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中医辨证联合激光治疗视网膜静脉周围炎17例
视网膜静脉周围炎又称Eales病,好发于青年男性,本病主要累及视网膜周边部小血管,以血管旁白鞘、广泛周边部无灌注区、新生血管形成及反复的视网膜玻璃体出血为特点,病因不明.目前常规西药治疗不理想,山东施尔明眼科医院采用中医辨证结合激光的方法治疗视网膜静脉周围炎取得了较好的疗效,现报告如下.
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Eales病行玻璃体切割术的护理
Eales病亦称视网膜静脉周围炎、青年复发性玻璃体出血,1882年Henry Eales首先报道了该病[1],它是一种原发的视网膜血管炎,主要累及青年男性,其发病原因目前不明,临床特点为反复玻璃体出血,终可以产生血管增殖性视网膜疾病,严重可致牵引性视网膜脱离并失明[2],因目前Eales病的发病机理尚不清楚,但认为可能与结核、自身免疫及遗传有关[3],对于患Eales病患者行玻璃体切割术进行治疗,术前应用氩激光视网膜光凝术,对视网膜复位及视力改善有一定的影响.
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一氧化氮/一氧化氮合酶与Eales病的相关研究
目的 本研究观察Eales病患者血浆一氧化氮(Nitric Oxide,NO)水平及一氧化氮合酶(NitricOxide Syllthase,NOS)的活性,探讨其与Eales病的关系.方法 ①将所有受试对象(包括Eales病患者及正常对照组)进行常规的全身检查及眼科检查;②荧光素眼底血管造影结果结合眼底检查确定Eales病的分期;③一氧化氮的测定采用硝酸还原酶法,一氧化氮合酶的测定采用分光光度法.结果 ①患病组NO、总NOS活力及cNOS活力的平均值均低于正常对照组(P<0.05),差异有统计学意义;②患病组内有、无新生血管的两组比较,各指标P值均>0.05,差异无统计学意义;③正常对照组和患病组中男性和女性各个指标比较P>0.05,差异无统计学意义;④正常对照组和患病组中各指标与年龄均无直线性相关;⑤患病组中NO与病程成正相关.结论 NO/NOS参与Eales病的发生和发展.
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视网膜静脉周围炎的中西医研究概况
综述了近年来中西医对视网膜静脉周围炎的认识和治疗概况.
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杨光运用引血下行法治疗Eales病经验
杨光教授从事中西医结合眼科医疗30余年,擅长治疗各类眼底血症,特别是运用引血下行法经验独特,其自拟"降火凉血明目饮"治疗视网膜静脉周围炎方面疗效显著,本文对其经验进行了总结.
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不同时期行玻璃体切割术治疗Eales病的疗效评价
选择Eales病引起玻璃体出血的病人40例,根据玻璃体出血的时间将病人分为两组:组1(20只眼)在玻璃体出血3～6个月内行玻璃体切除术;组2(20只眼)在玻璃体出血6个月以后行玻璃体切割术.所有病人玻璃体切割术后随诊至少3个月以上.结果表明,术前眼有完全玻璃体后脱离、轻度玻璃体机化的病人术后效果较好.组1视力0.6以上有13只眼(65%),组2仅有4只眼(20%).在组2中视力差者多继发有黄斑囊样水肿、黄斑瘢痕、黄斑膜和黄斑变性.结果提示,早期行玻璃体切割术视力好的原因可能是出血和毒性物质来不及损害黄斑,黄斑水肿和膜牵引尚未形成.
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健康宣教对入营新兵Eales病发病相关危险因素检出率的影响
目的:通过对入伍新兵Eales病流行病学预调查和正式调查间进行健康宣教,比较两次Eales病发病相关危险因素调查的检出率,进而评价健康宣教对Eales病流行病学调查的作用.方法:对2003～2006年人营新兵3 288人在正式调查前抽取300人进行预调查,然后组织各种形式的健康宣教活动约1个月,而后进行正式调查,将此300人前后两次填写的Eales病流行病学调查表进行数据录入,并将两次调查表填写结果整理后进行数据统计分析.结果:调查结果显示结核病史(P=0.02)、吸烟(P＜0.01)、饮酒(P＜0.01)以及屈光不正(P＜0.01)等项调查指标的检出率明显高于健康宣教前.结论:积极的健康宣教不仅可以提高Eales病流行病学调查表填写的可信度,而且对于促进新兵的健康状况尤为重要.
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玻璃体切除术及眼内光凝术治疗反复大量出血的Eales病
目的 观察玻璃体切除术及眼内光凝术对Eales病的疗效.方法 行三管标准闭合式玻璃体切除术,先逐渐清除玻璃体腔内的积血,细小的出血灶以眼内电凝止血.术毕前清除玻璃体腔中央悬浮的颗粒物,之后对所有病变区视网膜行光凝术.结果 13例患者21眼的视功能均提高,再出血比率减少.结论玻璃体切除联合眼内光凝术能有效治疗Eales病,使视力提高,而且能减少新生血管的增加.
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Eales病患者眼底激光前后一氧化氮/一氧化氮合酶的检测
Eales病(Eales disease)是一种病因不明的视网膜血管炎症性疾病，是常见的严重危害视力的眼底疾病之一，但Eales病至今病因不明，目前尚无肯定有效药物治疗方法[1]，视网膜光凝治疗Eales病，认为是目前所有治疗中有效的一种治疗方法，另外，近年研究发现一氧化氮(NO)/一氧化氮合酶(NOS)在生物体内的生理、病理作用对认识眼部疾患的发病机制有深刻的意义[2]。本文对Eales病患者激光治疗前后NO/NOS进行检测，报告如下。
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Eales病中内皮素-1和一氧化氮/一氧化氮合酶的检测#
Eales病(Eales disease)是一种病因不明的视网膜血管炎症性疾病，是常见的严重危害视力的眼底疾病之一，但Eales病至今病因不明，目前尚无肯定有效药物治疗方法[1]。近年来发现，内皮素-1和一氧化氮/一氧化氮合酶对于视网膜血循环的调节较为重要[2]。本文就Eales病中内皮素-1和一氧化氮/一氧化氮合酶的检测进行探讨，现报告如下。
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Eales病行玻璃体切割术时玻璃体劈裂的意义及评价
目的观察Eales病行玻璃体切割术时玻璃体与视网膜粘连的解剖关系.方法对18例(18只眼)男性Eales病行玻璃体切割术的患者进行观察研究.玻璃体出血9例;牵引性视网膜脱离4例;玻璃体出血伴牵引性视网膜脱离3例;牵引出裂孔伴视网膜脱离2例.术中取出的视网膜前膜做光镜和免疫组化检查.结果所有病例均有不完全玻璃体后脱离.83.3%眼可见到多处玻璃体视网膜粘连.有纤维血管增殖的10只眼,仅有纤维增殖的8只眼.有3只眼出现放射状牵引皱襞;可见双层膜引起玻璃体视网膜粘连和切线牵引.视网膜前膜的成分主要是Ⅱ型胶原蛋白和淋巴细胞、神经胶质细胞、巨噬细胞.结论纤维增殖和纤维血管增殖都发生在玻璃体与视网膜多处粘连处.Ⅱ型胶原蛋白的存在提示玻璃体胶原蛋白可能参与组成玻璃体后皮质的粘连,形成双层膜.术中识别双层膜对分离粘连减轻牵引手术成功有帮助.
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Eales病患者不同分期血浆内皮素-1的检测
目的 观察Eales病患者不同分期血浆内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平.方法 ①将所有受试对象进行常规的全身检查及眼科检查.②荧光素眼底血管造影结果结合眼底检查确定Eales病的分期.③内皮素-1的测定采用放射免疫法.结果 ①新生血管前期组和新生血管期组ET-1平均值比较P ＞0.05,差别无统计学意义.②男性患者ET-1平均值比女性平均值含量高(P＜0.05),差别有统计学意义.③ET-1与年龄成正相关.结论 Eales病的血浆内皮素的水平与分期及病程发展无关.
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糖皮质激素治疗Eales病血管炎症期疗效的评价
目的 评价糖皮质激素治疗Eales病血管炎症活动期的疗效及意义.方法 回顾性分析我院1996年1月至2004年12月门诊及收治的Eales病患者42只眼.依据治疗方案的不同分为激素治疗组(22只眼)以及对照组(20只眼),随访3～52个月,评价各组的治疗效果.结果 两组患者比较,视力提高、视力下降均有统计学差异显著.激素组治愈率90.9%(20只眼);新生血管及牵引性视网膜脱离9.1%(各1只眼),视力提高63.6%(14只眼).对照组20只眼,出现新生血管5只眼、牵引性视网膜脱离3只眼,反复玻璃体出血3只眼、共11只眼占55%.结论 Eales病血管炎症活动期使用糖皮质激素效果确实、可靠,尽早应用糖皮质激素是减少并发症、保持较好视功能的理想方法.
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HLA与Eales病相关性研究
目的探讨北方汉族HLA-DRB和-DQB1基因位点与Eales病及病情严重性的相关性.方法应用病例-对照相关分析方法,采用PCR-序列特异性引物基因分型技术对北方汉族30名健康个体和21例Eales病患者(均无血缘关系)进行HLA-DRB和-DQB1进行遗传相关分析.结果Eales病患者中DRB1*04的频率为(0.57)显著高于对照组(0.02),χ2=7.46,P＜0.01,比数比(OR)为5.33.DRB1*11的频率(0.05)显著低于对照组(0.30),χ2=4.99,P＜0.05,OR为0.17.DRB1*04阳性患者终平均视力明显低于DRB1*4阴性患者,并且DRB*04阳性患者行玻璃切割手术治疗的频率高于DRB*04阳性患者,但二者没有统计学差异(P＞0.05).结论北方汉族HLA-DRB等位基因与Eales病相关,DRB1*04可能与Eales病易感相关;DRB1*11可能在发病中有保护作用.
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特发性视网膜血管炎的临床特征
目的:总结特发性视网膜血管炎患者的眼底改变,治疗效果和佳手术时机.方法:回顾性总结213例(321眼)临床诊断为特发性视网膜血管炎并住院治疗的临床资料和部分患者随访结果.结果:玻璃体积血211眼(65.7%),血管白鞘190眼(59.2%),视网膜新生血管126眼(35.2%),视网膜脱离89眼(27.7%),黄斑水肿48眼,占15%.经过各种治疗后,平均视力提高0.12.结论:本病眼底表现复杂,以玻璃体出血,血管白鞘和视网膜出血为多见.积极的治疗可以有效的改善视力,适合手术治疗的患者可尽早手术.
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基于2007版国内Eales病分期标准下Eales病预后分析
目的 基于2007年发表在《中国实用眼科杂志》上的新的Eales病的分期系统,探讨Eales病所在分期与视力预后的关系.方法 在之前新的Eales病分期基础上,详细记录来院复查的62例Eales病患者的视力、眼压、眼底情况.这项研究的起止时间为2009年2月至2014年12月.之前所有患眼都曾被按照新的分期系统予以准确地记录.Ⅰ期:炎症期:小静脉和大静脉的血管周围炎,伴有视网膜浅层出血.Ⅱ期:缺血期:毛细血管无灌注,视盘和(或)视网膜的新生血管.Ⅲ期:增殖期:纤维血管增殖和玻璃体出血.Ⅳ期:并发症期:牵拉性或联合性视网膜脱离(牵拉性合并孔源性),黄斑前膜,新生血管性青光眼,并发性白内障.复查时,患者的视力被分为以下四级:Ⅰ级,＜0.1;Ⅱ级,0.2～0.4;Ⅲ级,0.5～0.9;Ⅳ级大于1.0.所有患眼都曾接受口服药物、激光光凝或玻璃体切除手术.使用配对t检验和Wilcoxon符号秩和检验作为统计方法.结果 玻璃体出血是常见的临床表现.Ⅰ～Ⅳ期患者的视力均有不同程度的改善.被随访的患者的视力变化范围为0.05～1.2.Ⅰ～Ⅳ期患者的视力治疗前后相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 按照新的分期系统,Eales病患者经过口服药物、激光光凝或玻璃体切除手术后,视力有了明显的提高.此项研究对于Eales病的基础研究和临床治疗都会有一定的影响.
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羟苯磺酸钙治疗Eales病
目的 观察羟苯磺酸钙治疗视网膜静脉周围炎(Eales病)的效果.方法 配对比较缺血期Eales病患者经激光治疗(21例,对照组)和激光治疗配合羟苯磺酸钙治疗(21例,观察组)的效果;同时测定两组患者血浆一氧化氮(NO)和血管内皮素-1(ET-1)水平,比较治疗前后的变化情况.结果 激光治疗配合羟苯磺酸钙治疗效果优于单纯激光治疗(P=0.02),经羟苯磺酸钙治疗后,患者血浆NO水平升高(5.33±8.78,P=0.011 5),而ET-1水平下降(-4.40±3.59,P=0.000 0).结论羟苯磺酸钙有助于提高Eales病患者视力,可作为治疗Eales病的有效辅助用药.
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Eales病患者血液中氧化及抗氧化水平分析
目的:通过对不同时期Eales病患者血液中氧化及抗氧化水平的比较分析,探讨氧化损伤与Eales病发病的关联性.方法:Eales病首发病例、治愈病例各10例为研究对象,同时选择健康男性献血队员10例为正常对照.以8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)作为DNA氧化损伤的标记物,以巴比妥酸盐反应物质(TBARS)作为脂质过氧化的标记物,应用气相色谱质谱联用仪(GC/MS)及TBARS检测试剂盒测定不同时期Eales病患者血液中8-OHdG及丙二醛(MDA)的含量.应用相应的测定试剂盒分别对研究对象血清中总抗氧化能力、总SOD活力、GSH-PX活力及维生素E含量进行测定.结果:不同时期Eales病患者血液中8-OHdG及MDA含量均显著高于健康对照组(P＜0.001);首发病例组血液中8-OHdG及MDA含量显著高于治愈病例组(P＜0.001).不同时期Eales病患者血清中总抗氧化能力、抗氧化酶活性及维生素E含量等抗氧化指标均较正常对照组显著下降(P＜0.05).另外,治愈病例组血清中抗氧化指标虽然较首发病例组有所升高,但仍显著低于正常对照组(P＜0.05).结论:氧化应激与Eales病的发病具有一定的关联性.推测补充维生素C、E等抗氧化物质可能对Eales病的治疗和预防起重要的作用.
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健康青年男性Eales病患病情况及相关危险因素调查分析
目的:调查健康青年男性Eales病的发病情况及可能的相关危险因素.方法:以3 288名入伍新兵为研究对象,以Jyotirmay Biswas等提出的诊断标准为诊断依据.应用间接检眼镜进行初步筛查,对可疑病例进行荧光血管造影、X线及实验室检查.调查内容包括:Eales病患病率及与其有关的地域、饮食、家庭收入水平、不良嗜好、PPD反应等因素.结果:3 288新兵中确诊为Eales病26例,其中单眼23例,双眼3例,现患率为0.8%,95%可信区间为0.52%～1.16%.检出疑似病例25例.Eales病发病与地域、饮食、家庭收入水平、吸烟等因素无关联(P>0.05),Eales病发病似与结核菌素试验阳性有关(P<0.05).结论:Eales病在健康青年人中的患病率较高,接近于印度门诊患者患病率水平.Eales发病可能与结核感染有关.
关键词： Eales病 视网膜疾病/流行病学 发病率 危险因素 患病率 -
Eales病患者血清中T淋巴细胞因子的检测及临床分析
目的 检测Eales病患者血清中的T淋巴细胞(T细胞)因子.方法 采用Luminex技术分别检测Eales病首发病例组、治愈病例组和健康对照组血清中辅助性T细胞1(TH1)亚群分泌的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)和Th2细胞亚群分泌的白细胞介素4(IL-4)的浓度变化.结果 TNF-α在首发病例组、治愈病例组和健康对照组的浓度分别为(23.08±0.22)、(12.36±0.16)、(12.38±0.13) pg/mL; IFN-γ 的浓度分别为(18.23 ±0.26)、(7.07±0.19)、(6.66±0.22) pg/mL.首发病例组和治愈病例组(P＜0.001),首发病例组和健康对照组(p＜0.001),治愈病例组和健康对照组(P=0.04),各组比较差异均有统计学意义.IL-4在首发病例组、治愈病例组和健康对照组的浓度分别为(4.18±0.19)、(4.16±0.13)、(4.15 ±0.12)pg/mL.首发病例组和治愈病例组(P=0.03),首发病例组和健康对照组(P=0.01),各组比较差异均有统计学意义;治愈病例组和健康对照组(P=0.79)差异无统计学意义.Th1和Th2细胞代表因子的比值IFN-γ/IL-4在首发病例组、治愈病例组和健康对照组分别为4.26±0.11、1.70±0.08和1.49±0.06.首发病例组与治愈病例组(P＜0.001),首发病例组与健康对照组(P＜0.001),治愈病例组与健康对照组(P=0.02),各组比较差异均有统计学意义.结论 Eales病患者血清中T细胞因子的浓度均有不同程度升高,且Th1/Th2比值升高.可见Th1亚群分泌的细胞因子占优势,可以证明T细胞亚群的失衡参与了Eales病的免疫机制.
