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骶前引流法对直肠癌切除患者舒适影响
直肠癌经腹会阴联合切除术及直肠癌前切术后,常规于骶前留置引流管行负压引流,预防骶前化脓性感染[1].一种方法为骶前引流管自会阴部引出;另一种方法为骶前引流管自左右侧腹膜外引出.现将我院2004年6月~2005年7月,对80例直肠癌切除术患者采用不同引流方法对舒适及康复的影响观察结果总结如下:
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直肠手术中骶前引流的出路探讨
直肠癌miles术后会阴部切口感染不愈者较多,这样就使患者康复时间延长,其原因与引流方法关系很大,目前多应用经腹腔及会阴部二种出路引流方法引流骶前积血,本人比较二种引流方法,特别注意了伤口愈合率及住院治疗时间.
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腹腔双套管负压冲洗防治直肠癌术后吻合口瘘的护理体会
直肠癌是乙状结肠、直肠交界处至齿状线之间的癌,占消化道癌的第二位,吻合口瘘是直肠癌术后严重的并发症之一采取持续双腔套管负压冲洗骶前引流的方式是预防吻合口瘘的有效方法,在临床护理中做好腹腔双套管冲洗是防止发生吻合口瘘的关键.
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自制冲洗引流器在直肠癌Miles术后的应用
目的 评价自制冲洗引流器在直肠癌术后引流中的疗效.方法 将86例直肠癌行Miles术患者用随机数字表法分为2组,采用单腔引流器及自制冲洗引流器两种装置分别进行术后骶前引流,其中单腔引流组48例,自制冲洗引流器组38例,对比观察引流管阻塞、会阴部切口感染发生率及会阴部切口愈合时间三方面的情况.结果 与单腔引流管组比较,自制冲洗引流器组的引流管阻塞发生率(15.8%vs45.8%)、会阴部切口感染发生率(2.6%vs41.7%)、≥15 d切口愈合率(21.0%vs66.7%)均明显降低(P均<0 05).结论 直肠癌Miles术后患者应用自制冲洗引流器进行间断冲洗引流,更有利于减少并发症的发生.
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自制冲洗负压吸引引流管在直肠癌前切除术中的应用
术后吻合口瘘是直肠癌前切除术后常见且严重的并发症,术后骶前积聚的渗液或渗血,使吻合口较长浸泡于渗出液中而继发感染致被认为是导致吻合口瘘发生的常见原因[1].我们在109例直肠癌前切除的患者应用自制冲洗负压吸引引流管实施骶前引流,收到良好效果.
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中低位直肠癌术后经会阴骶前引流与经腹壁引流的比较分析
直肠癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一[1],随着近年来人们对术后生活质量的重视以及低位保肛相关技术的发展,越来越多的直肠癌患者可通过经腹切除术达到根治目的[2,3]。但由于该手术创伤较大,术后渗血、渗液较多[4],手术主要创面和吻合口均位于盆腔,位置较深,术后的引流也越来越受到重视。本文拟将经腹直肠癌切除术后两种引流方法进行比较,旨在找到一个简单有效的引流方法,以保障直肠癌手术的成功。
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直肠癌Miles手术不同骶前引流方法对会阴部切口愈合的影响
目的探讨直肠癌Miles手术不同骶前引流方法对会阴部切口愈合的影响.方法回顾分析我院近10年共126例直肠癌Miles手术患者的骶前引流方法及引流效果、会阴切口愈合情况.结果在会阴部切口引流管放置时间方面,黎氏双套管组《普通双套管组《单腔引流管组《切口开放引流组,结果有显著性意义(P《0.05);在引流管日均引流量方面,切口开放引流组》黎氏双套管组》普通双套管组》单腔引流管组,结果有显著性意义(P《0.05);在会阴部切口感染率方面,切口开放引流《黎氏双套管《普通双套管《单腔引流管,结果有显著性意义(P《0.001);在切口愈合时间方面,黎氏双套管《普通双套管《单腔引流管《切口开放引流,结果有显著性意义(P《0.001).结论直肠癌Miles手术骶前引流采用黎氏双套管冲洗负压吸引方法,更有利于会阴部切口的愈合.
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经后会阴骶前引流预防和治疗中低位直肠癌吻合口瘘
近年来,随着肛肠外科理论进展和吻合器应用,中低位直肠癌的保肛率已由40%提高到70%[1],但是术后吻合口瘘并发症的处理仍困扰着肛肠外科医师.陕西省宝鸡市中心医院2008年10月-2011年10月对120例中低位直肠癌患者实施了保肛手术治疗,分别采取经后会阴和左侧腹壁不同途径骶前引流预防和治疗中低位直肠癌吻合口瘘,总结报道如下.
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氟雷氏导尿管的改良及应用
冲洗引流是治疗深部腔隙积液、感染的主要治疗方法,多采用2根管道,1根进管,1根出管.如果使用单根管道进出,有污染、扩散感染的可能.而直肠癌根治术放置骶前引流拔出后,出现骶前出血或并发感染再放入2根引流管有一定的困难,且存在一定的不安全因素,往往管道太粗,注入药物被管道截留较多药液.2000年以来,我院采用改良氟雷氏导尿管对感染腔隙进行冲洗引流,获得满意效果,现介绍如下.
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会阴骶前冲洗引流器的制作与应用
直肠癌Miles术,对盆腔创伤较大,术后常有渗液、渗血,如引流不畅会诱发切口感染及吻合口瘘.骶前冲洗引流是否充分、彻底、有效,直接影响直肠癌Miles术后患者的预后.鉴此,笔者自行设计会阴骶前冲洗引流器,有效提高了Miles术后患者会阴骶前冲洗引流的效果,介绍如下.
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骶前引流方式对直肠癌低位前切除术后吻合口漏愈合的影响
目的 比较经会阴和经腹壁两种不同的骶前引流方式对直肠癌低位前切除术后吻合口漏愈合的影响.方法 总结2010年1月至2015年12月间45例直肠癌低位前切除术后吻合口漏的临床资料.结果 经会阴和经腹壁两种引流方式在病人年龄、性别、是否接受新辅助放化疗、平均手术时间、pTNM分期、术后发生漏的确定时间、初次手术后平均住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05).但经会阴引流组的保护性造口率(16.7%)、腹膜炎发生率(8.3%)及再次手术率(16.7%)均明显低于经腹壁引流组(分别为75.8%、39.4%、93.9%,P<0.05).结论 经会阴骶前引流可降低低位直肠吻合口漏的相关并发症,有助于吻合口漏的愈合.
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联合引流对经腹会阴直肠癌切除术患者术后并发症和切口愈合质量的影响
目的 研究骶前引流及联合引流对经腹会阴直肠癌切除术(APR)患者术后并发症和切口愈合质量的影响.方法 回顾性分析南京军区南京总医院80例接受APR的低位直肠癌患者临床资料,根据术中引流方法不同分为观察组和对照组.观察组40例,术中行骶髂引流联合皮下负压引流;对照组40例,行单纯骶前引流.比较两组手术引流和恢复效果、术后并发症及切口愈合质量.结果 两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及平均住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).观察组一期愈合率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05).观察组术后第3天引流量为(46.47±16.19)mL,显著低于对照组的(80.15±21.68)mL(P<0.01).观察组术后并发症总发生率为10.00%,显著低于对照组的30%(P<0.05).观察组切口愈合时间为(14.84±5.97)d,显著短于对照组的(18.32±5.08)d(P<0.01).结论 骶前引流联合皮下负压引流用于APR低位直肠癌患者,能显著缩短术后切口愈合时间,减少术后并发症,提高切口愈合质量.
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中心静脉导管骶前留置在直肠癌术后吻合口瘘中的应用及护理
目的:总结中心静脉导管骶前留置用于直肠癌术后吻合口瘘病人的护理体会。方法2008年6月~2012年4月,对21例直肠癌术后吻合口瘘患者在C T定位下经臀部置入中心静脉导管骶前留置引流,对患者加强导管护理,注重心理护理及营养护理。结果21例患者经充分引流,17~46 d瘘口均愈合,其中2例患者出现置管口旁蜂窝组织炎;3例导管阻塞,用导丝或生理盐水冲管后复通;1例脱管重新置管。结论中心静脉导管骶前引流在直肠癌术后吻合口瘘治疗中是一种安全、损伤小、病人舒适度较高的方法,减少了二次手术率。
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Mile's手术骶前持续低负压引流的临床应用
目的:探讨直肠癌Mile's手术后骶前佳引流方法.方法:40例Mile's手术骶前应用单腔经会阴切口旁戳孔,持续低负压吸引.结果:该引流方式,明显优于其他引流方式.结论:该方法完全可以替代其他引流方法.