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剖宫产并发全脊髓麻醉一例
患者,女,26岁,体重74.5kg,G1P0孕,38 5/7周,头位.硬膜外阻滞下行剖宫取胎术,入室测BP102/70mm Hg、HR84次/分、RR18次/分、SpO2 94%.常规左侧卧消毒铺巾,选择L2-3穿刺顺利,向头端置管3cm,回抽无血无液,平卧位面罩供氧,给药前均回抽2%利多卡因5ml,试验剂量5min后平面T10~L1,给2%利多卡因8ml+1%丁卡因2ml,11min时患者烦躁,随即呼叫一声后神志消失,连接硬膜外管的注射器有温热清亮液体,当即诊断为全脊髓麻醉.
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高压氧治疗气管切开患者时吸氧装置的选择及其对疗效的影响
高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗质量控制的重要因素之一是保持吸入高浓度的氧气.气管切开患者由于呼吸通道的改变,在空气舱内行HBO治疗时不能戴面罩供氧,常导致吸入氧浓度过低,影响疗效[1].
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甲状腺术后出血麻醉困难插管一例
1 临床资料 患者男,74岁.术前各项检查无异常.于全身麻醉下行左侧甲状腺全切除+左侧喉返神经探查术,术后顺利拔除气管导管,患者无特殊不适,安返病房.术后约6h,外科夜查房见患者颈部膨隆,颈部切口有渗血,考虑甲状腺术后出血,准备急诊行甲状腺创面清创止血术.患者入手术室时神志清楚,颈部膨隆,切口处引流管内可见少量鲜红色液体,伴声音嘶哑.开放患者静脉,监测生命体征:血压182/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率102次/min,脉搏血氧饱和度(SpO2)为99%,无明显呼吸困难.常规麻醉诱导,面罩供氧,人工控制通气阻力大,无呼气末二氧化碳曲线,分别尝试应用普通咽喉镜及可视视频喉镜,均未能暴露声门.
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围术期胆总管内双氧水冲洗导致心搏骤停一例
患者女,77岁,因胆囊炎、胆总管结石急性发作入院.既往无特殊病史.查体:T 38.2℃,HR 72次/分,BP 14.5/8.5kPa,ECG和胸片未做.连硬外麻醉下行胆囊切除、胆总管探查术,麻醉效果佳,平面T4~T12,静脉给予林格氏液,面罩供氧每分钟3L,探查腹腔、胆囊切除及胆总管取石时,血压波动在13.5/8.0kPa上下,患者无不适反应,SpO299%.
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咪唑安定致房性心律失常一例报告
患者,女,74岁,拟行"右乳房癌改良根治术",麻醉选择硬膜外复合气管内麻醉.术前一般情况良好,ECG示窦性心律,心率81次/分,血钾3.28mmol/L.术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg.入室后行心电监护,血压16.3/9.3kPa,心率86次/分.于T3~4行硬膜外穿刺,平卧后注入1.6%利多卡因3ml,5min后无全脊麻现象,开始全麻诱导.静脉注射咪唑安定5mg时心率逐渐增快,并出现频发房性早搏、房性早搏二联律、短阵重复发作性房性心动过速,遂停止诱导,继续面罩供氧,此时血压15.3/10.1kPa、心率110~160次/分,未予以特殊处理.
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氯胺酮、丙泊酚在非气管插管全麻小儿眼科手术中的应用
127例小儿眼科手术实施非气管插管静脉复合麻醉,术中不行气管内插管,保留自主呼吸,面罩供氧,麻醉效果满意,现总结如下.
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小儿眼科手术中发生恶性高热1例
患者,男,5岁.体重13 kg,因烟花炸伤右眼致眼睑结膜烧伤,于2002年2月25日在气管插管全麻下行右眼羊膜移植术.术前血常规、血浆电解质检查、心电图及胸透均无异常.无药物过敏史和手术史,无特殊病患史和家族病史.但患儿发育较同龄儿童差;消瘦.术前血压103/52 mmHg,心率112次/min,体温36.5*!℃.术前30 min常规予东莨菪碱0.12 mg皮下注射、鲁米那0.03 g肌注.患儿肌注氯胺酮30 mg后入睡,洗眼后送入手术室,静脉滴注50 g/L葡萄糖注射液,面罩供氧,血压110/62 mmHg,心率120次/min,SpO2 99%,患儿肢体柔软.
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安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导气管插管时心血管反应的临床观察
笔者观察了40例在安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导下气管插管时的血流动力学变化,结果报告如下。1 资料和方法选择无心血管疾病史的全麻手术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,其中男31例,女9例,年龄16~62岁,体重45~71kg。入室前肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g。麻醉诱导方法:入室建立静脉通道后依次静注安定0.3mg/kg,羟丁酸钠80mg/kg,芬太尼2.0μg/kg,地塞米松10mg。静注时间为8~10min,同时面罩供氧。然后静注琥珀胆碱100mg,待下颌松弛后,以喉镜暴露声门进行气管插管,插管操作均在1min内完成,记录插管前1min、插管时、插管后1min、3min、5min监测的SBp、DBp、HR各参数。见表1。
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新生儿窒息呼吸停止40min复苏1例
患儿,女,因臀位难产生产,出生时Apgar评分2分,无呼吸、肌张力和喉反射,心率60次/min,立即将患儿置于红外线幅射台上擦干皮肤粘液,吸净呼吸道内分泌物、口对口行人工呼吸、胸外按压、肾上腺素0.1mg+0.9%氯化钠液1 ml,以脐静脉推注、5%碳酸氢纳8ml脐静脉推注、肌肉注射纳洛酮0.2mg,维生素K1 5mg、地塞米松2mg,同时面罩供氧,5min后Apgar评分4分,心率110次/min,皮肤颜色转红,仍无呼吸、肌张力及喉反射,继续抢救10min,Apgar评分4分,20minApgar评分4分,30min Apgar评分5分.