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成功抢救危重型甲型H1N1流感病毒性肺炎一例
患者 男,52岁,以"发热5 d"于2009年12月2日入院.患者2009年11月28日于山东省乘船返家后自觉周身不适,继之畏寒、发热,体温高达39.5 ℃,伴咳嗽,为干咳,无胸闷、气短及胸痛.曾于当地市级医院静脉滴注头孢类抗生素、氨溴索、双黄连4d,疗效不明显,遂于我院呼吸科住院治疗.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温36.4 ℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)24.17 kg/m2,神清语明,口唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体无肿大.双肺听诊呼吸音粗,双肺下部可闻及爆裂音.其他查体均未见异常.胸部X线片及肺CT提示双肺弥漫性炎性反应征象(图1,2).血气分析(2009年12月2日13:50,FiO20.21):pH值7.435,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)34.3 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2)64.9 mm Hg,剩余碱(BE)-0.9 mmol/L,碳酸氢根离子(HCO3-)22.5 mmol/L.
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低钾血症转变为高钾血症一例
患者男,16岁.因长跑800 m 后出现全身无力、恶心、呕吐来院,近期无上呼吸道感染、腹泻史,无甲状腺、肾脏疾病史.查体:四肢为对称性软瘫,近端肌力2级,远端肌力1级.无明显感觉异常,无肌萎缩,腱反射消失.血钾1.7 mmol/L,心电图提示低血钾.经静脉、口服补钾等治疗,患者症状明显好转,能自由活动.家属又自购自服10%氯化钾300 ml,患者肌无力再次加重至0级,同时感胸闷、呕吐,排尿困难.此时静脉、口服补钾共39 g/36 h(其中口服补钾31.5 g).急查血钾8.36 mmol/L,心电图提示高血钾.立即给予静脉推注10%葡萄糖酸钙20 ml、速尿20 ml,静脉滴注5%碳酸氢纳、10%葡萄糖液+短效胰岛素(4 g糖+1 U短效胰岛素),监测血钾、心电图、血糖、尿量.经处理患者四肢肌力渐恢复,胸闷消失,能主动排尿.24 h后患者完全恢复正常,血钾降至6.0 mmol/L,心电图正常.
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12例肾小管酸中毒患者误诊原因分析与护理
肾小管酸中毒(RTA)是指一组由于肾小管远端排泌H+或近端重吸收HCO-3障碍引起的机体血中碳酸氢盐水平降低,高血氯性酸中毒的代谢性疾病.是成人肾脏病中较少见的疾病,其临床表现复杂,有时以某一症状突出,容易误诊为其他疾病[1],但RTA并非不治之症,大部分病例经确诊后治愈.我院1995年5月-2002年7月收治22例RTA的患者,其中有12例开始误诊为其他疾病,后确诊,经积极的治疗与护理,10例治愈,2例症状明显改善,现报道如下.
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复方硼砂溶液中碳酸氢钠含量的计算
复方硼砂溶液又名朵贝氏溶液,是一种含漱剂,具有消毒、防腐和溶解粘液蛋白的作用,用于口腔炎、咽喉炎、扁桃体炎等,临床应用广泛.在<中国医院制剂规范>第一版、第二版,<湖北省医院制剂规范>87版、99版均有收载.
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米索前列醇在妇产科中的临床应用
米索前列醇(Misoprost0l)又称喜克溃(以下简称米索),是80年代人工合成的前列腺素El(PGE)类似物.它具有抑制胃酸分泌,增加碳酸氢根离子分泌,促进胃粘膜保护作用,有利于溃疡愈合.以往曾用于治疗胃溃疡.
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剖宫产后宫腔积血1例的抢救与护理
1 病例介绍初产妇,30岁,硬膜外麻下行剖宫产术,术后常规用药,回病房20min,发现其手上血管凹下去,未醒,血压听不清,按压腹部、宫底,压出大量凝血块,立即通知医生,告病危,静脉通道给5%碳酸氢纳250ml、平衡液500ml迅速补充血容量,催产素20个单位宫体注射,多巴胺升压,并给予止血药、输血、给氧等.随时监测血压、脉搏呼吸的变化.5h后患者脱离危险.
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一种降血压抗心动过速纠正酸中毒防地沟油危害身体的中西药配方
发明人:刘昆本发明公开了一种降血压抗心动过速纠正酸中毒以防地沟油危害身体的中西药配方.其技术方案是按复方罗布麻(Compound Kendir Lenves Tablets)两粒、普萘洛尔(Propranolol Hydrochloride)一粒、碳酸氢纳(Sodium Hydrogen Carbonate)两粒配制.服用方法:成人每天服两次,饭后服.症状严重者,罗布麻和碳酸氢纳可加至六粒,.
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远端肾小管性酸中毒的病因和临床表现
1 引言肾小管酸中毒综合征(renal tubular acidosis syndrome)为肾小管酸化功能障碍,不能将体内多余的酸性代谢产物排出体外,而引起的代谢性酸中毒.在正常饮食条件下,每日机体代谢产生的非挥发性酸约1 mmol/kg.多余的酸必需由肾小管排出体外,以保持体内的酸碱平衡.由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐离子障碍,或远端肾小管及集合管氢离子浓度梯度不能建立,都可发生肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA).它可见于许多疾病,如果这些病因性疾病临床表现明显,而RTA表现隐匿,往往易被忽视而造成漏诊.
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肾小管酸中毒的临床表现与治疗
1 引言肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)是由于近端肾小管对碳酸氢盐离子的重吸收障碍和(或)远端肾小管分泌铵或氢离子的能力受损,造成机体酸碱平衡紊乱致高血氯性代谢性酸中毒的1组常见的临床综合征,是肾小管-间质疾病常见的重要表现之一.
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新生儿窒息呼吸停止40min复苏1例
患儿,女,因臀位难产生产,出生时Apgar评分2分,无呼吸、肌张力和喉反射,心率60次/min,立即将患儿置于红外线幅射台上擦干皮肤粘液,吸净呼吸道内分泌物、口对口行人工呼吸、胸外按压、肾上腺素0.1mg+0.9%氯化钠液1 ml,以脐静脉推注、5%碳酸氢纳8ml脐静脉推注、肌肉注射纳洛酮0.2mg,维生素K1 5mg、地塞米松2mg,同时面罩供氧,5min后Apgar评分4分,心率110次/min,皮肤颜色转红,仍无呼吸、肌张力及喉反射,继续抢救10min,Apgar评分4分,20minApgar评分4分,30min Apgar评分5分.
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100例新型动脉血气针的应用体会
血气分析是综合反映呼吸生理功能的重要指标,是唯一可靠的诊断低氧血症和酸碱平衡的判断程度的指标,能准确检测到动脉血中氧、二氧化碳分压、酸碱度、pH值、实际碳酸氢和剩余碱等[1].血气分析标本采集的快速与准确,不但可以减少病人的痛苦,节约时间,也可帮助医生及时准确地判断病情,采用进一步的治疗,因此是我科广泛应用于心肺疾患引起的呼衰、心衰等的治疗手段,是临床诊断、抢救、用药的重要依据.[2]目前,我院使用了一种由上海勇煜贸易有限公司代理的美国卫特新动脉血气针进行动脉血气的采样,效果良好,现介绍如下.