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经肛管内外括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛术中的应用
目的 探究经肛管内外括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛术中的应用效果.方法 收集本院的超低位直肠癌患者47例,采用随机数字分配法分为治疗组与对照组,其中治疗组24例,实施经肛管内外括约肌间切除术;对照组23例,实施经腹直肠癌前切除术.治疗结束后评价术后3个月、6个月以及12个月肛门功能满意率及肛门失禁评分情况.结果 治疗组与对照组相比,术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);肛门功能满意率上升,差异有统计学意义(P<0.05);肛门失禁评分呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经肛管内外括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛术中的应用效果佳,可以提高患者的生存质量,是治疗低位结肠癌的有效手段,适宜临床应用推广.
关键词： 经肛管内外括约肌间切除术 超低位直肠癌 直肠癌保肛术 应用效果 -
直肠癌保肛术后发生吻合口漏的临床研究
目的 探讨直肠癌保肛术后发生吻合口漏的治疗方法.方法 选取本院2010年12月～2013年5月诊治的直肠癌保肛术后发生吻合口漏患者67例,随机分为两组,对照组33例患者采用传统引流袋治疗,观察组34例患者采用持续负压引流治疗,比较两组患者各项指征的恢复状况和治疗效果.结果 观察组患者体温恢复正常时间、血象恢复正常时间、拔管时间均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率(100.0％)高于对照组(97.0％),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续负压引流是治疗直肠癌保肛术后吻合口漏的有效方法,可有效促进吻合口漏的愈合,改善患者病症,缩短患者术后恢复时间.
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经肛管内外括约肌间一次性切开挂线根除术在超低位直肠癌保肛术中的应用
目的：探究经肛管内外括约肌间一次性切开挂线根除术在超低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法：收集笔者所在医院的超低位直肠癌患者47例，采用随机数字分配法，随机分配为治疗组与对照组。其中治疗组24例，实施经肛管内外括约肌间切除术，对照组23例，实施经腹直肠癌前切除术。治疗结束后评价术后3、6、12个月肛门功能满意率与肛门失禁评分。结果：治疗组与对照组相比，术后并发症发生率较低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；肛门功能满意率上升，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：经肛管内外括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛术中的疗效良好。
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提肛运动改善直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的研究
目的评价提肛运动对直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的影响.方法对111例直肠癌患者,随机分成2组,实验组53例术前术后给予严格的提肛运动训练,对照组58例按常规护理(不指导提肛肌训练).观察术后大便失禁的发生率及大便失禁的时间.结果实验组术后大便失禁的发生率为48.8%,明显低于对照组93.3%,P＜0.05;实验组发生暂时性大便失禁持续(15±0.5)d,明显少于对照组(40±3)d,P＜0.05.结论直肠癌保肛术患者术前术后行提肛肌训练有助于降低术后暂时性大便失禁的发生率,对缩短术后大便失禁时间有积极的作用.
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低位吻合直肠癌60例吻合口瘘的防治
目的：探讨低位直肠癌前侧切除术（DIXON手术）后吻合口瘘发生原因及防治。方法：分析低位直肠癌60例均为DIXON手术双吻合器法，其中采用腹腔镜手术22例。结果：低位直肠癌60例行DIXON手术后发生吻合口瘘5例。非手术治疗瘘口4例分别在13天，25天，32天，34天后痊愈，愈合平均26天。1例行横结肠造瘘12天后瘘口闭合。结论：低位直肠癌DIXON手术后吻合口漏发生风险增加，充分的术前准备、细致的术中解剖、精确的吻合技术、合理的引流及正确的术后治疗，可明显减少吻合口瘘发生。
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直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响因素
目的：探讨直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响因素。方法对312例患者行直肠癌保肛术，必要的情况下行预防性肠造口。观察记录患者性别、年龄、BMI、ASA评分、糖尿病、术前血红蛋白、术前血清白蛋白、肿瘤位置、肿瘤与肛缘距离、新辅助化疗、肿瘤组织类型、T分期、病理分期、手术方式、预防性肠造口等情况。结果患者年龄、术前血清白蛋白浓度、肿瘤与肛缘距离、新辅助化疗史是影响吻合口漏发生的因素，差异具有统计学意义（P＜0．05）。性别、BMI、ASA评分、糖尿病史、术前血红蛋白浓度、肿瘤位置、肿瘤组织类型、T分期、病理分期、手术方式、预防性肠造口与吻合口漏发生无关（P＞0．05）。结论患者年龄、术前血清白蛋白浓度、肿瘤与肛缘距离、新辅助化疗史是影响吻合口漏发生的因素，临床需根据实际情况，充分考虑影响因素，确保手术顺利实施。
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提肛运动对于直肠癌保肛术后肛门功能恢复的研究进展
综述了提肛运动对于直肠癌保肛术后肛门功能恢复的研究进展，主要包括直肠癌术后排便功能障碍发生的机制，提肛运动对于直肠癌保肛术后肛门功能恢复的意义及其训练方法、训练时间对控制排便效果的影响。认为早期、持续地进行提肛肌训练有助于降低术后暂时性大便失禁的发生率，对缩短术后大便失禁的持续时间有积极的作用。
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探究提肛运动改善直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的效果分析
目的:探究直肠癌保肛术的患者在手术之后进行提肛训练对暂时性大便失禁的影响.方法:选取我院患有直肠癌的80例患者,随机分为实验组和对照组,每组40例,实验组的患者在术前以及术后都给予嘱咐,要做好严格的提肛训练,而对照组的患者则只进行常规的护理,观察两组患者手术后大便失禁的发生率以及大便失禁的时间.结果:实验组术后发生大便失禁的概率为45.4%,对照组的概率是92.7%,两者相比存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05);同时,实验组失禁的持续时间是(14±0.4)天,对照组是(39±2)天,有统计学意义(P<0.05).结论:对于进行直肠癌保肛术的患者在手术之前以及手术之后进行提肛训练,能够显著降低手术之后发生暂时性大便失禁的概率,同时也缩短了大便失禁的持续时间,极大地减轻了患者的病痛,具有良好的预后积极意义.
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直肠癌保肛术后老年患者焦虑及抑郁与生存质量的相关性
目的 了解直肠癌保肛术后老年患者焦虑及抑郁与生存质量现状,并探讨其相关性. 方法 采用自行设计的患者一般资料调查问卷、 医院综合焦虑抑郁量表 (hospital anxiety and depression scale,HADS) 和SF-36健康调查量表(the MOS 36 items short form health survey, SF-36)对60例直肠癌保肛术后老年患者进行调查.患者焦虑及抑郁与生活质量的相关性采用Pearson相关分析. 结果 直肠癌保肛术后老年患者SF-36总分为(64.20 ± 11.76)分;其焦虑阳性者占36.67%,抑郁阳性者占30.00%. 直肠癌保肛术后老年患者焦虑及抑郁与生存质量均呈负相关(r值分别为-0.312和-0.495,均P<0.05).结论 护理人员应积极给予直肠癌保肛术后老年患者心理情感支持,指导其采用放松疗法等措施,以减轻患者焦虑及抑郁情绪,从而提高其生存质量.
