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摇抖手法整复桡骨头半脱位93例
桡骨头半脱位是5岁以下小儿常见的一种肘部损伤,当小儿前臂被突然提拉后容易造成桡骨头半脱位,俗称"牵拉肘".自2003年1月至2006年12月,采用摇抖手法整复了93例桡骨头半脱位患儿,现总结报告如下.
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桡骨头半脱位的X线片表现
自1998年以来,经过多年的临床观察,认真分析小儿桡骨头半脱位常规X线片,发现其在X线片中常有异常的表现,现报告如下.
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小儿桡骨头半脱位的急诊诊治流程及效果评价
目的 制订小儿桡骨头半脱位(RHS)急诊诊治流程并评价其临床效果.方法 将2002年1月至2007年12月我科就诊的562例RHS患儿随机分为2组:治疗组396例,采用RHS急诊诊治流程;对照组166例,采用常规急诊程序.比较两组患儿的急诊科复位成功率、平均就诊时间、摄X线片率、骨科会诊率及漏误诊率.结果 与对照组相比,治疗组的急诊科复位成功率明显提高(P＜0.01),平均就诊时间明显缩短(P＜0.01),而摄X线片率、会诊率及漏误诊率均明显降低(P＜0.05).结论 RHS急诊诊治流程是高效、省时且漏误诊率低的诊治方案.
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桡骨头半脱位15例临床分析
桡骨头半脱位(或称Malgaine半脱位)多发生在4岁以下的幼儿.幼儿期桡骨头发育尚未健全,桡骨头和桡骨颈的直径基本相同,环状韧带相对松弛,不能确实地稳定桡骨头.当肘关节处于伸展、前臂旋前位,手腕或前臂突然受到纵向牵拉,桡骨头即可自环状韧带内向下脱出,而环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡骨关节腔内,故又称牵拉肘[1].2000年1月-2005年12月,笔者以手法复位治疗非牵拉所致桡骨头半脱位患儿15例,疗效满意,现报道如下.
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脱臼整复手法在小儿桡骨头半脱位中的应用
小儿桡骨头半脱位是5岁以下幼儿肘部常见的外伤,通常幼儿在走路跌倒时,由于幼儿手腕部恰恰被成人握持而肘部突然受到强大的牵拉力所致.我科2008-2009年以来,共收治18位桡骨头半脱位的幼儿,就诊时患儿患肢手肘部呈现半屈状,旋前垂于身体前,不能牵手,拒绝拿取食物及玩具,并拒绝大人碰触,肘部略有肿胀,外形无明显变化,桡骨头压痛明显,关节活动受限.通过我科的整复手法,均取得了立竿见影的疗效,现报告如下.
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小儿习惯性桡骨头半脱位的原因分析及预防
小儿桡骨头半脱位,就是俗称的小儿牵拉肘,多发于1～6岁幼儿.通过临床资料和解剖学测量综合分析,得出结论:桡骨头、颈大小相近和环状韧带松弛是桡骨头半脱位发病的解剖原因,前臂伸直旋前受外力牵拉是发病的直接原因.小儿习惯性桡骨头半脱位家长尤其要引起重视,注意保护上肢不受外力过度牵拉.
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极度旋前复位桡骨头半脱位的基础与临床研究
目的 结合解剖学研究和临床对比极度旋前、旋后两种复位桡骨头半脱位的效果.方法 解剖20例婴幼儿肘关节标本,测量桡骨头、颈矢状径和横径、环状韧带上下缘周长.140例桡骨头半脱位患儿分别采用极度旋前(n=70)、旋后(n=70)复位法进行治疗,比较其复位率和MOPS评分.结果 桡骨头矢状径大于桡骨颈矢状径(P<0.05),桡骨头横径大于桡骨颈横径(P<0.05),而环状韧带上下缘周长接近.旋前复位组与旋后复位组在男女、左右手比例上差异无统计学意义(P>0.05).旋前复位组首次复位率(95.7%)显著高于旋后复位组的82.9% (P<0.05).旋前法MOPS评分低于旋后法[(4.17±1.35)分比(7.05±1.60)分,P<0.05].结论 环状韧带及关节囊嵌顿于肱桡关节间隙是桡骨头半脱位的解剖机制,在首次复位率、减轻疼痛方面极度旋前法优于旋后法.
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旋前复位术、旋后复位术治疗儿童桡骨头半脱位效果比较
目的 比较旋前复位术与旋后复位术治疗儿童桡骨头半脱位的临床效果.方法 将695例桡骨头半脱位患儿根据就诊日期分为两组,奇数日就诊者为旋后组351例,偶数日就诊者为旋前组344例.旋后组采用旋后复位术治疗,旋前组采用旋前复位术治疗;如第一次复位失败,第二次采用同样方法复位;如第二次复位亦失败,改为另一种方法复位.统计两组第一次复位成功率及复位总成功率.结果 旋后组及旋前组第一次复位成功率分别为86.0％ (302/351)、92.8％ (315/344),两组比较P＜0.05.旋后组26例第二次复位成功,23例第二次复位失败后改为旋前复位术,其中12例第一次复位成功、11例第二次复位成功;旋前组17例第二次复位成功,12例第二次复位失败后改为旋后复位术,其中10例第一次复位成功、1例第二次复位成功、1例未成功.旋后组及旋前组复位总成功率分别为100％(351/351)、99.7％(343/344),两组比较P＞0.05.结论 旋前复位术、旋后复位术治疗儿童桡骨头半脱位效果均较好,但旋前复位第一次复位成功率更高.
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难复性小儿桡骨头半脱位5例
小儿桡骨头半脱位是儿童常见的损伤,绝大部分患儿经常规前臂旋转屈肘按压法可获痊愈,极少数未能复位者我们称之为难复性小儿桡骨头半脱位,自98年以采我们共收治了5例,改用纵压推按法复位,均获成功,现作介绍,以供同道参考.
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手法复位治疗小儿桡骨头半脱位26例
目的观察应用手法复位治疗小儿挠骨头半脱位的临床疗效.方法对26例患儿采用手法复位进行治疗.结果与结论本组26例小儿挠骨头半脱位全部治愈,说明应用手法复位治疗小儿挠骨头半脱位是一种行之有效的方法.
