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猪逆转录病毒与生物人工肝的使用
生物型人工肝(bioartificial liver,BAL)或组合型生物人工肝(hybridbioartificial liver,HBL),是目前国内外公认接近自然肝脏,功能也全面的人工肝脏支持系统[1].所谓生物型人工肝,就是在整个治疗系统中包含有活的肝细胞或组织,因此具有相应生物活性的人工肝支持系统.在生物人工肝领域,因为猪解剖、生理特点与人类相似,猪细胞来源广泛,经济适用,因此目前应用多的生物部分是猪肝脏细胞.但目前已知,作为异种细胞猪肝细胞内存在着猪内源性逆转录病毒(porcine endogenousretrovirus,PERV),有引起生物人工肝治疗患者PERV感染的危险.因此,本文就猪内源性逆转录病毒及猪源性生物人工肝的安全性问题作一简要总结.
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人工肝脏支持系统中的医院感染管理
目的 评价人工肝脏支持系统医院感染管理效果.方法 通过建立各项管理制度和消毒隔离质量监测,系统评价人工肝支持系统医院感染管理效果.结果 确保了病人的医疗安全.结论做好人工肝脏支持系统中的各环节管理,可以减少医院感染的发生.
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健康教育在人工肝治疗中的实施
我国作为病毒性肝炎的患病大国,重型肝炎(简称重肝)的患病率相对亦较高,病人常因肝细胞急性或慢性大量坏死出现肝衰竭,有毒代谢产物在体内大量堆积,并由此引发其它多脏器功能衰竭,出现多种并发症,病情复杂、危重、预后差、病死率较高,一直是临床治疗护理中的重点及难点.20世纪末,人工肝脏研究的持续深入与广泛应用为重肝患者安全渡过肝衰竭危险期乃至终战胜疾病创造了有利条件,赢得了宝贵的时间.我科从2002年8月开始应用非生物型人工肝脏支持系统辅助治疗重肝,收到较好的临床疗效.为了确保治疗的顺利实施,预防或降低治疗中可能出现的多种并发症,治疗后病人能够迅速康复,我们在常规治疗护理的基础上,依据病人的患病特征及人工肝治疗的需要,加大了健康教育的力度,干预其日常生活及行为,效果良好.
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分子吸附循环系统治疗急、慢性肝功能衰竭的护理
分子吸附循环系统(简称MARS)是一种新的人工肝脏支持系统.它不同于既往的非生物型及生物型人工肝支持系统,它是应用现有的透析技术,模拟人工肝脏代谢解毒的机制运行的,由三个液体循环组成,能有效地清除血液中由肝脏排泄的蛋白结合毒素,对血流动力学影响较小,对急、慢性肝功能衰竭及其并发症有显著疗效,且较其他人工肝支持系统更安全,并发症少.我院于2002年5月开展了此项新技术,现将我们的应用体会介绍如下.
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人工肝脏支持系统在肝脏移植围手术期的应用
目的 探讨人工肝脏支持系统(Artificial liver support system,ALSS)应用于人体原位肝移植围手术期的经验体会.原位肝移植加人工肝支持疗法对急慢性肝功能衰竭的疗效及人工肝支持系统在急慢性肝功能衰竭肝移植术前准备和术后起到辅助的作用.方法 回顾性分析2001年7月至2004年5月本院实施的21例肝脏移植中4例患者在移植前后进行ALSS治疗的临床资料.本组4例患者,均有不同程度的肝昏迷、黄疸、腹水、肝功能损害、出血倾向.在等待供肝的过程中及移植术后分别接受2-11次非生物型人工肝支持疗法,供肝到达后行原位肝移植术.结果 人工肝支持治疗后患者血清胆红素明显下降,腹水明显减少,部分患者肝性脑病有所好转.4例均顺利行肝移植:3例存活6-20个月;其中2例已存活1年以上,并已逐步恢复正常工作;1例术后10天脑死亡.结论 ALSS能纠正机体术前的内环境失衡,为供肝等待和增加手术耐受创造条件,应作为肝脏移植前积极准备的重要部分,术前人工肝支持可作为暴发性肝功能衰竭等待供肝期间的桥梁,并可改善病情,减少肝移植的危险因素;ALSS为术后移植功能发挥欠佳者提供了有力支持和恢复功能的机会.原位肝移植加人工肝支持疗法是治疗急慢性肝功能衰竭的有效方法.
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血浆置换术治疗重症肝炎的护理
目的:探讨人工肝脏支持系统治疗重症肝炎的护理对策.方法:采用血浆置换方法治疗重症肝炎24例.护理要点:(1)治疗前加强心理护理,增强患者的治疗信心;(2)加强消毒隔离,预防感染;(3)严密监测出凝血情况;(4)及时观察和处理各种不良反应,减少并发症的发生.结果:21例度过危险期,20例好转出院.结论:有效的护理是保证人工肝脏治疗效果的关键.
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人工肝脏治疗中畏寒原因分析及其护理
人工肝脏是通过一个体外的机械或理化装置,担负起暂时辅助或完全替代严重病变肝脏的功能,清除各种有害物质,代尝肝脏的代谢功能,直至自体肝脏功能恢复或进行肝脏移植,也称人工肝脏支持系统[1].它能有效地解决因肝细胞大量坏死、肝功能衰竭所致的高胆红素血症、内毒素血症、有毒物质的积聚、氨基酸代谢障碍、白蛋白和凝血因子减少、病毒血症等问题,以达到改善病人内环境,阻断病毒、毒素加重肝细胞进一步坏死的恶性循环和纠正肝性脑病的目的,为肝细胞再生创造条件,赢得时间,使病人度过危险的肝功能衰竭难关而获得生存.这样可降低重症肝炎的病死率[2]并为肝移植创造时机和条件.
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人工肝治疗后下肢多发性血栓1例报告
血浆置换是人工肝脏支持系统(简称人工肝)中的技术之一,为临床上重症肝炎,乃至肝功能衰竭的治疗带来了新的契机.我院自1986~2002年底,已行人工肝技术治疗400余例,1000余人次,年龄16~70岁,采用单针双腔管行股静脉穿刺和肝素、庆大霉素混合液封管方法.人工肝术后发生下肢多发性血栓形成,在本院是首例.观同类报道,导管内血栓形成相对多见,而引发深静脉血栓则较少.故作此报道,供大家共同探讨,加强预防.
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人工肝脏支持系统对妊娠并发重症肝炎的临床疗效分析
目的 探讨人工肝脏支持系统(artificial liver support system,ALSS)对妊娠并发重症肝炎的临床疗效.方法 选取成都市公共卫生临床医疗中心2008年5月-2010年3月收治的176例妊娠并发重症肝炎患者,随机分为观察组88例,接受ALSS治疗,对照组88例,接受常规内科治疗,对比两组患者治疗前后肝功能指标及内毒素变化,并对其并发症情况进行分析.结果 观察组有效80例(90.9%),对照组有效47例(53.4%),观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后TB、ALT、AST、TBA及ENDOT均显著下降,且观察组下降程度较对照组更为明显(P<0.05);观察组发生并发症的患者33例(37.5%),对照组27例(30.7%),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组病死2例(2.3%),对照组病死6例(6.8%),观察组病死率明显低于对照组(P<0.05).结论 人工肝脏支持系统可有效改善妊娠并发重症肝炎患者的临床症状,代偿肝脏功能,从而使体内毒性物质得到有效清除,降低肝功能衰竭的进展率,临床疗效十分显著,且该疗法安全性高,患者恢复快,适合临床广泛推广.
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TECA-I型生物人工肝脏支持系统治疗肝脏大部切除急性肝衰犬的研究
目的:在引进和发展TECA-I型生物人工肝脏支持系统(BALSS),安全有效地治疗药物诱发急性肝衰犬的基础上,进一步了解BALSS替代肝脏大部切除急性肝衰犬肝功能的效应,以为急性肝衰者提供肝组织再生修复的机会.
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人工肝脏支持系统治疗的观察与护理
[目的]探讨人工肝脏支持系统治疗重症肝炎的护理对策.[方法]采用血浆置换方法治疗重症肝炎46例.护理要点:①治疗前加强心理护理,增强患者的治疗信心;②加强消毒隔离,预防感染;③严密监测出凝血情况;④及时观察和处理各种不良反应,减少并发症的发生.[结果]44例度过危险期,43例好转出院.[结论]有效的护理是保证人工肝脏治疗效果的关键.
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中间型人工肝脏支持系统治疗重症肝炎并发症的防治
目的:在应用中间型人工肝脏-血浆置换支持系统治疗重症肝炎进行的26例63人次治疗中,共发生并发症16例次.其中过敏反应9例次,插管处伤口渗血2例次、电解质紊乱2例次,分离器凝固1例次,血压下降2例次.对上述并发症发生的原因进行了分析,并探讨了并发症的防治措施.