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心宝丸治疗病态窦房结综合征
病态窦房结综合征是由于窦房结起搏细胞兴奋性降低或(和)兴奋性传出异常所致的一组临床综合征,简称病窦.轻者无症状或有心悸、胸闷、头晕、乏力、一过性黑朦,重者可出现阿-斯综合征:晕厥、抽搐、甚至危及生命.目前认为[1],其病变过程众多,如淀粉样变性,甲状腺功能减退,某些感染(布氏杆菌病、伤寒),纤维化与脂肪浸润,硬化与退行性病变等均可损害窦房结.
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半球后注射引起黑朦1例
眼科半球后注射,常用于治疗虹膜炎、预防术后感染.此法操作安全可靠,治疗效果好,是眼科常用的治疗方法之一.球后注射引起一过性黑朦曾有过报道,[1]但半球后注射引起黑朦极为少见.现将我科门诊发生的1例报道如下.
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经导管封堵无冠窦瘤破裂至右心房一例
1一般资料 主要病史:患者,男,31岁.1个月前从事家务劳动时突感胸闷,稍作活动时即感呼吸困难,无意识丧失及一过性黑朦.查体:心率104次/分,律齐,血压120/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心前区无隆起,可触及震颤,叩诊心浊音界不大.三尖瓣及主动脉听诊区可闻及5/6级双期杂音.超声心动图:主动脉无冠窦轻度扩张,直径约43 mm,可见破口位于三尖瓣根部右心房侧,大小为7 mm.X线胸片:两肺血多,主动脉不宽,肺动脉段轻度凸出,右心房室大.
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肺栓塞误诊为急性下壁心肌梗死一例
1 临床资料患者男性,66岁,主诉突发头晕、胸闷9小时.1月前起床活动后突发头晕、胸闷伴大汗半小时,心电图示窦性心动过速,给予"消心痛10 mg每日3次"口服.平素能从事轻体力劳动.入院当天晨7点起床时上述症状复发且伴一过性黑朦,心前区持续性疼痛,无放射痛,经急诊吸氧后症状缓解入院.否认既往心脏病及下肢静脉曲张、外伤手术史.
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双房右室起搏后冠状静脉窦电极导致冠状静脉窦穿孔一例
患者男性,55岁.发作性心悸6年,心电图为阵发性心房颤动(房颤),曾用胺碘酮,效果欠佳,近2年发作较频繁.近半年心率慢,停用胺碘酮.近2个月出现一过性黑朦及头晕.动态心电图示阵发性房颤、窦性停搏(达3.5 s)、房室交界区逸搏.心脏彩超示心脏结构未见异常.
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多发性大动脉炎手术治疗一例
患者,女性,16岁.因反复头晕1年,双眼视力骤降1周于2011年8月15日入院.1年前起床活动后出现头晕、眼前一过性黑朦,类似症状曾反复发作,入院前一周视力明显下降,伴有耳鸣,至当地医院检查考虑双眼Bechet病,口服强的松30 mg/d后,视力无明显好转,同时还发现患者双侧桡动脉搏动消失,上肢血压测不出.入院体格检查:T:37℃,BP(下肢):115/70 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);神清,眼科检查:右眼视力:0.8,左眼视力:0.25,左眼晶体后囊可见米粒大小混浊;双侧颈动脉、桡动脉搏动均未扪及,余查体无特殊.
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一过性黑朦球后血管血流动力学特点及颈动脉彩色多普勒超声特征相关分析
目的:探讨一过性黑朦与颈动脉狭窄的相关性及其球后血管血流动力学变化规律。方法病例对照研究。收集2011年5月至2012年12月在沧州市中心医院眼科就诊的32例(32只眼)一过性黑朦患者的临床资料(一过性黑朦组),男性19例,女性13例,年龄50~80岁,平均年龄(64.31±8.15)岁。并收集同期眼科门诊收治的30例非视网膜缺血性疾病患者的临床资料作为对照组。两组患者均行眼动脉、视网膜中央动脉及颈动脉的彩色超声检查,检测其球后血管的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)及颈动脉狭窄程度、颈动脉斑块部位及类型。分别采用卡方检验和 t 检验对检测结果进行统计学分析。结果一过性黑朦组患者眼动脉 PSV [(25.95±2.45)cm/s]较对照组PSV[(27.53±1.41) cm/s]流速减低(t=3.087, P=0.003)、EDV [(6.01±0.87) cm/s]较对照组EDV[(6.89±0.56) cm/s]降低(t=0.712, P=0.048),RI值与对照组差异无统计学意义(t =0.188, P =0.852)。一过性黑朦组其视网膜中央动脉 PSV[(7.13±0.96)cm/s]较对照组 PSV[(8.23±0.92) cm/s]流速减低(t =4.648, P =0.000),EDV[(1.78±0.26)cm/s]较对照组EDV[(2.13±0.29)cm/s]流速降低(t=4.976, P=0.000),RI值与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.180, P=0.855)。一过性黑朦组颈动脉中重度狭窄检出率(59.4%)明显高于对照组(6.7%)(χ2=19.205, P=0.000)。结论一过性黑朦患者的视网膜中央动脉和眼动脉的血流速度明显降低,而阻力正常,而且约60%的患者存在中重度的颈动脉狭窄,提示颈动脉狭窄与一过性黑朦的发病密切相关。(中华眼科杂志,2014,50:421-425)
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诊断HOCM综合分析关键
前不久,我应朋友之邀去他的老家会诊一个病人.该患者为男性,61岁,工人,6年来患者每于剧烈活动或情绪激动后发生心前区及胸骨后疼痛,伴胸憋闷、气短,持续时间达10余分钟至30分钟不等,立即就地休息后可逐渐缓解,曾多次到当地医院就诊,多次作心电图均示缺血性改变,血压偏高,当地医院均按"冠心病、高血压"治疗.由于服用消心痛后头痛难忍,伴胸憋闷难受,遂停止用消心痛治疗,而一直服用阿司匹林、复方丹参片、血脂康、开搏通等药物治疗.近3个月来,每于劳累、运动及情绪激动后即感心前区及胸骨后疼痛,伴胸闷,气短,发作次数比以前频繁,发作时间也较前延长,长时可达30~40分钟不等,症状重时伴眼前一过性黑朦,几分钟后黑朦现象好转,但从未发生过晕厥,自服速效救心丸10分钟后症状缓解.
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参麦注射液治疗缓慢性心律失常32例临床观察
缓慢性心律失常在心律失常中并不少见,轻者可表现为头晕、乏力、一过性黑朦,重者可出现阿-斯氏综合征,甚至危及生命.
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晕厥性疾病
晕厥(syncope)是指突然发作的短暂的意识丧失,同时伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位;临床上有时部分患儿在某些特殊体位或诱发因素下,出现一过性黑朦,体张力丧失或减低,但不伴意识丧失,这种情况称为近乎晕厥(near-syncope或pre-syncope).晕厥常常持续几秒种至几分钟自行恢复,其实质是脑血流量的暂时减少.研究发现心脏供血暂停3s以上可发生近乎晕厥,5s以上发生晕厥,超过10s则发生抽搐,即阿-斯综合征[1].
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白内障术后一过性黑朦及内直肌下直肌麻痹1例
有关球后麻醉白内障术后引起复视近年来国内外均有报道,多为垂直性复视[1].本文报道1例球后麻醉后白内障超声乳化摘除联合后房人工晶体植入术后一过性黑朦及内直肌、下直肌麻痹,就其临床表现,治疗经过报告如下.
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视网膜中央动、静脉及睫状动脉阻塞1例
患者谢×女 35岁右眼一过性黑朦1个月,视物不见6天.1个月来右眼发生一过性黑朦3次,每次持续7~8分钟,6天前无诱因突然视物不见,数小时后即到当地医院就诊,拟诊为右眼视网膜中央动脉阻塞,给予高压氧、溶栓、营养药物等治疗,未见明显好转.于1998年7月22日来我院就诊.右眼视力眼前指数,近视力J6,左眼视力0.9,近视力J2.双眼无充血,角膜清,前房正常,瞳孔等大等圆、对光反射存在.晶体有点状混浊.右眼视乳头边界清,色正常,C/D0.2~0.3,视网膜动脉未见异常,静脉纡曲扩张,各支血管旁见线状和片状出血,后极部视网膜呈灰白色,黄斑区色暗红,中心凹反光可见.
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球后及Tenon囊下麻醉致一过性黑朦10例临床分析
目的 对球后麻醉与Tenon囊下麻醉一过性黑朦发生情况进行分析比较,探讨避免局部麻醉导致一过性黑朦发生的措施.方法 2495例内眼手术患者(2577眼)根据麻醉方式的不同分为球后麻醉组和Tenon囊下麻醉组,对发生一过性黑朦的患者进行眼底、闪光视觉诱发电位等检查,并对一过性黑朦的发生率进行分析.结果 球后麻醉组发生一过性黑朦9眼(0.72%),其中常规球后麻醉4眼,双路球后麻醉5眼.Tenon囊下麻醉组发生1眼(0.08%),与球后麻醉组比较,差异有统计学意义(P<0.01),球后麻醉组中常规与双路球后麻醉两种方法一过性黑朦发生率比较,差异也具有统计学意义(P<0.05).发生一过性黑朦的10眼F-VEP检查均见潜伏期明显延长、波幅显著下降,经及时治疗,无一例失明,8小时后F-VEP潜伏期与波幅均有明显恢复,视力亦恢复或接近术前水平.结论 Tenon囊下麻醉一过性黑朦发生率较低,是一种安全、有效的眼科局部麻醉方法.眼科局部麻醉中,鼻侧操作可能是导致一过性黑朦的危险因素,应予重视.
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颈总动脉闭塞患者的临床特点分析
目的 分析颈总动脉患者临床特点,以加深对该病变的认识.方法 对14例颈总动脉患者的临床资料、影像及超声进行分析.结果 14例颈总动脉闭塞患者中,表现为病变对侧的肢体无力7例(50%),病变同侧一过性黑朦发作5例(35.7%),晕厥发作5例(35.7%);MRI显示新发梗死7例;TCD显示眼动脉血流正常6例,眼动脉侧支开放(颈内外侧枝开放)4例,眼动脉闭塞4例.结论 颈动脉闭塞除了表现为肢体无力外,还可以一过性黑朦及晕厥为主要表现.
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以晕厥、严重心律失常为表现的老年肺栓塞2例
病例1:女,81岁,4 d前无明显诱因出现一过性黑朦,无意识丧失,服速效救心丸稍缓解,急诊心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,为行永久性起搏器植入术收入院.查体:血压150/80 mmHg,呼吸20次/分,心率70次/分,心肺未见明显异常,心电图提示完全性左束支传导阻滞.
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消心痛致休克1例
患者女,73岁.因乏力、心慌、气喘、轻度面颊浮肿,来我院就诊,无药物及食物过敏史.P 80次/min,R 21次/min,BP 160/100mmHg,心电图提示"心肌缺血".门诊给予消心痛、卡托普利、武都力治疗.患者口服消心痛10mg、卡托普利12.5mg、武都力1/2片.0.5h后表现精神萎糜,面色苍白,眼前出现黄视、绿视、红视和一过性黑朦现象后晕厥倒地,立即将其平卧休息,喝水,刺激相关穴位.0.5h后症状缓解,逐渐消失.开始认为是其它药物或病情本身的变化,故在第2日停用其它药物的情况下,再服用同等量消心痛10mg.结果0.5h后又出现较前次更严重的上述症状,仍采取上述措施,直到1h后症状稍有缓解,其后逐渐消失.
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利血平致锥体外系综合征1例
1 病例介绍患者,男,70岁,因"不自主颈部转动伴四肢抽搐2天余"于2007年1月16日入院.患者有高血压病史10余年,长期服用珍菊降压片,因血压控制不佳,于1月10日起开始改用口服利血平片(1天2次,每次2片),服用5天后出现颈部不自主转动,1天发作5~6次,伴四肢抽搐,口齿不清,期间呕吐1次,为胃内容物,无头痛、头晕、视物模糊、一过性黑朦,无大小便失禁,无晕厥.
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球后麻醉出现一过性黑朦的急救与护理
目的探讨球后麻醉出现一过性黑朦的急救与护理.方法对22例球后麻醉出现的一过性黑朦患者实施对症处理、眼球按摩、心理护理等急救及护理.结果22例患者经抢救后在不同时间内恢复视力.结论采取及时、有效的对症处理和心理护理是抢救视力成功的关键.
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双侧眼部缺血综合征1例
患者,女,28岁.因双眼视物不清4个月于2003年2月25日来诊.4月前曾有一次一过性黑朦,且时常头晕不适,疲乏无力.既往否认高血压、糖尿病史.体格检查心肺未见异常,双上臂血压测不出.眼科检查:视力右眼0.25,左眼0.25,矫正均无提高.眼前节(-),屈光间质透明.
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产后大出血致缺血性视神经乳头病变1例
患者,女,27岁.于1998年5月30日在我院妇产科产一对女婴后,发生产后大出血,经妇产科医护人员积极抢救后脱离生命危险.当时由于突然、大量、短时出血,病人间断性休克,出现一过性黑朦,过后双眼视物模糊,右眼较重.妇科给予脉通及能量合剂静滴,未见好转.6月2日眼科会诊,全身一般情况可.血压:100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).眼部情况:右眼视力为眼前指数,瞳孔稍大,直接对光反射迟钝,间接对光反射正常.眼底:视乳头色正常,边界模糊,视网膜呈灰色,血管变细,无出血及渗出,黄斑区中心反射存在.左眼未见明显异常.