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隐匿性肾炎单纯性血尿87例临床分析
隐匿性肾炎单纯性血尿是临床上常见的肾脏疾病,在临床上无明显症状,因此建立隐匿性肾炎单纯性血尿的检查及治疗方法 显得尤为重要.本文通过本院收治的87例隐匿性肾炎单纯性血尿患者的治疗,建立了一套临床检查和治疗方法,为临床治疗此类疾病提供了借鉴.
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叶任高教授治疗隐匿性肾炎的经验
隐匿性肾炎按临床表现属于“虚劳”、“血证”、“腰痛”范畴,其病因病机为禀赋不足,肾阴虚或肾气不足,阴虚生内热,迫血妄行,阴虚感受外邪易从阳化热,热毒扰肾,损伤血络,产生血尿,肾气不足,肾失封藏,不能固摄精微下注产生蛋白尿.日久可致气阴两虚,肝肾不足,脾肾两虚,瘀血内停、湿浊阻滞而成虚实夹杂之症.叶教授认为隐匿性肾炎临床表现多以正虚邪恋,或正虚为主,所以辨证分型也以正虚为总纲,以血尿或蛋白尿为主,辨证分型如下.
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"肝肾同治"治疗隐匿性肾炎
目的:探讨隐匿性肾炎"肝肾同治"中医治疗的优势.方法:对就诊的隐匿性肾炎患者采用"肝肾同治"方法进行辨证调治,举隅验证疗效.结果:接受"肝肾同治"治疗的隐匿性肾炎患者临床症状缓解,尿检结果好转.结论:"肝肾同治"治疗隐匿性肾炎显示出一定的优势.
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尿血宁方加味治疗隐匿性肾炎血尿
目的：探讨尿血宁方加味治疗隐匿性肾炎血尿的临床疗效。方法：选取2010年1月～2012年1月期间在本院住院治疗的90例隐匿性肾炎患者为研究对象，根据是否在雷公藤多苷基础上加用尿血宁加味分为观察组和对照组，回顾性分析尿血宁加味治疗隐匿性肾炎血尿的效果。结果：观察组总有效率71.1%，显著高于对照组59.9%（P<0.05），尿血宁加味治疗肝肾阴证、挟瘀血证疗效显著，有统计学意义。结论：尿血宁方加味治疗隐匿性肾炎疗效确切，值得临床推广应用。
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隐匿性肾炎怎样辨治
答:隐匿性肾炎,又称为隐匿性肾小球疾病,是原发性肾小球肾炎中常见的一种类型.本病病情隐匿而绵长,易反复发作,又很难治愈.临床主要表现为肉眼血尿或明显的镜检血尿,部分病例伴有轻度蛋白尿,但无浮肿、高血压及肾功能损害.通过询问病史、体检、实验室检查,排除继发性肾损害.隐匿性肾炎的肾脏病理改变多种多样,临床以局灶增生肾小球肾炎伴复发性血尿为多.根据肾组织活检,肾小球有轻微增生性病变,以IgA肾炎为多,其它有系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎.
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隐匿性肾炎单纯性血尿患者免疫功能变化及中西医结合治疗观察
隐匿性肾炎是一种原发性肾小球疾病,以单纯性血尿为表现的原发性隐匿性肾炎又称无症状肾小球性血尿或隐匿性肾炎单纯血尿型,多见儿童和青年,其病情缠绵,反复发作,迁延日久可致肾功能损害.目前西医治疗仅限于预防和治疗感染及避免使用损害肾脏药物.本文探讨了隐匿性肾炎单纯血尿患者免疫功能的变化,并在常规治疗的基础上,加用自拟中药汤剂治疗隐匿性肾炎单纯性血尿26例,疗效满意,现报道如下.
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中西医结合治疗隐匿性肾炎单纯性血尿57例临床分析
目的:探讨隐匿性肾炎单纯性血尿临床诊治特点.方法:回顾性分析本院2006年6月～2010年6月收治的114例隐匿性肾炎单纯性血尿的临床资料,随机将其分为对照组和观察组,每组57例,其中对照组单纯给予双嘧达莫、阿司匹林口服西药治疗,观察组在对照组的基础上,给予中药治疗,疗程结束后,观察两组患者临床效果及血免疫球蛋白(Ig)和血补体C3的变化和肾功能的情况.结果:观察组和对照组总有效率分别为91.23%和43.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IgG、IgA及C3的变化,经统计学分析差异具有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用中西医结合治疗隐匿性肾炎血尿疗效显著,具有一定临床价值.
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81例隐匿性肾小球肾炎的临床病理分析
目的研究隐匿性肾小球肾炎(LGN)患者发病特点及临床与病理类型间的关系.方法 81例LGN患者分镜下血尿、肉眼血尿和血尿蛋白尿三组,对其临床、实验室及病理资料进行比较分析.结果 LGN的发病年龄较轻,上呼吸道感染是重要诱因,尤其有肉眼血尿者更为明显(65.5%).无肉眼血尿者多因腰酸乏力或常规体检发现尿检异常.病理表现以轻度系膜增生为主.血尿蛋白尿组病理改变相对较重,其肾间质灶状纤维化高于其他两组病例,统计学差异显著(P<0.05).肉眼血尿组以IgA沉积为主,免疫病理诊断为IgA肾病者88.2%,与其他两组比较统计学差异极显著,P<0.01.结论 LGN临床过程隐匿,易被忽略漏诊,蛋白尿可能是从临床角度判断预后不良的一个指标.
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108例隐匿性肾炎患者中医证候学特点的回顾分析
目的 探讨隐匿性肾炎患者的中医证候学特点.方法 回顾性分析丹东市中医院收治的经肾穿刺确诊为隐匿性肾炎的108例患者临床资料,分析108例隐匿性肾炎的中医证候学特点.结果 108例隐匿性肾炎患者中,分为本证、标证两类,本证中脾肾阳虚证12例,占11.11％;脾肾气虚证22例,占20.37％;肝肾阴虚证24例,占22.22％;气阴两虚证50例,占46.30％.脾肾阳虚证占比少,而气阴两虚证占比多.标证中脉络瘀阻证16例,占14.81％;风热伤络证16例,占14.81％;风湿内扰证36例,占33.33％;下焦湿热证40例,占37.04％.脉络瘀阻证和风热伤络证占比少,而下焦湿热证占比多.结论 隐匿性肾炎临床中以气阴两虚证及下焦湿热证居多,治疗时应以清热利湿、益气养阴为隐匿性肾炎的主要治疗原则.
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由病例分析看轻型系统性红斑狼疮的诊断和治疗
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一个累及多系统多器官、临床表现复杂多变、病程迁延反复的自身免疫性疾病.SLE多数呈隐匿起病,开始仅累及1～2个系统,表现为发热、关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等,部分患者长期稳定在轻型狼疮,部分患者可由轻型突然变为狼疮危象,更多的则由轻型逐渐出现多系统损害,逐渐变为重型狼疮;也有一些患者一起病就累及多个系统,甚至表现为狼疮危象.SLE的自然病程多表现为病情的加重与缓解交替.以前病死率较高,随着诊疗水平的提高,预后已大为改观,但仍需进一步提高.以下通过分析一个具体病例来谈轻型SLE的诊疗.
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中西医结合治疗隐匿性肾炎单纯性血尿40例
隐匿性肾炎单纯血尿是临床常见的原发性肾小球疾病,笔者用中西医结合方法治疗本病40例,疗效较好,报告如下.
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中西医结合治疗隐匿性肾炎104例
笔者从1983年2月～1999年8月收治了104例隐匿性肾炎患者,采用中西医结合的治疗方法,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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自拟汤药并自制消蛋白粥治疗隐匿性肾炎三例
1 病例资料1.1 病例1 患者,女,26岁.患者既往体健,近两年来月经前腰酸、乏力,行经期延长.两年前体检时发现尿蛋白(++)、红细胞(+)、颗粒管型(+),经某医院诊为“隐匿性肾炎”,曾用抗生素、激素等治疗,病时好时坏.近日因感冒胃纳欠佳,乏力,口淡不渴,尿浊起泡,大便时溏.检查:面色苍白,神疲,双下肢无明显水肿,舌淡胖、边有齿痕、苔白腻,脉沉弱.血常规:白细胞计数7×109/L,中性0.68,淋巴0.32,红细胞3.2×1012/L,血红蛋白90 g/L;血小板计数13×109/L;血沉28 mm/h;抗“0”500单位;血尿素氮6 mmol/L,肌酐134μmol/L,总蛋白70 g/L,白蛋白45 g/L,球蛋白30 g/L,A/G:1.5/1.尿常规:尿蛋白(++),红细胞(+),颗粒管型(+).
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成人无症状性血尿蛋白尿的病理评分与临床关系
目的:定量分析成人无症状性血尿、蛋白尿的病理与临床及预后的关系.方法:30例临床诊断为隐匿性肾炎的患者以尿常规检查分为血尿+蛋白尿、单纯性蛋白尿、单纯性血尿3组.全部行肾活检术,予以光镜、免疫组化及电镜检查,其结果用Memphis的半定量标准进行评分,同时查24 h尿蛋白定量、尿NAG酶、全生化等.结果:肾小球病理评分:0级为0例,1级6例(20%),2级17例(56.7%),3级7例(23.3%).肾小管病理评分:0级2例(6.7%),1级6例(20%),2级14例(46.7%),3级8例(26.7%).肾小球与肾小管病变程度的关系rs=0.85,P＜0.01.肾小管病理改变与病程的关系分析rs=0.563,P＜0.01;与肾功能的关系分析r3=0.661,P＜0.01.结论:肾小球的病变以血尿+蛋白尿、单纯性蛋白尿组为重,而肾小管病变以血尿+蛋白尿＞单纯性蛋白尿＞单纯性血尿.肾小球与肾小管病变程度呈等级正相关,病程长,且反复发作,临床表现轻微者也可能存在较严重的肾小球和肾小管损害,宜尽早肾活检,以免贻误治疗.
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70例隐匿性肾炎临床与病理分析
目的:探讨肾活检在隐匿性肾炎诊断、治疗及预后判断等方面的意义.方法:回顾性分析近5年内收治的70例有完整肾活检资料的隐匿性肾炎病例,对其临床特点、肾脏病理特征,肾活检对诊断、治疗、预后的影响及中医病机特点等进行相关分析.结果:70例隐匿性肾炎患者中,无症状血尿5例(7.14%)、无症状性血尿和蛋白尿60例(85.71%)、无症状性蛋白尿5例(7.14%).中医辨证分析,本虚证中肺肾气虚占24.29%,脾肾阳虚占10.00%,气阴两虚占61.43%,肝肾阴虚占4.29%;标实证中外感占25.71%,湿浊占10.00%,湿热占87.14%,血瘀占55.71%.病理类型为IgA肾病41例(58.57%)、非IgA系膜增生性肾炎23例(32.86%)、其他6例(8.57%);肾脏病理损害分级为无病变1例(1.43%)、轻度62例(88.57%)、中度7例(10.00%)、重度0例.肾活检后19例(27.14%)患者改变了主要治疗方法.预后判定为良好3例(4.29%)、较好49例(70.00%)、较差18例(25.71%)、不良反应0例.结论:隐匿性肾炎主要临床表现为无症状性血尿和蛋白尿,中医辨证多属气阴两虚,挟湿热、瘀血.主要病理类型为IgA及非IgA系膜增生性肾炎;大部分患者肾脏病理损害较轻、预后较好,约1/4的患者肾脏病理损害较重、预后较差.隐匿性肾炎患者开展肾活检对明确肾脏病理损害程度、指导治疗及判断预后等具有重要意义.
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儿童隐匿性肾炎的临床和病理研究
目的:探讨儿童隐匿性肾炎的临床和肾组织病理改变特点及其关系.方法:回顾性分析肾活检的323例隐匿性肾炎患儿的临床和肾组织病理改变情况.结果:323例隐匿性肾炎患儿中,单纯性血尿229例,单纯性蛋白尿19例,血尿伴蛋白尿75例.肾组织病理改变类型包括:轻微病变103例(31.89%)、基本正常74例(22.91%)、IgA肾病(IgAN)73例(22.60%)、薄基底膜病(TBMN)27例(8.36%)、系膜增生性肾炎(MsPGN)18例(5.57%)、局灶增生性肾炎(FPGN)10例(3.10%)、膜性肾病(MN)8例(2.48%)、局灶节段肾小球硬化(FSGS)8例(2.48%)、微小病变(MCD)1例(0.31%)、IgM肾病(IgMN)1例(0.31%).单纯性血尿组中肾组织结构基本正常的比例较血尿伴蛋白尿组明显偏高(P＜0.01);血尿伴蛋白尿组中IgAN的比例高于单纯性血尿组和单纯性蛋白尿组(分别P＜0.01、P＜0.05).IgAN的Lee分级:单纯性血尿组中Ⅰ、Ⅱ级85.00%,Ⅲ级及以上15.00%;血尿伴蛋白尿组中Ⅰ、Ⅱ级58.10%,Ⅲ级及以上41.90%,明显高于单纯性血尿组(χ2=6.47,P＜0.05).结论:儿童隐匿性肾炎的病理以轻微病变、基本正常、IgAN为常见表现,血尿伴蛋白尿患儿病变较单纯性血尿患儿为重.
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螨虫病引起的单纯性血尿1例
1病例患者,男性,18岁,学生.于1998年3月因单纯性血尿(肉眼血尿,镜检红细胞满视野),到某医院治疗.治疗1周后(用药不详),尿中红细胞减少;治疗半个月后,尿中红细胞无.但半个月以后,病情持续反复发作.遂于半年后到我院中医科门诊治疗.化验尿常规:红细胞满视野;血常规:正常;肾功:正常;免疫复合物及补体C3正常;尿红细胞形态分析:正常红细胞占85%以上.门诊以中医诊断:肾气不固,火热迫血妄行;西医以血尿待查、隐匿性肾炎?给以对症治疗.中医以滋阴清热,补肾固阳,凉血止血为治疗大法;以知柏地黄汤为主方进行加减服汤剂治疗.治疗3周以后,化验尿常规:红细胞(-).治疗1个月后,病情反复.化验尿常规:红细胞满视野.在我院共治疗1年,反复发作单纯性血尿.为进一步确诊,建议患者到省防疫站做尿细菌培养.患者于1999年9月到省防疫站做尿细菌培养:检出螨虫卵.给予“治螨灵”口服治疗1周,化验尿常规:红细胞明显减少.治疗1月余,尿常规:红细胞(-).此后追防半年,未见反复.
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IgA肾病的诊断与治疗
IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病,多不伴有系统性疾病,肾穿刺免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积.临床上约40%～45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿,35%～40%的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿,其余表现为肾病综合征和肾衰竭.IgA肾病是一病理诊断,临床上可能被诊断为"单纯性血尿"、"隐匿性肾炎"或"慢性肾炎"等.IgA肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病,它的流行在不同洲、不同国家或在一个国家不同地区的差异很大,如亚洲的日本、新加坡IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50%,而美国西部的印第安人低发区只占2%.一般而言,白人、黄种人明显高于黑人的发病率.IgA肾病在我国属常见的原发性肾小球疾病,疾病20年后有20%～30%的病人进展到肾衰竭.它的发病率占原发性肾小球疾病的26%～34%,男女之比大约是2∶1.
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隐匿性肾炎的治疗
原发性隐匿性肾炎是病情绵长,反复发作,病因、病理改变多样,临床表现较少的一组肾炎.与一般慢性肾炎不能等同.
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张孝礼主任辨证治疗隐匿性肾炎的经验
张老师博览群书,思路开拓,医术上精益求精,创立了一整套逻辑思维诊治疾病的方法,不仅在呼吸系统疾病的治疗方面积验甚丰,同时在隐匿性肾炎的治疗方面也很有建树.笔者幸承师学,简述于此.
