术中诊治分析
目的探讨胆囊结石并胆总管结石术中的诊治方法.方法对98例胆囊切除术中,42例胆道镜法,56例胆囊管造影法,确诊26例继发胆总管结石.结果 26例经胆道镜取石或胆管切开职石治愈,89例避免了胆管切开.结论采用上述二种方法诊治胆囊继发胆总管结石,具有临床价值.
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超声诊断先天性巨输尿管的价值
先天性巨输尿管为先天性输尿管末端功能性梗阻,以输尿管扩张、迂曲为主要表现,临床较少见[1-2]。以腰痛、血尿、尿路感染及继发结石为主要临床表现,由于其缺乏特异性症状和体征,易被漏误诊。本组回顾分析18例先天性巨输尿管的超声表现,旨在探讨超声对先天性巨输尿管的诊断价值。
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输尿管囊肿的超声诊断
输尿管囊肿发病率低,早期无特殊临床表现而不易被发现,晚期或继发结石、感染或引起尿路梗阻,可出现相应的泌尿系症状.既往主要依靠静脉肾盂造影或膀胱镜检查而明确诊断.现将我院经超声诊断的9例输尿管囊肿报告如下.
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ERCP、EST在LC术前的应用价值
腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆总管残留结石时有发生,部分病人腹痛仍存在.因此,对病史有黄疸、胰腺炎,B超示胆总管有异物,直径≥0.8cm等现象的胆囊结石患者,我们术前常规行内镜逆行胆胰管造影(ERCP)检查,对查出有胆总管继发结石、缩窄性十二指肠乳头炎者,先行内镜下乳头括约肌切开(EST),再行LC,使患者避免了开腹手术.
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茵陈、柴胡、龙胆草治疗E S T 术后胆总管结石的观察
胆总管结石无论是原发结石,还是肝内、外胆道继发结石或术后残留结石,均不同程度造成胆道良性梗阻及肝功能损害.我们采取中西医结合的方法,先在内镜下切开十二指乳头 Oddi 氏括约肌,力争取尽结石,除EST术后常规处理外,第2 d开始服茵陈、柴胡、龙胆草合剂,清热利胆、疏肝解郁、排石减黄.近3年来我院成功治疗胆总管结石病人67例,效果良好,报告如下.
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节育环穿通子宫移位膀胱继发结石1例报告
患者女,58岁.半月前出现尿频、尿急、肉眼血尿,时有排尿不畅、中断症状.自诉以往无类似症状.门诊B超检查诊断为膀胱结石,收住入院.查体:一般情况可,全腹无压痛,心、肺正常.实验室检查:血常规正常,尿镜检RBC 40~50/HP,WBC 10~20/HP.X线检查:KUB平片膀胱区域见3 cm×5 cm阳性结石影1枚.结石右上缘有基底宽2.6 cm、深大约1.2 cm的乳头状突起(图1).IVP:两肾、输尿管无异常,膀胱充盈约5 cm×7 cm大小,膀胱壁尚光整,结石影在膀胱内形成一个巨大的充盈缺损影(图2).X线诊断:膀胱巨大结石.
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成人巨输尿管症1例报告
巨输尿管症系输尿管扩张以致不能产生有效蠕动而形成的一种少见输尿管疾病,多见于儿童,部分无症状者成年后才发现.临床上以腰痛、血尿、尿路感染及继发结石为主要表现,但无特异性,易发生漏诊和误诊.我院2007年7月收治成人巨输尿管症1例,现报道如下.