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误服氟哌啶醇癸酸酯致急性锥体外系反应一例
患者男,24岁.因发作性疑人议论加害,行为紊乱4年余,流涎、震颤、上身扭转1天,于2001年6月19日第5次入院.病前性格内向,家族史、个人史、既往史均未见异常.先后住院4次,均诊为精神分裂症,偏执型.曾用过氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇癸酸酯(哈力多)治疗,达显著进步或进步出院.第4次出院后拒绝服药,于1个月前病情波动.入院前一天晚上,其母将50 mg哈力多注射液拌到菜里给患者吃,患者误食后即入眠.次日上午出现舌头发硬,说话不清,舌外伸,双眼上翻;下午出现四肢僵硬,上肢震颤,上身扭转歪向一侧行走困难,伴流涎、出汗、不能进食而急诊入院.
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李平教授针刺治疗舌外伸1例
患者,女,29岁,因与同事发生争吵,情绪激动,突然出现舌外伸不回、麻木,情绪极度不宁,易紧张尖叫,未见阳性体征.平素体健,无痼疾.舌苔薄白,脉弦微涩.中医诊断为郁证(肝气郁结而发病),西医诊断为癔病.治拟疏肝理气,调神镇静,通窍利舌.取穴内关、神门、合谷、太冲、人中,均以毫针刺,人中采用雀啄泻法,以眼球湿润为度;神门得气后行提插捻转补法;内关、合谷、太冲产生针感后行提插捻转泻法,留针15 min,诸症皆平.
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拉米夫定致急性锥体外系反应2例
例1.病人,男,13岁.因患慢性乙型肝炎,自2002年7月8日开始口服拉米夫定(100 mg,每日1次)、益肝灵(77 mg,每日3次).于8月18日病人出现言语不清,舌根发硬感,舌外伸,双眼上翻.既往无其他病史.检查:T 36.8℃,P 88,R 22,BP 115/65 mmHg,心肺(-),腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及;神志清,言语不清,阵发性眼球向上凝视,眼睑上翻,舌外伸状,四肢肌力正常,全身肌张力增高,其余神经系统体征(-).辅助检查:肝功能ALT 56 IU/L、AST 35 IU/L,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),血钙2.49 mmol/L,EEG及颅脑CT未见异常.诊断:药物性锥体外系反应,慢性乙型肝炎.停用拉米夫定、益肝灵.给予东莨菪碱0.3 mg肌内注射及对症治疗4 h症状消失.10 d后又自行口服拉米夫定(100 mg,每日1次),12 d后又出现上述症状,停用拉米夫定,给予上述治疗后症状消失.
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智力低下患者65例细胞遗传学分析
1 临床资料从2000-2010年来自荆州市第二人民医院儿科住院部及门诊的1 356例遗传咨询中共收集智力低下患者65例,患者经外周血淋巴细胞染色体检查,结果发现核型正常者38例,占58.46%;常染色体数目或结构异常25例,占38.46%;性染色体异常2例,占3.01%,见表1.患者年龄在8个月~15岁之间.主要就诊原因是学习计算困难,均有不同程度智力低下.对25例确诊为常染色体数目或结构异常者进行了全面的体格检查,发现他们共同特征为:眼距宽、眼裂小、眼斜、鼻梁平、双耳位低、舌外伸;部分有通贯手.
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45,XY,-4,-15,+t(4;15)(p16;p13)-例
患者男,1岁.因先天性发育不良来我院儿科就诊.查体:眼距宽,舌外伸,无通贯掌及掌纹异常,身高、体重均明显低于正常月龄儿童.B超检查显示有先天性心脏病.父亲38岁、母亲35岁生育该患儿,为第2胎.