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成人甲状舌管囊肿1例
患者女,64岁,5年前发现颌下有约指甲盖大小肿块,无不适症状.近2年逐渐增大伴疼痛、口干、无吞咽困难.查体:于颌下甲状软骨上方可触及约5cm×6cm明显突出于体表的肿块,质囊实相间,中心有波动.肿块尖端呈囊性感,底部质较硬,与软骨粘连紧密.表面不平,易活动,随伸舌运动.甲状腺不大.初步诊断:甲状舌管囊肿,甲状腺锥体叶钙化.彩超示:颌下探及4.2cm×2.6cm纡曲之管状回声,内无血流信号.其左后方可见3.0cm×2.9cm 实性回声反射,内可见彩色血流信号.
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舌骨水平甲状腺锥体叶乳头状癌误诊为甲状舌管囊肿一例
患者男,51岁.因颈前正中部无痛性肿物 3个月入院.查体:无声嘶,颈前正中舌骨平面有一圆形肿物,直径2.5 cm,质硬,表面光滑,边界清楚,不易活动,无压痛,随吞咽动作上下移动,甲状腺无肿大. 辅助检查:B超提示囊性肿物.入院诊断:甲状舌管囊肿.局麻下行甲状舌管囊肿摘除术,术中见肿物与周围组织粘连紧密,包膜不明显,质中等偏硬,中央为淡黄色液体,无根蒂止于舌骨深面.将肿物完整切除.术后病理诊断为甲状腺乳头状癌(图 1).一周后再次手术.探查发现甲状腺峡部近右侧有一锥体叶,细长向上越过甲状软骨到前次手术野,行甲状腺峡部及锥体叶切除及双侧颈上部功能性清扫.术中快速冰冻及术后病理检查未发现癌细胞.随访 4年,肿瘤无复发.
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甲状腺锥体叶癌2例报告
甲状腺锥体叶癌临床罕见.本院从1985年1月至2005年10月手术治疗甲状腺癌509例,其中2例证实为甲状腺锥体叶癌.现结合文献报告如下.
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甲状腺锥体叶乳头状腺癌伴双颈淋巴结转移1例报告
患者,男、46岁.因体检发现喉结处疑似肿块,细针穿刺细胞学检查(FNAC)为甲状腺乳头状腺癌3 d,于2002年10月17日入院.查体:喉结较常人隆起,疑有肿块包盖,B超甲状腺及甲状软骨部位未见异常,双颈中上区颈总动脉旁多发淋巴结肿大,大2.9 cm×1.3 cm×2.5 cm,CDFI见丰富血流,RI:0.56~1.00.甲状腺99mTcO4显像腺内放射性分布尚均匀未见异常稀疏区.
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甲状腺机能亢进症99mTcO4显像特点分析
目的了解海口地区甲状腺机能亢进患者核素甲状腺显像的特点.方法临床证实未经治疗的甲状腺机能亢进患者200例,女153例,男47例,行99mTcO4甲状腺平面显像.对所获得甲状腺影像的大小、形态、示踪剂分布特点及锥体叶的出现情况进行分析.结果显像获得400叶甲状腺.单叶甲状腺长径在5~7cm的占72.50%,分布在169例患者中.甲状腺长径在7cm以上的有13.75%,分布在33例患者.甲状腺长径甲在5cm以下的仅有13.75%,分布在38例患者.单叶甲状腺横径在2.5~3.5cm的占64.25%,分布在144例患者.甲状腺横径在3.5cm以上的有1.45%,分布在6例患者中.甲状腺横径在2.5cm以下的33.5%,分布在85例患者.出现甲状腺峡部增宽的61%.甲状腺内示踪剂多呈均匀分布,甲状腺内有多发小结节的只占9.0%,有单个"结节"的仅占3.2%.出现12例有锥体叶(占总人数的6.0%).结论甲状腺SPECT显像既无"结节"又无锥体叶,双叶甲状腺呈弥漫性肿大伴峡部增宽是本地区的甲状腺机能亢进患者甲状腺显像的主要特征.
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甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变7例的诊治及临床效果观察
目的 分析7例甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变患者诊治方法及手术治疗的临床效果,总结其鉴别诊断、减少误诊的体会.方法 回顾性分析7例甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变患者的临床资料,所有患者经彩超和CT检查后高度怀疑为锥体叶肿瘤,颈丛麻醉下行甲状腺肿块切除术并送病理检查确诊为腺瘤伴囊性病变,分析手术情况、术后复发情况及治疗前后甲状腺功能变化情况.结果 本组手术均顺利完成,术后未发生1例切口感染、邻近软组织损伤等并发症;术后随访6~12个月,无一例复发.与治疗前比较,术后6个月患者T3、T4、FT3、FT4、TPOAb无明显变化(P>0.05),而TSH有所下降,TGAb有所上升(均P< 0.05).结论 甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变在影像学、解剖学、病理学检查上均有其特点,完善的术前检查、手术切除、病理学检查能够较好地消除肿瘤,减少误诊,术后复发率较低,对甲状腺功能影响较小.