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早期脑梗死的临床与脑磁图诊断3例报告
1 一般资料例1,男,53岁,主因言语不清伴右侧肢体活动障碍4天入院.患者于4天前无明显诱因出现言语不清伴右侧上下肢无力,右手不能持物,行走困难.查头颅CT示"左基底节区左顶枕叶脑梗死",收入院.既往高血压病史6年.查体:血压110/80mmHg,神志清,语言欠流利,面纹对称,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ-级,病理征阳性.做脑磁图检查,右侧手区体感皮质位置、大小正常,可见M20及M35.左侧半球未见M20诱发反应,M35反应波幅明显降低.印象:左侧半球体感皮质功能减低(见图1).并做头磁共振(MRI)示左顶枕叶及左基底节区脑梗死.给予脱水降颅压,东菱克栓酶、活血药物及脑细胞保护剂治疗,15天好转出院.
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高血压脑出血患者早期血肿扩大的观察
1资料与方法自2000年1月~2002年9月在我院住院的高血压脑出血患者共176例,男106例,女70例;年龄60~73(61±9.3)岁.均经CT确诊.将176例患者随机分为两组,发病<2 h应用甘露醇者为观察组,78例.发病≥2 h以上应用甘露醇者为对照组,98例.两组临床资料有可比性.记录首次做CT的出血部位、形状、出血量,询问有无肝病、糖尿病、饮酒、吸烟及有无服阿司匹林等影响凝血的药物史.记录初发病时患者的血压、意识状况、肌力及病理征.每天测量血压4~6次.常规检查肝、肾功能、血脂、血糖等.入院后常规应用脑细胞保护剂等治疗.于发病第2天或第3天复查脑CT.第2次CT血肿量与第1次比较>33%者为血肿扩大,其余为未扩大.统计学方法:所得数据分别用x2、t检验、多元逐步logistic回归分析法进行统计分析.
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基底动脉冗长症并脑桥梗死1例报告
病人,男, 42岁。因发作性头痛,眩晕10年,加重2个月,神志不清4小时,于1998年6月6日收入我院。病人自10年前始即有发作性后枕部胀痛,有时伴眩晕,休息后好转,未予系统诊治。 2月前,病人症状加重,来我院就诊,脑CT发现脑桥右前方一直径约3.0cm大小圆形高密度影。考虑为“基底动脉瘤”。后行MRA及DSA检查,示基底动脉延长、迂曲,表现为先向左后向右,上端达脑桥前方。半月前,病人再发眩晕、恶心、呕吐及视物成双。当时检查:右眼水平运动不能,左眼不能内收,外展可见粗大水平眼震。 4小时前,病人突然出现神志不清、呕吐、小便失禁,急送入我院。入院查体: BP 27/16 kPa。神志不清,四肢肌张力偏高,双Hoffmann氏征(+),双Babinsk氏征(+),双踝阵挛(+)。考虑为高血压脑病,给予降血压,脱水及脑细胞保护剂等药药物治疗。 3天后病人清醒,查体:完全性运动性失语。双眼水平运动不能,上下视可,瞳孔正常。脑干MR示:基底动脉向右侧迂曲扩张,扩张明显处位于脑桥右前方,直径约1.7cm。平扫: T1呈等信号, T2呈低信号,其内见一由右前斜向左后的弧线状等信号影。增强后见其右后部被强化,呈椭圆形,其左前部未强化,呈新月形。
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进展性脑梗死与脑细胞保护剂胰岛素样生长因子-I
进展性缺血性脑卒中是动脉粥样硬化性脑梗死典型起病方式之一.患者发病后神经功能缺损症状在48 h逐渐进展或呈阶梯式加重,即开始时只表现闭塞血管内部的部分症状,其后趋于完全,其特点是可以双向发展.急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围缺血半暗带组成.缺血半暗带内有侧支循环存在,有大量可存活的神经元.如果血液恢复,损伤仍为可逆.进展性脑卒中发病初闭塞不完全,只表现部分症状,随着闭塞进一步发展,破坏了缺血半暗带的侧支循环,使闭塞动脉范围扩大,存活于缺血半暗带内的神经元坏死,则症状即呈阶梯式加重.
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高压氧配合药物治疗脑梗死病人的体会
我院从 1995~2000年对 65例脑梗死病人在内科常规扩血管、脱水、抗凝、脑细胞保护剂等治疗的基础上加用高压氧治疗, 效果满意.现报道如下 .
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延髓梗死致呼吸停止1例
由于核磁共振技术在临床上的应用,使延髓病变的诊断更加明确,延髓梗死可引起中枢性呼吸衰竭和延髓梗死综合症,但仅表现为呼吸停止的报道罕见,现将本院发现的1例报道如下.1 病例患者,女性,59岁,于入院前2 d出现轻微头晕、头痛,在当地诊所治疗无明显好转,于入院当日上午8点突然出现呼吸困难,面色青紫,继之呼吸停止,即入本院急诊科给予气管插管和呼吸机维持呼吸,于当日晚上8点拟脑干梗死转入神经内科病房,给予甘露醇、丹参、脑细胞保护剂等治疗,继续应用呼吸机维持呼吸.
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急性脑血管疾病的治疗应注重补肾
急性脑血管病是目前构成人群死亡的主要原因,为高发病率、高致死率、高致残率疾病.根据不同的病因及症状,现代医学相应有溶栓、抗凝、降纤、降压、控制脑水肿及一些必要的外科手术等治疗.但鉴于溶栓治疗的时间窗太短,仅能使个别患者受益,其余的多种治疗手段均又不能彻底控制病情的发展及改善疾病的预后状况,因此近年应用降低神经元易损性的脑细胞保护剂越来越受到人们的重视,这就引出我们对中医补肾的思考.
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静滴丙种球蛋白治疗症状性婴儿痉挛症3例报告
例1男,6个月,因反复痉挛发作10d入院.系G1P1,足月顺产,无产伤窒息史,Apgar评分不详,生后发育迟缓,4月时仍抬头乏力,头颅CT提示:大脑发育不全,并予以高压氧疗、脑细胞保护剂治疗1个疗程.
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中西医结合治疗急性脑梗死120例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将210例患者随机分为治疗组120例,对照组90例,治疗组在常规治疗基础上应用补阳还五汤合桑钩温胆汤加减.对照组采用常规治疗,包括脱水剂、脑细胞保护剂及706代血浆500ml加复方丹参针16~20ml静滴,1次/d,3wk为1个疗程.其它对症支持治疗两组相同.结果 治疗组治疗后神经功能缺损积分值(9.56±2.73);对照组治疗后神经功能缺损积分值为(12.19±3.98),两组比较有显著差异(P<0.01).治疗组显效率为74.17%,总有效率为91.67%;对照组显效率为55.56%,总有效率为82.22%,两组比较有显著差异.结论 中西医结合是治疗急性脑梗死的较好方法.