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双重血浆成份分离血脂净化法
1 引言 高脂血症是血清脂质增加到某个状态,发病原因有遣传因素、由疾病产生的继发性因素、此外还有饮食等生活习惯因素。近 20年来,高脂血症有明显的增加。高脂血症特别是高胆固醇血症,高 LDL(低密度脂蛋白 )血症,是产生动脉硬化的重要危险因子,已受到人们重视,通常采用饮食和药物疗法进行治疗。 对药物治疗无反应的人群,如家族性高胆固醇血症,可采用血液净化相关技术进行脂质清除,具体方法有单纯血浆置换、 DFPP(Double Filtration Plasmapheresis,双重膜滤过法,又称双重血浆成份分离法 )、冷冻凝结法滤过、免疫吸附、 LDL吸附等。经过多年临床,单纯血浆置换法已被淘汰,现在高血脂清除主要采用双重血浆成份分离法和 LDL吸附法。 我院采用双重血浆成份分离法进行血脂净化已数月,治疗近百人次,降脂明显,无一发生不良反应。
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血浆置换联合DPMAS与单纯血浆置换治疗重型肝炎不良反应对比分析
目的 分析血浆置换联合DPMAS在治疗重型肝炎不良反应发生情况.方法 选取于2010年1月—2017年12月因重型肝炎来该科诊治的60例患者,按入院时间顺序随机分为两组:PE+DPMAS组(观察组)30例,PE组30例(对照组),分析两组不良反应情况.结果 观察组的输血不良反应发生率明显低于对照组(3.3%vs 13.3%),差异有统计学意义(x2=4.320,P<0.05);其余不良反应差异无统计学意义.结论 血浆置换联合DPMAS治疗重型肝炎可以很好改善患者临床症状同时降低输血不良反应发生率,且不增加其他不良反应发生率,值得推广应用.
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血浆置换联合CVVH在重型病毒性肝炎中的应用
目的 观察探讨血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venoushemofiltration,CVVH)在重犁病毒性肝炎中的应有疗效.方法 将郑州大学第一附属医院血液净化中心62例重型肝炎患者随机分为血浆置换联合CVVH治疗组与单纯血浆置换对照组,两组内科基础治疗相似.其中35例血浆置换联合CVVH治疗组患者共治疗81例次,平均每人治疗2.3次,27例单纯血浆置换组共治疗70例次,平均每人治疗2.6次.通过观察两组患者治疗前后临床症状、肝功能、肾功能、血糖、PTA等的变化,观察血浆置换联合CVVH的疗效.结果 治疗组患者经血浆置换联合CVVH后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,治愈率60%,对照组治愈好转率59%,治疗后对照组血糖明显升高与治疗组有差异性(P<0.05).血氨两组治疗前、后有显著性差异(P<0.05).肾功能两组治疗前、后比较有显著性差异(P<0.01).PTA两组治疗前后无差异(P>0.05).结论 血浆置换联合CVVH治疗模式,可以弥补血浆置换的不足与副作用,减轻单纯血浆置换的不良反应.
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单纯血浆置换治疗肝衰竭不良反应的预防及护理
目的 观察单纯血浆置换治疗肝衰竭患者常见的不良反应和意外情况,分析其相关原因和处理对策.方法 回顾性总结肝衰竭536例共1352人次在治疗过程中发生的不良反应及其原因.结果 治疗中共发生不良反应82人次,其中过敏反应31人次,血压下降24人次,昏迷、躁动12人次,出血6人次,置管脱出3人次,管路堵塞3人次.结论 单纯血浆置换治疗过程中积极去除诱因,实施科学的治疗与护理是减少不良反应的发生,保证治疗顺利完成的重要因素.
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血液净化治疗吉兰-巴雷综合征新进展
一、血液净化疗法血液净化(plasmpheresis)指通过非肾脏途径将体内的毒素、抗体、免疫复合物以及其他有害物质从血液中排出,实现机体向健康状态转变.目前临床应用主要有三种:(1)单纯血浆置换(plasma exchange,PE),即将血浆分离器分离出的血浆全部去除,代以置换同等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液;(2)双重血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP),使分离出的血浆再通过膜孔更小(130~300 A)的血浆成分分离器,将相对分子质量大的蛋白除去,留下小相对分子质量蛋白,加上补充液输回人体;(3)血浆吸附疗法(immunoabsorption,IA),将分离出的血浆再经过免疫吸附器有选择性的把病因物质除去.由于其对溶质去除的选择性强,且无需补充液,已成为血液净化的发展方向.
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少量血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭临床疗效观察
肝衰竭是病毒性肝炎中病死率极高的一型,其主要病理是发生大面积的肝坏死为特点,造成严重代谢紊乱和毒性物质在体内蓄积.继之严重影响其他脏器功能引起一系列并发症,形成恶性循环,造成多脏器损害而死亡,即使进行内科综合治疗,临床死亡率仍高达70%以上[1].人工肝支持系统(artifical liver support system,ALSS)的临床应用为肝衰竭的抢救治疗开辟了一条新的途径,开封市传染病医院自2012年7月以来,对38例肝衰竭患者采取少量血浆置换联合血浆吸附治疗.
关键词: 肝衰竭 血浆置换联合血浆灌流 单纯血浆置换 生存率 -
血液透析与单纯血浆置换串联的应用及护理
随着血液净化技术的不断发展,血浆置换技术的适应证也在不断扩大,治疗范畴已涉及肾脏、肝脏等多个器官系统.在病情危重继发肾功能衰竭时,将血液透析和血浆置换两种血液净化方法串联使用,短时间内完成治疗,以清除体内代谢废物、毒物,纠正水、电解质与酸碱失衡.我中心采用此种方法治疗3例危重患者,均得满意结果,现报告如下.
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单纯血浆置换治疗重症肝炎的护理
对157例重症肝炎患者采用单纯置换治疗及护理过程进行归纳总结,认为护理重点:完善的护理措施,做好术前准备、术中护理和术后护理,心理护理始终贯穿其中,使患者充分了解治疗目的,更好地接受治疗,促进康复.术中及时针对问题采取相应的处理措施,不至于中断治疗,保证置换治疗顺利完成.
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单纯血浆置换治疗重症肝炎的护理
对157例重症肝炎病人采用单纯血浆置换治疗及护理过程进行归纳总结,认为护理重点是做好术前准备、术中护理和术后护理,心理护理始终贯穿其中,使病人充分了解治疗目的,更好地接受治疗,促进康复.
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人工肝单纯血浆置换治疗不良反应的原因及护理
人工肝是20世纪医学界进展快的学科之一.目前国内应用非生物型人工肝技术包括单纯血浆置换、血液透析、血液滤过、血液血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法联合应用治疗重型肝炎[1].
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30例人工肝单纯血浆置换治疗的护理
单纯血浆置换(plasma exchange,简称PE)是治疗重症肝炎的常用方法,它是将病人的血液引出体外,经膜式血浆分离器将病人血液中的血浆与细胞分离,并弃去病人的血浆,同时补充等量的新鲜血浆,使血液净化,达到补充人体必须蛋白和凝血因子的作用,为肝细胞再生赢得时间[1].
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单纯血浆置换治疗重型自身免疫性肝炎临床疗效观察
目的:结合临床资料回顾性分析单纯血浆置换术(plasma exchange ,PE)在治疗重症自身免疫性肝炎的临床转归,评价单纯血浆置换(PE)术在治疗自身免疫性肝炎的疗效和安全性。方法:PE组22例患者给予常规内科综合治疗基础上联合单纯血浆置换(PE)术治疗,对照组21例患者给予内科综合治疗,比较 PE 组和对照组治疗2周的疗效、终治愈好转率、各项生化指标等,并观察单纯血浆置换(PE)术的不良反应。结果:PE 组22例患者治2周临床症状均显著改善,总胆红素(TBIL)、转氨酶(ALT 、AST)、INR 下降(P <0.05),而对照组各项指标也有改善,但不明显(P >0.05);PE 组治愈好转率(17/22)77.27%,对照组为(10/21)47.62%。单纯血浆置换(PE)术治疗后可能皮疹、颜面、口唇、四肢麻木或抽搐、过敏性休克等。结论:单纯血浆置换(PE)术是治疗重症自身免疫性肝炎(AIH)的有效手段。
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单纯血浆置换联合日间连续性血液滤过治疗187例肝衰竭患者的护理
总结187例肝衰竭患者行单纯血浆置换联合日间连续性血液滤过治疗的护理.认为治疗前与患者沟通,洽疗中密切观察、正确处理不良反应和有效护理干预,治疗后回访以及健康宣教,是保证治疗成功的关键.经过治疗,187例患者肝功能和肾功能均有改善,总胆红素较治疗前降低(136.9±39.2)μmol/L,凝血酶原活动度较治疗前升高(4.5±1.1)%,肌酐较治疗前降低(114.1±28.1) μmol/L.
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血浆置换治疗慢性重型肝炎预后的相关因素分析
我院于1999~2004年在综合治疗基础上,应用单纯血浆置换(PE)治疗281例慢性重型肝炎患者,现将影响其预后的相关因素分析如下.
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单纯血浆置换术治疗重型肝炎的不良反应及护理
人工肝单纯血浆置换术是治疗重型肝炎较重要的手段,它通过将患者体内部分中、小分子有毒物质清除,同时补充血浆中白蛋白、各类凝血因子等物质,暂时替代肝脏功能,从而赢得抢救时间,有利于患者的恢复.我科2004年10月~2005年8月开展人工肝血浆置换术治疗重型肝炎81例次,现将常见影响治疗的不良反应及护理措施总结如下:
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人工肝血浆置换治疗重型肝炎常见并发症及其防治
采用人工肝支持系统(ALSS)行单纯血浆置换(PE)治疗我院重型病毒性肝炎肝衰竭患者71例,共进行107次治疗,观察在治疗过程中出现的不良反应.现将观察结果报告如下:
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选择性血浆置换治疗重型肝炎23例护理体会
血浆置换是近年我国应用广泛的人工肝疗法,它能有效地清除体内毒素,补充血浆蛋白、凝血因子等生理活性物质,促进肝功能的恢复,降低重型肝炎死亡率.但由于血浆来源紧张,一定程度上限制了单纯血浆置换的临床应用.为此,我们采用EC-4A血浆分离器,减少血浆补充量,加用白蛋白溶液[1],对23例重型肝炎患者进行了42次选择性血浆置换,取得了较为满意的疗效,现将护理体会总结如下.
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人工肝支持技术在临床应用中的操作规程探讨
肝脏是人体的重要器官,既有多种生物合成功能,又有其它任何器官不可替代的解毒作用,近年来发展迅速的血液净化技术--人工肝支持系统(人工肝),是能够替代肝脏功能,用以治疗肝功能衰竭的体外人工器官装置,我们应用的单纯血浆置换具有简单、易行、有效等特点,是目前国内外应用为广范的非生物型人工肝治疗方法.
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血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效观察
重型肝炎病情危重,进展迅速,常由于肝细胞变性、肿胀、坏死,肝功能衰竭而致机体严重的代谢紊乱,各种毒性物质蓄积,常出现高黄疸、大出血、肝性脑病等,在综合治疗的基础上应用血浆置换替代肝脏部分功能,可帮助重型肝炎患者度过危险期,促进肝细胞的再生,肝功能的恢复,逆转肝昏迷,延长存活期,提高生存率.我中心自2000年10月至2002年6月对11例慢性重型肝炎患者在内科治疗基础上进行单纯血浆置换21例次,取得了满意的疗效,现将情况报告如下:
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单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎32例临床观察
目的观察单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效、安全性.方法将慢性重型肝炎60例随机分成治疗组和对照组.治疗组在综合内科治疗的基础上加用单纯血浆置换疗法,对照组只进行综合内科治疗.分析两组的疗效、预后和不良反应.结果症状改善显效率,治疗组为87.5%(28/32),对照组为28.6%(8/28)(P<0.01);治愈好转率治疗组为93.8%(30/32),对照组为71.49%(20/28)(P<0.05).单纯血浆置换过程中未发生严重并发症.结论单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效是确切的,临床使用中也是安全的.