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新生儿糖尿病13例临床特点分析
目的 对13例新生儿糖尿病患儿的临床资料进行分析,分析的内容主要为患儿的临床特点,从而为临床治疗提供参考依据.方法 选取2014年1月～2018年10月我院收治的新生儿糖尿病患儿13例作为研究对象,对其临床资料、实验室检查以及临床表现进行回顾性分析.结果 新生儿糖尿病患儿的病理类型主要可表现为体重不增、黄疸、哭闹、反应差起病者以及昏迷起病者,分别为8、2、1、1、1例,其中合并发生糖尿病酮症的患者有4例,而合并糖尿病酮症酸中毒的患者有6例.对患儿实施诊断的过程中其糖化血红蛋白7.4％～14.2％,平均糖化血红蛋白10％,当患儿病情处于急性期时,多采用胰岛素实施治疗,胰岛素使用剂量介于1.0～1.2 U/Kg/d,取得了较好的血糖控制效果.结论 由于新生儿糖尿病并没有特异性症状,所以极易导致临床漏诊或误诊的情况发生,且新生儿糖尿病有较高比例的患儿属于暂时性病症,可在出生后的一段时间内自行恢复.同时在新生儿糖尿病患儿中采用胰岛素可取得较好的治疗效果,可有效控制血糖,但是新生儿对格列本脲的难受能力较差,所以在新生儿糖尿病患儿中使用时应该针对性的实施.
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70例暂时性双腔造口患者的护理
目的 探讨暂时性双腔造口患者的护理要点.方法 对70例暂时性双腔造口患者进行针对性护理,包括心理护理、术前定位、术后造口护理及饮食指导.结果 70例暂时性双腔造口患者中55例皆在出院前掌握自我护理技能,15例患者出院后逐渐掌握自我护理技能.出院后70例患者出现皮肤并发症15例,造口黏膜出血8例,造口疝2例,造口脱垂1例.结论 出院前使患者掌握自我护理能力,树立自我照顾的观念是非常重要的.
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小儿暂时性小肠套叠高频超声影像特点及可能诱因浅析
目的 总结小儿暂时性小肠套叠高频超声图像特点,分析其可能诱因.方法 回顾性分析超声检查发现的暂时性小肠套叠患儿的资料,共36例,总结超声图像特点,结合临床资料分析其诱因.结果 36例患儿中,单发33例,多发3例,套叠长度1.9～4.1 cm,平均(2.6±0.3)cm,直径1.2～2.1 cm,平均(1.6±0.1) cm.所有患儿在长24 h内均自行复位.患儿症状表现轻重不一,饮食不适、受凉、发热、炎症、病毒感染、药物或外界刺激等均可能诱发暂时性小肠套叠.结论 暂时性小肠套叠是一种常见的特殊类型肠套叠,具有多种可能诱因,高频超声可明确诊断.其超声影像特点为靶环形直径小,套叠长度短,无肠壁水肿,可自行复位,无需手术及灌肠治疗.
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暂时性血型变异导致血型鉴定错误的探讨
暂时性血型变异导致血型鉴定错误的研讨,属于检验医学范畴,主要讲述了随着ABO血型研究的不断深入,对血型"变异"问题有了进一步的探讨,通过以下4个病例(慢性粒细胞白血病病例、自身免疫性溶血性贫血病例、肝癌病例、肠梗阻病例)暂时性血型变异而导致血型鉴定错误,强调正确血型鉴定中反定型的重要性.本文重点关注暂时性血型变异导致鉴定错误等内容.
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早产儿暂时性甲状腺功能减退的临床研究
目的:研究早产儿暂时性甲状腺功能减退的发生率与胎龄、出生体重、疾病的关系及其临床表现.方法:选取196例早产儿,于生后第7天应用化学发光法检测其甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH),并分析其与出生胎龄、出生体重关系,同时调查2周时恢复出生体重例数、规律排便例数、新生儿高胆红素血症存在例数,进行比较.结果:1.男女性之间TH阳性率无差异.极低出生体重组与大出生体重组之间、小胎龄组与大胎龄组之间、HIE组与非HIE组之间、NRDS组与非NRDS组之间、感染组与非感染组之间、严重疾病组与对照组之间TH阳性率有差异.2.TH组的胎龄和出生体重明显低于非TH组,3.在TH组,生后14天恢复出生体重率、规律自主排便率均低于非TH组,新生儿高胆红素血症率两组无差异.结论:早产儿暂时性甲状腺功能减退的发生与胎龄、出生体重及是否存在并发症有关,且有相应的临床表现.
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颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作的影像学研究
短暂性脑缺血发作是指突然发生的神经症状和体症,24 h内恢复正常.以往主要依据临床表现诊断.随着影像学技术的发展应用,发现大多数TIA患者有脑血流动力学异常改变,脑血流动力学异常的持续存在,提示有必要对TIA的本质重新加以认识,对进行及时、准确治疗TIA,改善预后具有重要意义.本文对短暂性脑缺血发作的临床诊断依据、临床表现及其与颈动脉狭窄的关系以及影像学诊断方法等方面进行综述.
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缺血性脑血管病患者颈内动脉斑块的形态学研究
目的探讨缺血性脑血管病患者和对照组颈内动脉斑块的形态学差异.方法对8例有缺血性脑血管病症状的死者进行尸体解剖,并对其颈内动脉进行连续取材,光镜观察斑块形态,并通过图像分析系统对斑块内脂质大小、斑块纤维帽厚度进行测定.同时对8例年龄相当的无缺血性脑血管病症状的死亡病例,做颈内动脉对照研究.选取部分稳定及不稳定斑块进行免疫组织化学染色,观察二者巨噬细胞含量的差异.结果 8例缺血性脑血管病组共121个颈内动脉取材块中,不稳定斑块占21.5%(26/121);而对照组109个颈内动脉取材块中不稳定斑块仅占11.0%(12/109).差异有显著性意义(P＜0.01).纤维帽厚度在有症状组和无症状组分别为(0.3±0.2)mm和(0.5±0.3)mm,差异有显著性意义(P＜0.01).免疫组织化学显示不稳定斑块中巨噬细胞数量明显多于稳定斑块.结论缺血性脑血管病患者颈内动脉斑块破裂与血栓形成的机会增加,斑块脂质中心越大,斑块表面纤维帽越薄,巨噬细胞越多,则斑块越不稳定,越容易破裂导致缺血性脑血管病症状的发生.
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磁共振弥散像血管造影及颈动脉超声对短暂脑缺血发作的诊断价值
目的评价磁共振弥散加权对比成像、数字减影血管造影术(DSA)及颈动脉超声对短暂性脑缺血发作(TLA)的诊断价值.方法1102例颈内动脉及椎基底动脉系统TLA患者分别进行磁共振弥散加权对比成像、DSA及颈动脉超声检查.结果40例(39.2%)TLA患者显示脑梗死或小血管腔隙性梗死,其中12例(11.8%)患者弥散加权对比成像可显示T2加权像不能显示的超早期梗死灶,有30例患者行颈动脉多普勒超声及DSA检查,管腔中、重度狭窄的10例(33.3%).23例(76.7%)TLA患者DSA显示颈动脉狭窄和(或)相应脑动脉的狭窄及闭塞.结论磁共振弥散加权对比成像及DSA是诊断TLA患者中超早期脑梗死和显示动脉狭窄及闭塞的敏感手段,颈动脉超声对管腔正常或轻度狭窄诊断的吻合率较高,对中、重度狭窄或闭塞诊断的准确性不如DSA.
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颈部大动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作的相关研究
目的评价颈部大动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性.方法对168例TIA患者进行颈部大动脉彩色多普勒检测,同期来院健康体检者60例为对照组.结果TIA患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块的发生率较对照组明显增加,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).椎-基底动脉系统TIA患者锁骨下动脉起始处的斑块发生率明显多于颈内动脉系统TIA患者,差异有显著性意义(P＜0.01).TIA患者颈内动脉的IMT值与血浆总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原的含量成正相关(P＜0.01).结论彩色多普勒超声可作为颈部大动脉粥样硬化检测的可靠方法.颈部大动脉粥样硬化的形成与TIA的发病密切相关.
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口服乙酰唑胺负荷试验单光子发射计算机断层扫描对短暂性脑缺血发作患者的早期诊断价值
目的 为评价口服乙酰唑胺(ACZ)血管激活试验单光子发射计算机断层扫描(SPECT)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者的诊断价值.方法 对10名正常志愿者和30例TIA患者进行静息和口服ACZ血管激活试验的SPECT显像,并进行断层图像的视觉及半定量分析.观察口服ACZ前后血气分析变化.结果 正常ACZ激活试验后,99mTc-ECD在大脑两侧对应部位呈对称性分布,脑血流量普遍增加,TIA组ACZ血管激活试验后,血pH值降低,二氧化碳分压(PCO2)增高.发作期TIA患者SPECT显像呈现局部低灌注的患者由5例(5/6)增加至6例(6/6),静止期患者的SPECT阳性率由60%提高至92%,ACA激活试验后总阳性率为93%.结论 口服ACZ血管激活试验方法简单可靠,对TIA患者早期的影像学诊断有重要价值.
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短暂性脑缺血发作的影像学表现
目的观察弥散成像(DWI)、血流灌注成像(PWI)、磁共振血管造影(MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断意义.方法对16例TIA患者的颈内动脉系统在发病后1～6 h行DWI、PWI、常规MRI及MRA检查,并对其中1例于病后第2天和第3天复查MRI、MRA.其余15例于病后3～8 d复查MARI和MRA或CT检查1次.结果在发病1～6 h内行MRI检查的16例中,CT及T1、T2加权像均未见异常;MRA发现一侧颈内动脉闭塞者2例,其前后交通动脉均开放;1例DWI正常而PWI显示在大脑中动脉供血区域血流量下降,3 h后症状体征消失,次日MRA示颈内动脉再通;另1例DWI、PWI未见异常.这2例均在2～3 d后因血管再闭塞或侧支循环闭塞而出现梗死灶.DWI异常的5例,PWI、MRI及MRA却未见异常,症状缓解后复查MRI,在DWI异常的部位发现梗死灶.9例临床表现为TIA的患者,其DWI、PWI、MRI及MRA未发现异常,以后复查MRI或CT也未发现异常.结论DWI、PWI及MRA对颈内动脉系统TIA的诊断和预后的估计具有重要意义.
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降纤酶对纤维蛋白原增高的老年脑供血不足患者的治疗效果
目的 观察降纤酶对伴有纤维蛋白原增高的老年脑供血不足患者的治疗效果及其对凝血机制的影响.方法 1997年3月至1999年6月在我院住院的老年脑供血不足患者82例,男性54,女性28,年龄55～80岁,平均68岁.随机分为降纤酶治疗组52例,川芎嗪组30例.两组分别进行临床疗效、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体的检测.另有8例川芎嗪治疗无效后改用降纤酶治疗.结果 降纤酶对脑供血不足患者的疗效好、起效时间短,显著优于川芎嗪(P＜0.01).降纤酶组治疗后FIB下降显著(P＜0.01),而川芎嗪组治疗前后FIB无明显变化.降纤酶组治疗后PT、APTT均显著延长(P＜0.01),D-二聚体水平显著增高(P＜0.01),而川芎嗪组无明显变化.川芎嗪治疗无效的8例患者用降纤酶治疗后6例得到明显好转或治愈.而且用降纤酶治疗无不良反应,无明显出血倾向.结论 降纤酶对FIB增高的老年脑供血不足患者疗效好、起效快,短期应用较为安全.
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犬脑血管痉挛经皮腔内血管成形术治疗
目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗顽固性脑血管痉挛的可行性和效果.方法成年杂种犬20只,采用枕大池两次注血模型.应用扩张后直径为1.5mm的硅胶球囊,扩张压力为2个大气压、持续时间10 s,在痉挛的基底动脉近、远端分别扩张1次.结果20只犬的基底动脉均发生痉挛,为其中的14只进行了PTA治疗,成功13只、死亡1只;另外的6只犬,由于血管解剖原因,无法进行PTA操作.PTA治疗后,痉挛的基底动脉明显扩张,犬神经功能恢复明显加快.20d后复查脑血管造影,接受PTA治疗犬的基底动脉显影基本正常,而未进行PTA治疗犬的基底动脉仍有明显的痉挛.结论PTA是治疗顽固性脑血管痉挛的一种有效方法.
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短暂缺血再灌注后大鼠海马神经营养因子3 mRNA表达的变化
目的观察缺血和再灌注不同时间大鼠海马不同区域神经营养因子-3(NT-3)mRNA表达的变化及其与神经元凋亡的关系.方法用Smi山法制备前脑缺血和再灌注大鼠模型;随机引物法标记NT-3 cDNA探针;原位杂交检测NT-3 mRNA表达情况;原位末端标记法检测凋亡神经元.结果前脑短暂缺血后,海马CAl、CA2、CA3区和齿状回NT-3 mRNA表达均一过性下降,并随再灌注进一步加重,尤以CAl区下降幅度明显,且持续时间长,此后各区逐渐恢复正常水平;CA4区NT-3 mRNA表达无显著性变化;各脑区、各时段NT-3 mRNA表达水平与神经元凋亡呈显著负相关.结论前脑缺血和再灌注后,NT-3表达的减少可能是神经元凋亡的重要原因之一.
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脑缺血迟发性神经元死亡的分子机制研究进展
随着神经科学的发展,人们对缺血性脑血管病的发生发展有了进一步认识.脑缺血的早期阶段,威胁神经元存活的主要因素有兴奋性神经毒性、自由基的损伤和反复胞膜去极化导致的能量衰竭[1,2].
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短暂性脑缺血发作患者血小板聚集功能改变的初步观察
观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者发作期和缓解期血小板聚集功能的变化,为抗血小板药治疗TIA提供客观依据.1资料和方法TIA组20例,其中男15例,女5例,年龄43～82岁,平均63岁.诊断依据符合1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准.正常对照组20名,男13名,女7名,年龄42～74岁,平均61岁.
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72例短暂性脑缺血发作患者第四次长期随访龚涛
目的观察短暂性脑缺血发作（TIA）患者首次TIA后TIA的复发、完全性卒中与心肌梗死的发生以及生存情况，并探讨TIA患者行神经血管外科手术的临床价值。方法对72例TIA患者进行面对面的随访，以首次TIA发作为起点，到后一次随访（1998年）止。结合前3次随访资料进行分析，并依据寿命表原理对随访资料进行生存分析。结果总的TIA复发率为27.9％，首次完全性卒中的发生率为65.7％，心肌梗死的发生率为8.4％，病死率为72.7％。主要死亡原因为完全性卒中，占所有死亡患者的59.6％，其中非老年患者的首位死亡原因为脑出血，老年患者的首位死亡原因为脑梗死。致死性心肌梗死患者2例，占死亡患者的3.8％。满20年的生存率为39.9％，其95％可信区间为(28.4%，51.4%)。有神经血管外科手术指征的患者19例，占所有患者的26.6％。结论首次TIA后约有近1/3 TIA患者出现TIA复发，完全性卒中的发生率明显高于心肌梗死的发生率。主要死亡原因为完全性卒中而非心肌梗死。估计用神经血管外科手术来预防TIA患者发生完全性卒中的作用有限。
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肿瘤坏死因子-α在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用机制
目的探讨肿瘤坏死因-α(TNF-α)在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用机制,尝试应用抗TNF-α单抗进行缺血后的脑保护治疗. 方法分别应用免疫组化方法和分光光度计比色法监测经大脑中动脉闭塞2 h后tor大鼠脑缺血再灌注不同时点TNF-α的表达规律及髓过氧化物酶(MPO)活性,并应用四氮唑红(TTC)染色法测量再灌注24 h脑梗死灶体积. 结果脑缺血再灌注后24 h TNF-α表达和白细胞活性均达到高峰[分别为(37.86±9.78)个和(0.290±0.071)U/g湿组织;对照组分别为(1.83±1.41)个和(0.016±0.003)U/g湿组织],二者呈现同步变化.应用抗TNF-α抗体可减少白细胞聚集[治疗组为(0.148±0.033)U/g湿组织]和脑梗死灶体积[手术组为(158.7±8.1)mm3,治疗组为(86.3±12.2)mm3]. 结论 TNF-α通过炎性反应参与了缺血再灌注脑损伤,应用抗TNF-α抗体可起到缺血性脑保护作用.
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70例短暂性脑缺血发作患者的脑血管造影结果分析
目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与颅内-外动脉狭窄的关系.方法对70例TIA患者的数字减影血管造影(DSA)资料进行分析,计算颅内-外动脉狭窄率,并对不同年龄组患者颈内动脉系统TIA(ICA-TIA)与椎-基底动脉系统TIA(VB-TIA)的颅内-外动脉狭窄或闭塞情况进行比较.结果 70例患者中,单纯颅外动脉、单纯颅内动脉及颅内-外动脉多发性狭窄或闭塞分别为30.0%(21/70)、28.6%(20/70)和32.9%(23/70),颅外动脉狭窄或闭塞高于颅内动脉(53.3%、46.7%).ICA-TIA组颅内动脉狭窄或闭塞稍高于颅外动脉(52.9%、47.1%),VB-TIA组颅外动脉狭窄或闭塞明显高于颅内动脉(63.1%、36.9%).ICA-TIA组单纯颅内动脉狭窄或闭塞高于VB-TIA组(45.2%、4.5%),颅内-外动脉多发性狭窄或闭塞低于VB-TIA组(23.8%、59.1%),两组单纯颅外动脉狭窄或闭塞相近(31.0%、36.4%).在<50岁组中,单 纯颅内动脉狭窄或闭塞为75.0%,以大脑中动脉病变为主(50.0%),高于单纯颅外动脉、颅内-外动脉多发性狭窄或闭塞的10.0%及15.0%,而≥50岁组中,单纯颅内动脉狭窄或闭塞(11.4%)低于颅内-外多发性动脉狭窄或闭塞(45.5%)和单纯颅外动脉狭窄或闭塞(43.2%),差异具有显著性.结论 DSA检查有助于明确TIA病因,对治疗具有指导意义.
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短暂性脑缺血发作临床表现与脑动脉狭窄的对比研究
目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与脑动脉狭窄的关系.方法从南京卒中注册数据库中,选择经CT、MRI确诊,并行数字减影血管造影(DSA)检查的53例TIA患者临床资料,分析脑动脉狭窄的发生情况.结果14例患者脑血管未见异常,39例存在脑动脉狭窄或闭塞,其中单纯颅外动脉狭窄13例,单纯颅内动脉狭窄11例,颅内、外动脉合并狭窄15例.32例前循环TIA患者中发生前循环动脉狭窄22例(68.8%);21例后循环TIA患者中发生后循环动脉狭窄8例(38.1%),两组狭窄发生率差异有显著意义(P＜0.05).结论TIA患者的颅外动脉狭窄发生率高于颅内动脉.前、后循环的脑动脉狭窄与其TIA临床表现的符合率,前循环TIA者较后循环TIA者为高.
