首页 > 文献资料
-
泌尿与男科系统疾病药物治疗的进展与评价——泌尿与男科系统合理用药专家圆桌会议纪要
1 白文俊:勃起功能障碍治疗用药选择1.1治疗概述勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)的定义是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活.和大多数疾病的治疗一样,ED的治疗也是先从改变患者的习惯、生活方式和其他可以改变的危险因素做起,然后根据需要采用更积极的治疗方法.主要分为4期[1],1期为改变危险因素与病因;若ED问题未解决,则进入2期性咨询、教育与口服药物(有禁忌证者除外)治疗;若ED问题仍未解决,则进人3期局部治疗,包括海绵体内注射、前列腺素E1尿道给药、真空吸引等;后则为4期手术治疗.
-
ED的西医治疗
ED治疗措施的选择取决于医生的经验、患者的愿望和现有的治疗条件.可供选择的措施有激素替代、口服药物、尿道内及海绵体内注射、真空负压勃起装置和外科手术等多种方法.
-
视听性刺激联合阴茎海绵体注射在勃起功能障碍患者阴茎胀大硬度监测中的作用
目的 视听性刺激勃起硬度监测诊断心理性勃起功能障碍(ED)特异性高,但因其敏感性较低,导致心理性ED漏诊较多.本文通过研究视听性刺激联合前列地尔海绵体注射在ED患者阴茎胀大硬度监测中的效果,探讨其临床价值.方法 非神经损伤性ED患者200例随机分成两组,对照组采用单独视听性刺激诱导勃起,实验组采用视听性刺激联合海绵体注射前列地尔10 μg诱导勃起,利用RigiScan Plus实时监测患者阴茎胀大硬度,比较两组间临床参数及监测勃起数据的差异.结果 两组间年龄、病程、体质量指数、简化国际勃起功能评分和合并疾病无显著差异.与对照组相比,实验组勃起反应率显著增加(55.06%和77.91%,P<0.001),阴茎头部平均硬度值显著增加(35.91±21.44%和50.75±18.15%,P<0.001),心理性ED检出率显著增加(12.36%和37.21%,P<0.001).结论 在ED患者阴茎胀大硬度监测中,视听性刺激联合前列地尔海绵体注射可显著改善勃起反应和硬度值,有助提高心理性ED的识别能力.
-
海绵体内注射尿激酶治疗早期阴茎异常勃起
自1989年1月~1999年1月共收治阴茎异常勃起7例,其中6例属早期,采用海绵体内注射尿激酶,效果满意,现报告如下.
-
勃起功能障碍治疗药物的不良反应
1海绵体内注射海绵体内注射治疗勃起功能障碍(ED)仅在80年代被接受.据报道,常见的并发症是勃起延长或局部纤维化.罂粟碱致海绵体纤维化发生率至少5%.良好的注射技术可使之降至低限度.使用小号针头有助于减少因操作引起的疼痛.如刺破阴茎静脉可发生血肿和瘀斑.亦可发生感染,其他罕见断针和海绵体炎.长期随访结果令人失望.
-
性行为疗法联合中西医结合治疗勃起功能障碍52例疗效分析
勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)不仅给患者心身带来极大的压力和痛苦,而且给配偶造成难以言表的苦恼,甚至危及婚姻家庭的稳定.近5年来,我科采用性行为疗法联合中西医结合(性行为治疗、阴茎海绵体内注射、助勃汤加减)治疗ED患者,取得了较好的效果,现总结如下.
-
海洛因阴茎海绵体内注射致阴茎异常勃起1例
随着毒品的泛滥,海洛因静脉依赖者日益增多,由于长时间使用海洛因后,他们中大多数都伴有不同程度的阴茎勃起功能障碍,为了寻求性刺激,有人盲目地采用海洛因直接注入阴茎海绵体内,使阴茎勃起,完成性交.我院于2003年2月收治了1例因使用海洛因阴茎海绵体内注射诱发阴茎异常勃起,时间长达1周的患者,现报告如下.
-
小剂量他达拉非能改善动脉性勃起功能障碍
评价小剂量5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂他达拉非对动脉性勃起功能障碍的疗效.43例动脉性勃起功能障碍患者被要求连续4周内隔日于晚餐后服用5 mg他达拉非.所有患者均进行国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分,并于海绵体内注射10μg前列腺素E1,然后通过彩色多普勒超声测量阴茎海绵体动脉收缩期峰值血流速度(PSV).统计分析显示,他达拉非治疗后IIEF-5评分和PSV较基线水平均显著提高(P<0.01).小剂量他达拉非能够显著改善海绵体动脉PSV,并因此改善动脉性ED患者的勃起功能.
-
阴茎勃起功能障碍的一氧化氮合酶基因治疗
近20年来,勃起功能障碍(ED)的病理生理学、诊断及治疗的均有了较大的发展,特别是治疗方面,如海绵体内注射(ICI)、负压装置(VCD)和阴茎假体的改良、尿道前列地尔(Alprostadil)栓剂的应用,以及近开发的口服药西地那非也已成为治疗ED的有效药物,但均有一定的局限性和并发症或不良反应.
-
慢性粒细胞白血病致阴茎异常勃起1例
患者,男,22岁.因"房事"后出现阴茎持续勃起、疼痛20 h,于2010-11-23收住入院.患者既往体健,无应用血管活性药物海绵体内注射的病史.查体:腹平软,脾脏Ⅱ度增大,阴茎海绵体呈持续勃起状态.人科后经给予尿道阴茎海绵体分流术,勃起状态消失,呈疲软状态.同时给予抗炎、镇静、雌激素治疗.腹部彩超示:肝及脾脏体积增大.
-
海绵体注射尿激酶治疗早期阴茎异常勃起
1989年1月~2000年12月我院收治阴茎异常勃起4~12小时以内共7例,其中6例属早期,采用海绵体内注射尿激酶,效果满意.
-
保守治疗36例阴茎异常勃起的临床观察
目的 探讨阴茎异常勃起的治疗.方法 回顾性分析采取保守的措施治疗36例低血流量型阴茎异常勃起的效果.结果 治疗后36例阴茎异常勃起患者阴茎勃起完全消退.结论 尽早诊断、治疗阴茎异常勃起很重要,保守治疗低血流量型阴茎异常勃起效果好.
-
眼镜式影像仪在阴茎血流彩色超声多普勒检查中的应用(摘要)
观察采用眼镜式影像仪进行视觉听觉性刺激(AVSS)对阴茎多普勒血流的影响。材料与方法:应用HDI-Ⅱ型彩色多普勒超声仪,具备10 mHz影像频率。阴茎根部海绵体内注射罂粟机硷60mg。评价勃起硬度,超声检测阴茎深动脉血流。当PSV<35 cm/s或>5 cm/s时,开启影像仪,给以AVSS刺激(所有患者观看相同的色情录像片段)。43例门诊主诉阳萎者中,有19例符合本研究标准。结果:本组平均年龄50岁(27~77岁)。合并与勃起功能障碍有关的血管因素包括:吸烟、高血压、冠心病、糖尿病、高胆固醇等。阴茎勃起硬度评价,AVSS前二度占26%,三度42%,四度32%;AVSS后二度16%,三度16%,四度68%;说明AVSS后阴茎勃起硬度明显增强。彩色多普勒超声检查,AVSS前,动脉性ED占26%,静脉性ED 16%以及动脉静脉混合性ED 58%;AVSS后,动脉性ED仅占16%,静脉性ED11%,动脉静脉混合性ED 37%,其它病例(37%)由于阴茎血流状况明显改善而排除血管性ED诊断。讨论:视觉听觉性刺激(AVSS)可使付交感神经兴奋、交感神经抑制,从而诱发勃起。传统的AVSS方法受诸多因素干扰而阻碍其对阴茎勃起反应的刺激,如尴尬、害羞、吟持或注意力分散等。采用眼镜式影像仪即时AVSS可以有效地改善阴茎血流动力学并提高阴茎生理性勃起反应强度,是阴茎血流多普勒检查的重要辅助手段。
-
西地那非致阴茎异常勃起1例
患者, 男,45岁.因不明原因阴茎勃起功能障碍1年就诊,经IIEF-5问卷测得总分为 15分,检查ECG无异常后给予西地那非50mg/片共2片,患者当天22:00时服用1片,40 min后性交,阴茎勃起坚挺,射精后阴茎稍疲软,2 h后再次性交并射精,阴茎未见疲软,6 h后来院就诊.检查:阴茎暗紫色,质硬,即行海绵体穿刺抽出暗红血液20 ml,海绵体内注射间羟胺1 mg,5 min后阴茎疲软.1周后患者服用西地那非25 mg再次出现阴茎异常勃起,4 h后来院就诊给予海绵体穿刺抽血及注射间羟胺后恢复正常,经检查血常规发现WBC 125×109/L,分类计数中性中、晚幼和杆状核粒细胞,原始细胞为6%,骨髓穿刺检查粒细胞系增生明显活跃,以中晚幼及早幼为主, 证实为慢性粒细胞性白血病.
-
间羟胺海绵体内注射治疗阴茎异常勃起20例临床观察
目的观察间羟胺对不同类型阴茎异常勃起的治疗效果.方法20例阴茎异常勃起者,分为低流量型和高流量型两组,海绵体内注射间羟胺,并对两组的有效率和不良反应进行比较,同时观察了低流量组勃起时间对间羟胺疗效的影响.结果间羟胺治疗阴茎异常勃起总有效率低,其中低流量型有效率高于高流量型(P<0.01),而且,高流量型容易出现心悸、血压升高等不良反应.结论α-肾上腺素能药物较适用于低流量型异常勃起,对高流量型作用不明显且副作用大,实际应用时需密切观察血压等循环功能,以防止不良反应发生.
-
血管活性药物海绵体注射诊治阳萎180例体会
海绵体内注射血管活性药物(ICI)是诊断血管性阳萎及治疗心理性阳萎的一种有效方法.但用药种类、剂量、途径不同,以及受者敏感性的差异,都可影响ICI的结果,故不能以某一种药物及剂量来评价ICI的诊疗价值.现将我们1996年3月以来,对180例阳萎患者,用不同血管活性药行ICI的结果报告如下.
-
新福林联合芒硝治疗早期阴茎异常勃起
目的 观察新福林联合芒硝治疗早期阴茎异常勃起的临床疗效.方法 用新福林10 mg加生理盐水10mL于阴茎海绵体内注射,再取芒硝250 g加凉水50 mL,双手捧药围握阴茎,仰卧待药逐渐化完为止.结果 6例患者均于20~30min后,阴茎开始变软,并很快勃起消失,随访6月~4年无阳萎发生.结论 新福林联合芒硝治疗早期阴茎异常勃起的临床疗效确切,未发现明显不良反应.