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踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤应用手术治疗的临床分析
目的：探究在踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤采用手术治疗的临床相关分析。方法选取2011年8月至2014年8月在骨科治疗的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者86例，按照随机分组原则分为对照组和治疗组分别43例，对照组患者采取常规的非固定对症缓解手术治疗，治疗组患者则采用固定内外踝结合三角韧带损伤的修复手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者的临床治疗中骨折愈合情况中优良率明显高于对照组；治疗组患者的临床治疗有效率为88.4％，对照组患者的临床治疗有效率为69.8％，治疗组患者的临床治疗优良率明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P ＜0.05）。结论在踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床治疗中，应用内外踝固定联合三角韧带固定能够显著改善患者的临床治疗效果，值得在临床上推广应用。
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踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的诊治体会
目的与方法:总结治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的经验和方法,对25例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤进行回顾性分析.结果:本组病例平均随访1年骨折全部愈合,治疗效果根据患者的主观感觉、功能检查、X线征予以评定,优良率84%.结论:手术治疗切开复位内固定加韧带修复能取得满意疗效.
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新型可调套式栓钉在胫骨平台骨折手术中的应用
自2001年1月～2002年12月,我们应用自行研制的新型可调套式栓钉[该栓钉获得2002年度国家专利(专利号:ZL 01 2 66557.6 )].在已经治疗了踝关节骨折下胫腓联合韧带损伤和股骨髁骨折的基础上对49例胫骨平台骨折进行复位和内固定,取得了满意的效果,现报告如下.
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下胫腓联合的应用解剖学研究进展
随着交通事故伤和运动损伤的不断增加,踝关节损伤也呈现出上升趋势.下胫腓联合损伤在各种踝关节损伤中占1％～11％[1],在踝关节WeberB型骨折中占50％,WeberC型骨折几乎全部伴有下胫腓联合韧带损伤,在踝关节损伤后6个月中约40％的患者会出现踝关节不稳并发症[2],后期进一步导致躁关节创伤性关节炎的发生.
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下胫腓联合韧带损伤的内固定治疗方案
下胫腓联合韧带是连接胫骨腓切迹与腓骨下端的内侧面的条索状结缔组织，是维持踝关节稳定的重要结构。在以往的临床工作中常忽视下胫腓联合韧带的损伤，随着临床工作者对它在维持踝关节稳定中作用的认识不断加深，治疗不得当易造成踝关节慢性不稳定、长期疼痛和创伤性关节炎。国内外临床工作者对下胫腓联合韧带损伤也更加重视。目前下胫腓联合韧带损伤的内固定治疗方案较多，各治疗方案仍存在争议，如：应用较多的AO皮质骨螺钉胫腓骨横向固定，如何运用螺钉横向固定下胫腓联合仍存在争议，以及存在螺钉断裂、2次手术取钉等问题。本文综述下胫腓联合内固定治疗方案的现状，为临床治疗及更有效合理的内固定研制提供参考。
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手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床研究
目的：探究手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果。方法32例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者，按照住院的先后顺序分成观察组和对照组，各16例。观察组通过固定内外踝、下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修补手术治疗，对照组给予固定内外踝、下胫腓克氏针外定手术治疗，对比两组临床疗效。结果观察组的骨折愈合优良率93.75%，对照组的骨折愈合优良率62.50%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率分别为87.50%、68.75%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤经内外踝固定、下胫腓螺钉固定及下胫腓联合韧带修补治疗，临床疗效显著，值得临床深入推广。
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外踝骨折合并下胫腓联合韧带损伤的手术治疗
目的 探讨外踝骨折合并下胫腓联合韧带损伤适合的手术治疗方法及其效果.方法 18例外踝骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,均采用腓骨远端解剖型钢板联合单一位置螺钉内固定治疗.观察治疗效果.结果 本组18例患者骨折愈合时间为10～13周,获2～ 12个月随访(平均随访7个月).治疗后患者优16例,良2例,优良率为100％.患者伤口均一期愈合,无腓浅神经损伤、伤口感染、裂开、不愈合等不良后果.结论 采用腓骨远端解剖型钢板联合单一位置螺钉内固定治疗外踝骨折合并下胫腓联合韧带损伤疗效满意.
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不合并踝关节骨折的下胫腓分离
创伤性下胫腓分离通常合并踝关节骨折,不合并踝关节骨折的下胫腓分离非常罕见.下胫腓联合韧带的损伤并不一定导致下胫腓分离.Hopkinson等[1]报告15例下胫腓联合韧带损伤中只有2例出现下胫腓分离,其中1例是在应力X线片中才发现,Rose等[2]也只报告了2例.Edwards等[3]将不合并踝关节骨折的下胫腓分离分为两类:(1)明显的分离(frankdiastasis),指在常规X线片上即可诊断出下胫腓联合的分离;(2)潜在的分离(latent diastasis),指在常规X线片上表现正常,而在应力下的X线片中表现出踝穴增宽.
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三种疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果比较
目的:比较用保守疗法、皮质骨螺钉内固定术、骨锚钉修复术治疗旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床效果.方法:将2012年1月至2016年6月期间中山市中医院收治的131例旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者作为研究对象.根据治疗方法的不同将其分为保守治疗组、螺钉固定组和骨锚修复组.为保守治疗组患者采用保守疗法进行治疗,为螺钉固定组患者采用皮质骨螺钉内固定术进行治疗,为骨锚修复组患者采用骨锚钉修复术进行治疗.观察比较三组患者手术的时间、术毕至恢复正常工作能力的时间及术后其Baird-Jackson评分(踝关节Baird-Jackson评分)、下胫腓联合韧带间隙的距离、下胫腓联合韧带重叠的距离.结果:三组患者手术的时间、术毕至恢复正常工作能力的时间及术后6个月其Baird-Jackson评分相比,差异有统计学意义(P <0.05).保守治疗组患者与螺钉固定组患者手术的时间、术毕至恢复正常工作能力的时间相比,差异无统计学意义(P >0.05).保守治疗组患者与骨锚修复组患者、螺钉固定组患者与骨锚修复组患者手术的时间、术毕至恢复正常工作能力的时间相比,差异均有统计学意义(P <0.05).保守治疗组患者与螺钉固定组患者、保守治疗组患者与骨锚修复组患者、螺钉固定组患者与骨锚修复组患者术后6个月其Baird-Jackson评分相比,差异均有统计学意义(P <0.05).在术后3个月,三组患者下胫腓联合韧带间隙的距离和下胫腓联合韧带重叠的距离相比,差异无统计学意义(P >0.05).在术后6个月,保守治疗组患者与螺钉固定组患者、保守治疗组患者与骨锚修复组患者下胫腓联合韧带间隙的距离和下胫腓联合韧带重叠的距离相比,差异均有统计学意义(P <0.05).螺钉固定组患者与骨锚修复组患者术后6个月其下胫腓联合韧带间隙的距离和下胫腓联合韧带重叠的距离相比,差异无统计学意义(P >0.05).结论:与进行保守治疗相比,对旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者进行手术治疗的临床效果较好.与采用皮质骨螺钉内固定术相比,用骨锚钉修复术治疗旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤能够缩短患者踝关节功能恢复的时间,促进其康复.
关键词： 旋后外旋型踝关节骨折 下胫腓联合韧带损伤 保守治疗 螺钉固定 骨锚修复 -
急性三踝骨折伴下胫腓联合韧带损伤及距骨脱位的手术治疗
自1993年2月至今,我院诊治三踝骨折及下胫腓联合韧带损伤26例,其中三踝骨折7例,现将治疗体会报告如下.
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手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果分析
目的:探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者行内固定手术的治疗及效果.方法:回顾90例2016年2月-2017年2月踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者资料,并根据治疗方法分组.非手术治疗组迸行非手术方法治疗,手术治疗组行内固定手术治疗.比较两组踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤治疗效果;踝关节骨折愈合时间、下胫腓联合韧带损伤修复时间;手术前后患者踝关节功能状况、生存质量水平;骨不连等并发症发生率、二次手术发生率.结果:手术治疗组治疗效果优于非手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗组踝关节骨折愈合时间、下胫腓联合韧带损伤修复时间均优于非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组踝关节功能状况、生存质量水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后手术治疗组踝关节功能状况、生存质量水平均优于非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).手术治疗组骨不连等并发症发生率、二次手术发生率均低于非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者行内固定手术的治疗及效果确切,可加速骨折愈合和韧带损伤恢复,降低并发症和二次手术率,改善踝关节功能和生活质量.
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踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的手术治疗
目的:探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的治疗.方法:对25例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤手术治疗患者进行回顾性分析.结果:本组病例随访10个月～2.5年.优15例,良6例,可3例,差1例.优良率84%.结论:手术治疗叨开复位内固定加韧带修复能恢复踝关节正常解剖关系.
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踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的手术疗效分析
目的 探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤内固定手术的效果.方法 选取2015-05-2017-02间东莞市人民医院骨伤科收治的104例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,根据手术方法不同分组.对照组实施常规非内固定治疗,观察组实施内固定术治疗.比较2组的治疗效果.结果 观察组患者的骨折愈合时间短于对照组,术后6个月的踝关节功能评分高于对照组,二次手术发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者应用内固定术治疗,有助于坚强固定、术后开展功能锻炼及促进骨折愈合.
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手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床疗效分析
目的 探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者应用手术治疗的效果.方法 选择2012年3月至2014年3月期间来我院骨科就诊的78例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的患者为研究对象,根据患者及家属意愿分为两组.39例观察组患者采取手术治疗,于术中进行内外踝固定、下胫腓联合固定治疗;39例对照组患者采取非内固定手术治疗方案.比较两纽患者的临床治疗效果.结果 观察组的手术优良率为94.87％,显著高于对照组的79.49％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的二次手术发生率为5.13％,显著低于对照组的20.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者的治疗,在固定内外踝的同时应用螺钉固定下胫腓联合,有利于提高骨折愈合的优良率,降低二次手术的发生率,值得临床应用.
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手术内固定与非手术内固定治疗内外踝骨折并下胫腓联合韧带损伤的疗效分析
目的 分析内、外踝骨折并下胫腓联合韧带损伤手术内固定与非手术内固定治疗方法 的疗效.方法 对45例内、外踝骨折并下胫腓联合损伤患者分别采用切开复位螺钉、克氏针张力带钢丝固定及手法复位跟骨维持牵引,石膏外固定治疗.采用Baird-Jackon标准平分方法 评定疗效.结果 随访8～24个月,平均13个月.19例手术内固定病人中优10例,良6例,可2例,差1例,优良率84.2%;26例非手术病人中优9例,良9例,可6例,差2例,优良率69.2%.手术内固定疗效明显优于非手术内固定疗效(P＜0.05).结论 对内、外踝骨折并下胫腓联合韧带损伤病人,骨折处无移位、距骨无外移,可行U型石膏或管型石膏外固定;严重开放性踝关节骨折,清创术后无法行内固定的,可行跟骨牵引维持正常的踝关节解剖关系;而有踝关系解剖异常,经手法复位后不能维持正常的解剖关系时应行内固定治疗,以恢复解剖复位,获得佳的临床效果.
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下胫腓联合韧带损伤术后其间隙增宽的治疗及病因探讨
踝关节骨折是足踝创伤中的常见损伤,常合并下胫腓联合韧带损伤,由于失治或误治,将会遗留踝部的慢性疼痛及功能障碍.笔者自2010年8月-2012年1月,分析随访了本院74例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤手术治疗后的恢复情况,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组74例,男41例,女33例.车祸伤16例,运动创伤27例,日常生活扭伤31例,均为闭合性损伤.年龄17～58岁,平均38.6岁;平均就诊时间7.3h,急诊手术16例,择期手术58例,平均手术时间4.2d.根据Lauge-Hansen分型,旋前外展型Ⅲ°17例,旋前外旋型Ⅲ°9例,Ⅳ°35例,旋后外旋型Ⅲ°6例,Ⅳ°7例.此组病例均合并下胫腓联合韧带损伤,并都采取了手术治疗.
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手术治疗踝关节骨折并下胫腓联合损伤138例
目的:探讨踝关节骨折并下胫腓联合损伤的手术治疗效果;方法:对138例踝关节骨折并下胫腓联合损伤的患者进行手术治疗;结果:根据Baird和Jackson评分系统进行功能评定,优良率87.2%;结论:手术治疗踝关节骨折并下胫腓联合损伤具有良好的效果.
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下胫腓联合韧带损伤诊治的进展
下胫腓联合韧带与内、外侧副韧带共同维持踝穴的稳定,踝关节骨折脱位常合并下胫腓联合韧带的损伤,是晚期常形成踝关节创伤性关节炎的原因之一.近年来,随着运动医学的发展和对踝部创伤研究的深入,对下胫腓联合韧带损伤的诊断和治疗有了进一步的认识,现综述如下.
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踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床治疗分析
目的 比较几种治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤方法的临床效果.方法 选取2014年1月至2017年12月我院收治的103例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,按照治疗方法分为保守治疗组(对照组),固定内外踝、下胫腓克氏针外固定手术治疗组(观察组1)以及固定内外踝、下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗组(观察组2),对比分析3组患者临床疗效.结果 固定内外踝,下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗组骨愈合时间、骨不连发生率和二次治疗发生率显著低于保守治疗组及固定内外踝,下胫腓克氏针外固定手术治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05),而骨愈合优良率显著高于保守治疗组及固定内外踝,下胫腓克氏针外定手术治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用内外踝固定,下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤效果较好,而且骨不连发生率和二次治疗发生率低.
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踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床治疗分析
目的 评价关于踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床治疗方案.方法 本研究在治疗过程中,选择采用分组对照方法进行调查研究,调查的时间为2017年1月到2018年1月,本研究选择的研究对象为期间所收治的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的患者,本研究选择其中的80例患者作为研究对象,将所有患者随机方法分为观察组和对照组,每组患者均为40例,对照组患者选择采用非内固定方式进行治疗,为患者治疗过程中进行解剖关系的恢复,同时体外克氏针固定治疗,而观察组患者选择采用内固定方式进行治疗,治疗的过程当中为患者选择采用恢复解剖关系,采用钢板螺丝固定进行治疗,对于两组患者的治疗效果进行评价.结果 评价本研究两组患者治疗的优良率,观察组的优良率明显高于对照组,对两组患者二次手术率和骨不连的发生率情况进行比较,观察组也比对照组优,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 临床对于踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤在进行治疗的过程中,配合选择恢复患者的解剖关系并采用钢板螺丝固定方案进行治疗,可在一定程度上提高患者治疗的效果,将第二次手术的发生率和骨不连的发生率,值得推广应用.
