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克-雅病误诊为癔症一例
患者 男,52岁,已婚,农民.渐起进行性视力下降2个月,行为怪异,四肢痉挛近1个月,于2010年7月入住我院.患者在2个月前因患感冒而出现头痛,头昏,全身乏力,失眠,在当地市人民医院诊疗(具体诊断和治疗不详),一度好转,头痛症状稍有改善.不久又出现视物变形,自称外界的事物都变歪了,直的变曲了,圆的变成了方的,当时测视力为1.0,诊断为脉络膜视网膜病变.后来因为视物不清而转厦门某医院住院诊疗,检查视力为右眼0.6,左眼为0.5,诊断为双眼缺血性视神经病变.住院期间,患者得知同室病友因脑瘤术后致失明,因此感到恐惧害怕,烦躁不安,彻夜不眠,认为自己患了脑瘤,很担心自己也会失明,并出现摸索动作,视力进行性下降,2d后右眼视力为0.25,左眼为0.3,头颅CT和核磁共振结果正常.半个月后出现行为紊乱,不停地打墙,讲话含混不清等症状而转我院就诊.
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玻璃体内注射雷珠单抗治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察
目的 观察慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)玻璃体内注射雷珠单抗的疗效.方法 前瞻性队列研究.2015年12月至2017年1月慢性CSC 45例(48只眼)行玻璃体内注射雷珠单抗治疗.分析注射前及注射后2、4及8周的视力,同时测量黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)及距黄斑中心凹1.5 mm处上方、下方、鼻侧、颞侧四个方位黄斑中心区脉络膜厚度(CMCT).结果 注射后2、4及8周视力为0.24±0.19、0.18±0.17及0.16±0.20,均优于注射前的0.33±0.08,差异有统计学意义(F=18.50,P=0.00).注射后3个时间点SFCT依次为(393.55±97.66)μm、(379.53±93.55)μm、(388.30±96.52)μm,均较注射前的(443.63±98.32)μm明显降低(F=103.54,P<0.01).CMCT 4个测量点的脉络膜厚度变化趋势与SFCT者相一致.结论 玻璃体内注射雷珠单抗治疗慢性CSC能够明显改善视力,降低后极部脉络膜厚度.
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玻璃体腔注射Avastin联合中药治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变初步临床观察
中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathv,CEC)是指发生于黄斑部的孤立的渗出性脉络膜视网膜病变,其特点是黄斑中心或其附近有视网膜下脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)形成,引起视网膜下出血、渗出及水肿.
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中医辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床分析
目的 探究中心性浆液性脉络膜视网膜病变应用中医辨证治疗的疗效.方法 选择我院2011年12月—2016年12月门诊收治的56例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者作为研究对象.根据治疗方法不同,将其分为对照组和观察组,比较两组患者治疗效果及复发情况.结果 对照组患者治疗总有效率为71.43%,观察组为92.86%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组6个月复发率为32.14%,观察组为3.57%,观察组6个月复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者采用中医辨证治疗近期疗效显著,改善患者视网膜血管微循环,缓解视网膜炎性反应,有效提高患者视力.
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激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察
目的 评价眼底激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效. 方法 对25例(28眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者采用VISULAS 532S眼底激光治疗仪进行渗漏点封闭.结果 28眼中26眼2月内眼底病变消失,视力不同程度提高.结论 激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变安全有效.
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中医辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种常见于中青年男性的眼病,发病年龄多在25～50岁.该病虽有自限性,但病程长,部分患者易反复发作或迁延不愈,甚至对视功能造成永久性损害.由于现代医学对其发病的真正原因与病理基础仍不明了,因而缺乏针对性的有效治疗药物.近年来笔者运用中药进行辨证分型施治,疗效明显,现报道如下.
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女性中心性浆液性脉络膜视网膜病变
目的分析女性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床和眼底荧光素血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)特点.方法回顾性分析52例女性CSG患者的初诊年龄、视力及FFA特点,包括渗漏形态、渗漏点数、渗漏部位,并与同期作FFA检查的男性患者比较.结果女性CSC的初诊年龄、视力、FFA渗漏形态、渗漏点数、渗漏部位均与男性患者差异无显著性.结论女性CSC的临床及FFA特点与男性相似.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变误诊分析
目的 探讨分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变误诊为交感性眼炎和其他眼底疾病,误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的原因.方法 对初诊为交感性眼炎的2例和初诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的5例患者进行散瞳眼底检查和眼底荧光血管造影,部分行靛青绿血管造影检查,观察病情追踪随访.结果 2例初诊为交感性眼炎的患者为中心性浆液性脉络膜视网膜病变;5例初诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者中2例为脉络膜转移癌,1例为老年黄斑变性合并陈旧性大泡性视网膜病变,2例为下方渗出性视网膜脱离伴黄斑浅脱离.结论 对眼底病患者要重视散瞳详细检查眼底,对激素引起的色素上皮屏障功能损害,要注意与交感性眼炎相鉴别.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗前后中心视野的对比研究
目的 探讨中心视野检查在评价中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)激光治疗后视网膜功能恢复中的意义.方法 随机抽取行激光治疗的单眼发病的CSC患者30例30眼,分别在行激光治疗前后用瑞士Interzeag公司生产的Octorpus1-2-3型自动视野计进行双眼中心视野的检查.结果 激光治疗前CSC患眼中心10°的平均光敏感度为21.533±8.635,激光治疗后的平均光敏感度为27.133±5.689,二者差异有统计学意义;激光治疗前渗漏区的平均光敏感度为13.767±4.939,激光治疗后的平均光敏感度为26.327±4.321,二者差异有统计学意义;激光前后中心10°视野平均光敏感度与视力呈正相关.结论 自动视野检查在评价CSC激光治疗后的视功能恢复时稳定、可靠、安全、方便且能定位、定量,有一定的临床价值.
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快速暗适应检查脉络膜视网膜病变进行飞行鉴定
目的探讨快速暗适应诊断中心性浆液性脉络膜视网膜病变在飞行鉴定的应用价值.方法采用 YAK-Ⅰ型暗适应客观检查仪,检查 9 例(9 眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者快速暗适应时间,并与健眼进行对照.结果患眼快速暗适应时间与健眼比较明显延长(P＜0.01).结论此病变采用快速暗适应检查可作为飞行人员患者医学鉴定的客观指标之一.
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用激光光凝眼底疗法联合口服卵磷脂络合碘片治疗脉络膜视网膜病变的效果观察
目的：探讨分析用激光光凝眼底疗法联合口服卵磷脂络合碘片治疗脉络膜视网膜病变的临床效果。方法：选取2013年6月～2015年6月间我院收治的86例脉络膜视网膜病变患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（43例）和观察组（43例），为对照组患者进行激光光凝眼底治疗，为观察组患者在进行激光光凝眼底治疗的基础上让其服用卵磷脂络合碘片进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者治疗的总有效率为95.35%，对照组患者治疗的总有效率为62.79%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用激光光凝眼底疗法联合口服卵磷脂络合碘片治疗脉络膜视网膜病变的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
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脉络膜新生血管的治疗
脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)是眼科很多疾病,如老年性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、病理性近视及血管样条纹等视力明显下降甚至丧失的根本原因[1-2].目前,治疗CNV的方法主要有光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)、经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)、激光光凝、玻璃体切割手术及药物治疗(如糖皮质激素、单克隆抗体及血管内皮生长因子抑制剂及其它)等.
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频域相干光断层扫描比较急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患侧与对侧眼的形态学特征
目的 比较急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的患侧与对侧眼视网膜频域相干光断层扫描(OCT)的图像特征.方法 应用频域OCT对30例(60眼)单眼发病急性CSC患者患侧和对侧眼的黄斑部视网膜显微结构进行检测,比较患侧组与对侧组黄斑中心凹外核层厚度、光感受器层(IS/OS层)、视网膜色素上皮(RPE)形态差异.结果 所有30例患者患侧眼均有不同程度黄斑部视网膜浆液性脱离,对侧眼中有4眼(13.3%)存在轻度视网膜浆液性脱离;患侧组黄斑中心凹外核层厚度均值为(95.32±24.87)μm,对侧组为(98.80±14.36)μm,两组差异无统计学意义(t=1.627,P=0.110).患侧组中IS/OS层厚度均匀一致者12眼(40.0%),对侧组20眼(66.7%);患侧组IS/OS层厚度均匀一致伴内外节缺损、不均、凸起增厚者共18眼(60.0%),对侧组共10眼(33.3%),差异有统计学意义(χ2=4.28,P=0.038).患侧组中出现RPE异常者有24眼(80.0%),对侧组中有8眼(26.7%),差异有统计学意义(χ2=17.143,P=0.000).结论 频域OCT能清晰显示急性CSC患者的细微病理结构改变,单眼发病CSC患者中一部分对侧眼存在IS/OS层和RPE异常,但是其发生率较患侧眼低.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者椭圆体带、锥体外节尖端层变化与病程、视力的关系
目的 研究中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者频域光学相干断层成像(SD-OCT)图像中椭圆体带、锥体外节尖端(COST)层变化与其病程、佳矫正视力(BCVA)的相关性.方法 对CSC患者(A组,24例)和正常志愿者(C组,24例)进行SD-OCT检查,分析CSC患眼椭圆体带、COST层的形态特征与BCVA、病程的关系.结果 A组BCVA低于C组(0.60±0.21vs.1.20±0.18)(t=9.632,P＜0.01).A组16例患者为COST层保存完好型,8例患者为COST层保存不全型,BCVA分别为0.80±0.12和0.50±0.22,比较差异有统计学意义(t=5.295,P＜0.05);18例患者为椭圆体带连续完整型,6例患者为不完整(断裂)型,BCVA分别为0.80±0.16和0.40±0.13,比较差异亦有统计学意义(t=6.138,P＜0.05).CSC病程与BCVA呈负相关(r=-0.847,P＜0.01).结论 CSC患者BCVA与光感受器椭圆体带、COST层形态密切相关.光感受器的精细观察对CSC患者视力预后、病程评估有一定指导意义.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗分析
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)是一种常见病,发病机制不十分清楚.作者对1999年3月～2003年12月收治的中浆58例进行分析,发现其中汽车驾驶员39例,考虑中浆的发病与用眼疲劳、精神高度紧张、免疫力下降、湿热内阻有关.我们采用中医中药与西药治疗进行比较,结果报道如下.
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不典型中心性渗出性脉络膜视网膜病变的临床分析
目的探讨不典型中心性渗出性脉络膜视网膜病变(中渗)的临床特征.方法回顾性分析480例自1999年至今临床诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者(中浆)的临床资料,并复习其荧光眼底血管造影照片.结果11例(2.3%)原临床诊为中浆病例者经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查证实为中渗.所有病例视力均较好(≥0.5),病变均位于黄斑中心凹外或近黄斑中心凹,均没有出血,呈不典型眼底表现.年龄17～39岁,平均27.5岁.男性多见.结论不典型中渗易误诊为中浆,FFA有助于两者的诊断与鉴别诊断.
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激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
目的:评价激光联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效.方法:将55例57眼眼底渗漏点距黄斑中心凹500 μm以外的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,随机分为2组,对照组26例26眼仅采用532激光光凝眼底治疗;治疗组29例31眼采用532激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片口服治疗.分别于治疗后2、4周和3个月观察视力、眼底,并复查眼底荧光血管造影(FFA).结果:治疗后2组视力均有明显提高(P<0.01),但治疗组治疗后的视力在2周和4周时均明显高于对照组(P<0.01),在3个月时差异无统计学意义(P>0.05).2组治愈率差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗3个月时自觉症状消失率高于对照组(P<0.01).2组复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:532激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变安全、有效,对缩短病程、修复损伤的视网膜非治疗区效果明显.
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穴位注射复方樟柳碱注射液治疗脉络膜视网膜病变的临床效果观察
目的:探究穴位注射复方樟柳碱注射液治疗脉络膜视网膜病变的临床治疗效果.方法:选择我院2013年1月～2014年5月收治的脉络膜视网膜病变患者60例,随机分为观察组及对照组各30例.对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组基础上加用复方樟柳碱穴位注射.对比两组临床治疗效果和观察指标.结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.35,P＜0.05);观察组患侧眼底黄斑区域中心厚度和治疗后视力明显优于对照组(P＜0.05);两组患者的不良反应和复发情况相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:穴位注射复方樟柳碱注射液治疗脉络膜视网膜病变的临床疗效显著,具有推广价值.
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532激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)是一种常见的眼底病,该病多发于中、青年男性.常由精神紧张、过度劳累及饮酒等因素诱发.其发病机制是由于某种原因造成黄斑区视网膜色素上皮细胞(RPE)间的紧密连接受到破坏,屏障和生理泵功能失常,致使脉络膜毛细血管渗出的液体进入视网膜神经上皮下,形成视网膜神经上皮的盘状浅脱离.
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丹栀逍遥散治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变37例疗效观察
中心性渗出性脉络膜视网膜病变为发生于黄斑部及其周围的孤立性渗出性脉络膜视网膜病灶,伴有视网膜下新生血管及出血,终导致瘢痕形成,严重损害患眼视力,预后不佳.2002年3月～2008年12月,我们运用丹栀逍遥散为主治疗该病37例肝经郁热型,取得了满意疗效.现报告如下.
