首页 > 文献资料
-
主动脉夹层手术编码分析
主动脉夹层这种高死亡率的心血管疾病在我国的发病率有逐年增高的趋势.治疗主动脉夹层的微创化术式较多,各种经典的开放手术方式也复杂多样,并在不断的改良创新之中.本文回顾性分析甘肃省某医院心外科2017年1月-2018年6月所收治的15例主动脉夹层患者病例,根据夹层累及的不同部位,采取不同的手术方式,总结不同术式的手术分类要点,通过手术案例进行编码分析.微创介入治疗经皮胸主动脉腔内隔绝术一般以经皮胸主动脉覆膜支架置入术39.73为主要操作,主导词用"插入";而开放式手术一般以胸主动脉部分切除伴置换术38.45为主要操作,主导词用"血管切除术".
-
1例股动脉瘤切除术加人工血管置换术的护理
股动脉瘤是血管外科常见病,在我国本病约占周围动脉瘤的半数以上,居于周围动脉瘤发病率之首[1].本病病因较多,以局部创伤多见,临床表现轻重不一,常为大腿内侧部位进行性增大的搏动性肿块,部分病例在体检中发现,我科于2011年11月收治1例股动脉瘤患者并进行治疗,现报告如下:1 病例介绍
-
腹主动脉瘤开放手术与腔内治疗效果的比较
目的：比较腹主动脉瘤开放手术与腔内治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析腹主动脉瘤患者98例临床资料。开放手术治疗30例，其中择期手术22例、急症手术8例；腔内隔绝术治疗68例，均为择期手术。结果开放手术组死亡1例，术后心力衰竭2例、术后急性心肌梗死1例、呼吸衰竭2例、急性肾衰竭2例。腔内组死亡1例，术后呼吸衰竭1例、脑梗死1例。结论开放手术适于年轻、合并症少及无法行腔内修复术的患者。腔内治疗以其安全、微创、术后恢复快等优点已成为发展趋势。
-
胸主动脉瘤合并冠心病的外科治疗
目的探讨行胸主动脉瘤置换同期行冠状动脉旁路移植术的安全性及其对预后的影响.方法1982年5月至2004年10月我院收治67例胸主动脉瘤患者,其中同时行冠状动脉旁路移植术者24例:行降主动脉置换+冠状动脉旁路移植术9例,升主动脉置换+冠状动脉旁路移植术15例.将其术后结果与同期仅行胸主动脉置换者进行对比.结果同期行冠状动脉旁路移植术者总病死率为13%(3/24),同期行降主动脉置换+冠状动脉旁路移植术者虽因心肺转流和选择性脑灌注使手术时间显著延长[(278±54)与(188±59)min,t=5.397,P＜0.05],但术后并发症发生率、3年生存率和3年无心脏意外率与单纯行胸主动脉置换术者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论同期胸主动脉瘤置换+冠状动脉旁路移植术安全可靠,有助于防止因冠心病而致术后远期发生心脏意外.
-
主动脉夹层患者人工血管置换术后各项指标的监测
目的 探讨48例主动脉夹层患者人工血管置换术后的监测要点.方法 采用回顾性研究的方法,对48例行人工血管置换术的主动脉夹层患者进行监测.结果 48例患者中,通过准确的监测有2例有出血现象发生,其余未出现任何并发症.结论 对主动脉夹层术后患者进行血压、中心静脉压、肺动脉压、心电图、出血量、一般情况和末梢循环的监测有效保证了患者术后的安全,为手术成功提供了有力的保障.
-
主动脉夹层动脉瘤人工血管置换术围术期监护
目的 探讨主动脉夹层动脉瘤患者行人工血管置换术的围术期监护.方法 收治主动脉夹层动脉瘤28例,给予绝对卧床,术前严密观察疼痛的性质及进展、控制血压在适当水平、做好心理护理保持情绪稳定,以有效预防动脉瘤破裂,为患者赢得手术时机;均实施人造血管置换术,术后加强各系统功能监护,密切观察病情,严格控制高血压,预防并发症.结果 围术期监护(3.3±2.2)天,27例患者经围术期监护安返病房,1例死于多脏器功能衰竭.结论 围术期监护是保证患者手术成功的重要环节.
-
儿童主动脉瘤切除人工血管置换术的麻醉处理
目的 探讨儿童主动脉瘤切除人工血管置换术的麻醉处理方法.方法 回顾性分析2005年12月至2015年12月于本院接受主动脉瘤切除人工血管置换术的年龄小于18岁的19例患儿临床资料,其中男12例,女7例.记录手术时间、体外循环时间、出血量、血制品用量及术后并发症等.结果 19例患儿中,16例接受单纯主动脉根部置换术(Bentall),1例接受Bentall+全主动脉弓人工血管置换术,l例在深低温停循环下接受胸主动脉部分切除伴人工血管置换术,1例在常温下接受胸主动脉部分切除伴人工血管置换术,其手术时间分别为(195.71±20.90)分钟、285分钟、300分钟和150分钟,体外循环时间分别为(76.43±14.63)分钟、163分钟、145分钟和0分钟,术中出血量分别为(460.00±194.94)、300、600和900ml.除1例常温下接受胸主动脉部分切除伴人工血管置换术的患儿其余患儿停机后均输注血制品.全部患儿停机后或人工血管吻合后均应用多巴胺3～5μg/ (kg·min)维护心功能,9例应用氨甲环酸血液保护.无一例发生术后并发症和死亡.结论 儿童主动脉瘤切除人工血管置换术中应用全身麻醉及多种脏器保护方法可成功保障手术安全,有效减少术后并发症.
-
主动脉夹层人工血管置换术患者的术后监测与护理
目的：：探讨主动脉夹层人工血管置换术患者的术后监测与护理。方法：选取我院收治的主动脉夹层人工血管置换术的患者97例作为研究对象,根据其不同部位实施人工血管置换术,并对其实施针对性术后监测与护理,观察临床效果。结果：完成相应治疗及护理后,有9例(9.28%)患者死亡,8例(8.25%)患者发生出血(术后当天>1000 ml),10例(10.31%)患者因肾功能异常行床旁连续性血液净化(CRRT),6例(6.19%)患者存在精神症状,18例(18.56%)患者存在低氧血症,8例(5.25%)患者存在心律失常,2例(2.06%)患者具有脑部并发症。88例患者经过治疗和精心护理后均康复出院。结论：对主动脉夹层人工血管置换术后的患者进行血压、出血量、引流量、心电情况,循环情况等的监测和护理有效的保障了患者的术后安全。
-
腹主动脉瘤切除人工血管置换术的手术配合
[目的]探讨腹主动脉瘤切除人工血管置换手术的配合.[方法]2007年3月-2009年9月成功完成8例腹主动脉瘤切除人工血管置换术,对腹主动脉置换的手术配合进行总结.[结果]8例腹主动脉瘤切除人工血管置换手术均获得成功.[结论]手术室护士充分的术前准备、及时恰当的术中配合,能缩短手术时间、提高手术成功率.
-
54例 Stanford A 型主动脉夹层的手术护理配合
[目的]总结 Stanford A 型主动脉夹层的手术护理配合。[方法]对54例 Stanford A 型主动脉夹层行升主动脉置换(或 Ben-tall)+主动脉弓置换+支架象鼻术,同时加强手术护理配合。[结果]54例病人手术顺利,术中无皮肤受损,无术后感染,5例死亡,49例治愈出院。[结论]加强 Stanford A 型主动脉夹层的手术护理配合是手术成功的保证。
关键词： Stanford A 型主动脉夹层 人工血管置换术 护理配合 -
1例上腔静脉人工血管置换术的护理配合
上腔静脉是胸腔肿瘤中晚期常侵犯的部位，此类手术比较复杂，对术者来说是一个极大的挑战，处理不当易出现并发症。我院2014年收治1例右肺上叶中心型肺癌累及右肺动脉、上腔静脉病人在全身麻醉下行人工血管置换，通过手术治疗获得较好效果。现将手术护理配合总结如下。
-
1例股动脉瘤切除术加人工血管置换术病人的护理
股动脉瘤是血管外科常见病,在我国本病约占周围动脉瘤的半数以上,居于周围动脉瘤发病率之首[1].本病病因较多,以局部创伤多见,临床表现轻重不一,常为大腿内侧部位进行性增大的搏动性肿块,部分病例在体检中发现.2011年11月我科收治1例股动脉瘤病人并行股动脉瘤切除术加人工血管置换术治疗.现将护理总结如下.
-
上腔静脉回流无阻断人工血管置换术在肺癌侵犯上腔静脉患者中的临床疗效
目的:探讨上腔静脉回流无阻断人工血管置换术在肺癌侵犯上腔静脉患者中的临床疗效.方法:选择我院心胸外科2005年4月至2013年4月收治的3例肺癌侵犯上腔静脉的患者,实施了肺叶/全肺切除+纵隔淋巴结清扫+上腔静脉完全切除及人工血管置换术.3例经相关检查,明确肿瘤情况并排除远处转移,确诊前未接受抗肿瘤治疗.结果:所有患者无术中及围术期死亡,术后无脑水肿、人工血管血栓形成、大出血等严重并发症.1例术后7个月死于化疗期并发症；1例于术后13个月后出现脑转移,并于脑转移后25个月死于肿瘤转移(生存38个月)；1例患者术后至今48个月,全身状况良好,影像学检查未发现复发证据.结论:肺癌侵犯上腔静脉可能不是手术的禁忌证,选择合适的患者进行上腔静脉完全切除及人工血管置换术可能使部分患者获得治愈的机会
-
主动脉夹层44例围术期护理
目的:探讨主动脉夹层围术期护理方法.方法:对44例主动脉夹层患者实施不同部位的人工血管置换术、主动脉覆膜支架术,并给予精心围术期护理.结果:本组患者术前死亡5例,自动出院7例,因急诊手术时病情已危重而死亡1例,余31例均康复出院,ICU监护时间3~7 d.结论:通过围术期严格控制血压,加强术后各种并发症的护理,可达到满意治疗效果.
-
胸降主动脉瘤人造血管置换术的麻醉管理
目前,胸降主动脉瘤的发病率呈逐年上升趋势,动脉瘤切除及人工血管置换是目前治疗胸降主动脉瘤的主要手段.本文就2008-02～2011-08笔者所在医院5例在常温非体外循环下实施人工血管置换术的麻醉和围麻醉期的处理进行总结.
-
胰腺癌根治联合人工血管置换术后患者并发症的护理
目的 总结胰腺癌根治联合人工血管置换术后并发症的护理经验.方法 回顾性分析25例行胰腺癌根治联合人工血管置换术患者治疗和护理方法.结果 发生术后出血4例,其中消化道出血3例,腹腔内出血1例;胃肠功能障碍1例;术后胰瘘4例,未出现C级胰瘘;行全胰腺切除后严重感染1例;心肌梗死1例.除1例并发急性心肌梗死患者抢救无效死亡外,其余患者好转出院,术后平均住院(15.3±5.2)d.结论 对于胰腺癌根治联合人工血管置换术的患者,应加强对术后各种并发症的预防、监测及护理,以改善患者预后.
-
腹主动脉瘤病人人工血管置换术的手术配合
对33例腹主动脉瘤病人行人工血管置换术,手术时间130～605 min,手术顺利.提出做好术前准备,术中密切观察病情变化,保证输液、输血通畅,准确迅速传递各种器械,密切配合是手术成功的关键.
-
腹主动脉瘤切除人工血管置换的手术体会
总结了腹主动脉瘤切除人工血管置换的手术体会.主要包括术前准备、术中护理配合等措施.认为术前1d访视患者,稳定患者情绪,做好术前准备,术中有针对性地密切观察病情变化,与手术医生默契配合,是手术成功的重要一环.
-
急性A型主动脉夹层45例临床分析
目的了解急性升主动脉夹层的临床特征以及急诊外科手术和内科药物治疗对此类患者预后的影响.方法对45例急性升主动脉夹层患者的临床资料进行分析,将纳入研究的病例分为药物治疗组和急诊外科手术治疗组,分析两组患者住院并发症的发生率以及死亡率等指标.结果39例患者首发症状为颈、胸、背部"撕裂"样难以忍受的剧烈疼痛,31例既往有高血压病史,7例为马凡综合征患者.23例急性A型夹层患者行药物治疗,另外22例患者经确诊后行急诊外科手术治疗.45例患者中1 3例于住院期间死亡(28.9%),其中药物治疗组有9例(39.1%),手术治疗组有4例(18.2%),两组差异显著(39.1%vs 18.2%,P＜0.001).结论急性升主动脉夹层,有很高的住院死亡率和严重并发症的发生率.急诊外科手术可明显降低患者的死亡率,改善患者的预后.
-
A型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗
目的总结1996年1月至2002年8月收治的34例A型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗经验. 方法应用Bentall手术19例,升主动脉人工血管置换术7例,升主动脉人工血管置换加主动脉瓣成形术(Trusler's法)5例,分别行升主动脉人工血管置换及主动脉瓣置换术(Wheat术)2例,升主动脉、主动脉弓人工血管置换术1例.结果手术死亡6例,死亡率17.6%.其中慢性主动脉夹层动脉瘤死亡3例,急性夹层动脉瘤死亡3例.随访20例,随访率71.4%.随访时间2～46个月,平均24.7个月,1例术后3个月猝死(原因不明),1例术后6个月死于心内膜炎.18例存活患者情况良好. 结论应根据夹层动脉瘤的部位及范围采用不同的手术方式,保留主动脉瓣的升主动脉人工血管置换术治疗该病效果较好,准确可靠的吻合技术、保留瘤壁的完整性,将使手术更为安全.
关键词： A型主动脉夹层动脉瘤 人工血管置换术 Bentall手术 外科治疗
