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136例血浆置换治疗重型肝炎的护理
血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,它不仪可以代替肝脏的部分解毒功能,还可代替部分合成功能,降低重型肝炎的病死率,本院从2004-2007年共136例,成功率100%,护理方面的经验,总结如下.
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HA大孔吸附树脂血浆灌流治疗病毒性肝炎、高胆红素血症的临床观察
目前,人工肝支持疗法在临床上已广泛应用,吸附疗法是其中重要方法之一,但所应用的吸附器多为进口产品,价格昂贵.HA大孔吸附树脂血液灌流器是目前为数不多的国产血液灌流器,对此我们采用HA大孔吸附树脂血浆灌流治疗病毒性肝炎、高胆红素血症,现报道如下.
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人工肝治疗前后重乙肝患者体内IL-18水平的观察
目的 观察人工肝治疗前、后重型乙型肝炎患者体内IL-18水平的变化.方法 采用ELISA法检测18例重型乙型肝炎患者血清IL-18水平在人工肝治疗前、后的变化,对照组为16例只进行内科综合治疗的重型乙型肝炎患者.结果 人工肝治疗且治疗前、后血清IL-18含量分别为499.11±230.24和313.78±83.28(t=3.211,P＜0.05).血清总胆红素治疗后有明显下降(P＜0.05),但γ-球蛋白变化不明显(P＞0.05).对照组治疗前、后IL-18含量分别为433.57±214.50 pg/ml和398.15±225.14 pg/ml,经比较分析无统计学意义(P＞0.05).人工肝治疗组和对照组治疗后IL-18水平相比有统计学意义(P＜0.05).结论 人工肝技术可有效的清除重肝患者体内IL-18水平及胆红素等毒性物质,减轻肝脏炎症,改善重肝患者的预后.
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药物性肝中毒的治疗进展分析
目前药物性肝中毒是引起肝衰竭而需要肝移植治疗的首要原因，药物性肝中毒的临床症状缺乏特异性，不能单纯根据症状确定诊断，一般预后较好，但也可发生严重肝损害。药物性肝中毒对于治疗的要求比较高，当前治疗上主要以减少并发症、保护肝脏功能等对症支持为主。在使用中也需要积极监测肝功能，促进患者康复。此外，需加强对药物性肝中毒的预防，包括积极熟悉常见的易引起肝损伤的药物，加强学习药物副反应与处理知识，正确使用药物，尽量减少药物种类，严格执行剂量标准或者监测血药浓度，必要时及时复查肝功能等。总之，药物性肝中毒在临床上比较常见，需要及时给予对症治疗，恶化者需要更换治疗对策，从而改善患者的预后。
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重症肝炎综合治疗加用抗病毒药的研究进展
重症肝炎目前仍是病死率较高的疾病，无特异性治疗手段,主要以综合治疗为主，部分病例辅以人工肝支持疗法。在综合治疗中加用抗病毒药,能否提高治愈好转率及降低病死率，目前意见不一。现将有关研究综述于下。1 重症肝炎抗病毒治疗的现状 目前国内外对重症肝炎抗病毒治疗尚处于临床研究及小宗病例观察阶段。国外自80年代中期起便有学者进行临床研究并发表报道。研究较多的药物是干扰素、磷甲酸钠、更昔洛韦等。也有使用病毒唑的报道。Milazzo等［1］于1985年对16例合并3或4度肝昏迷的重肝患者,给予干扰素静注治疗（其中10例为严重病毒感染或混合delta抗原感染),结果干扰素治疗组与对照组比有较好的组织学改善，但两组生存率相似。为进一步提高重症肝炎的治疗效果，自90年代起已有数起联合两种抗病毒药或抗病毒药与免疫抑制剂合用的报道［2～5］。Angus等［2］使用更昔洛韦和磷甲酸钠联合治疗肝移植后严重复发的乙型病毒性肝炎,结果HBV-DNA和HBsAg水平呈30倍减少，肝功能试验正常，组织学亦改善。Yoshiba等［4］使用干扰素和环孢素A治疗14例肝昏迷患者，结果8例幸存，幸存者肝病理显示组织增生。Yoshiban等［3］亦经临床观察提出,对C型暴发性肝炎使用干扰素和免疫抑制剂是治疗的选择。国内于90年代中期起,亦陆续出现数起抗病毒治疗重症肝炎的报
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人工肝支持疗法治疗重型肝炎的研究
人工肝支持疗法(artificial liver support,ALS)的血浆交换(plasma exchange,PE)可适用于重型肝炎及其它原因引起的重型肝功能不全(fulminant hepatic failure,FHF)本文只就针对重型肝炎的ALS进行阐述.
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血浆置换治疗慢性重型肝炎60例疗效观察
血浆置换(plasma exchange, PE)是目前常用的人工肝支持疗法，关于PE治疗重型肝炎的疗效，国内外尚无一致的看法［1，2］，而专门探讨PE治疗慢性重型肝炎的疗效的报告较少。为了正确评价PE对慢性重型肝炎的疗效，我们总结分析了我院近2年来应用PE和未用PE治疗的慢性重型肝炎临床资料，现报告如下。1 对象与方法1·1 对象所有病例均系1998年9月至2000年11月本院住院的慢性重型肝炎患者，按1995年(北京)第五次全国传染病与寄生虫病学术会议讨论修定的标准诊断和分期。PE治疗的病人60例(治疗组)，其中早中期和晚期患者各30例，治疗组男53例，女7例；年龄13～63岁，平均(37.69±11.92)岁；治疗前总胆红素266～867.5μmol/L，平均(481.79±147.25)umol/L；凝血酶原时间18～41s（正常对照13s），平均(21.69±6.58)s。乙型肝炎表面抗原均为阳性（其中重叠戊型肝炎病毒感染3例，重叠丁型肝炎病毒感染1例）。未用PE治疗的病人60例（对照组），其中男57例，女3例；年龄24～74岁，平均(40.89±11.29)岁；治疗前血清总胆红素258～845.8μmol/L,平均(463.07±128.56)μmol/L；凝血酶原时间19～38s，平均(20.09±5.90)s。两组治疗前的临床资料经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。
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生物人工肝的研究新进展
临床上暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure, FHF)十分常见,病死率高达70%～80%,其救治是亟待解决的难题[1].由于此类患者发生肝细胞坏死及功能衰竭,依靠病因治疗及一般的内科支持治疗多不能代替肝细胞特异性功能,因此长期以来,国外着重致力于肝移植和人工肝支持疗法的研究.
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人工肝技术治疗前后慢性重症乙肝患者血清IL-18、总胆红素的变化及其临床意义
目的: 检测人工肝治疗前、后, 重症乙型肝炎患者血清IL-18、总胆红素、γ-球蛋白(γG) 水平的变化, 分析人工肝技术清除病理性有害物质的功能.方法: 34例慢性重症乙型肝炎患者分为两组, 18例为人工肝治疗组, 进行人工肝+内科综合治疗; 16例为对照组, 只进行内科综合治疗, 血清IL-18、总胆红素及γG的水平, 分别采用ELISA法、 BeckmanCX4生化仪及Sebia电泳仪进行检测.结果: 人工肝治疗组治疗前、后, 血清IL-18的含量分别为(499.11±230.24)ng/L和(313.78±83.28)ng/L, 差异显著(P＜0.05); 对照组治疗前、后血清IL-18的含量分别为(477.89±163.79) ng/L和(373.73±148.41) ng/L, 差异无统计学意义(P＞0.05).人工肝治疗组治疗前、后, 血清总胆红素含量的均值分别为(555.01±17.81) μmol/L和(305.92±62.19) μmol/L; 差异显著(P＜0.05).血清γG均值分别为(23.8±12.41) g/L和(22.47±2.28) g/L, 无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗前、后血清总胆红素含量的均值分别为(543.12±21.77) μmol/L和(513.55±15.58) μmol/L; 血清γG均值分别为(21.66±13.48) g/L和(21.96±5.88) g/L, 均无统计学意义(P＞0.05).结论: 人工肝技术可有效地清除重肝乙肝患者体内IL-18、总胆红素等病理性物质, 提高患者的存活率, 为肝移植的治疗争取了时间.
