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硬膜外留置导管致硬脊膜破裂1例
男,44岁,外科医生,因患L5S1椎间盘突出症,由L4~5棘间行硬膜外穿刺,成功后向尾端置入导管3cm,包扎固定,注入2%利多卡因5ml,醋酸确炎舒松-A 25mg,维生素B10.2mg,维生素B121mg,地塞米松5mg,加生理盐水至20ml,拟行一周一次.注药后症状好转,病人带着硬膜外导管仍工作(为病人手术)、散步等.第二次注药后,第二天发现包扎的敷料湿润,打开敷料,发现导管向外溢液,经导管抽取1ml检验,证实为脑脊液,说明硬脊膜已破裂.讨论:硬膜外留置导管是治疗腰突症的一种有效疗法,并发硬脊膜破裂很少见,一旦硬脊膜破裂后再注药,极易并发全脊髓麻醉等并发症.因此采用此疗法在每次注药前均应回抽,排除硬脊膜破裂的可能;带管期间应尽量减少活动,以减少硬脊膜破裂机会.
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骶管注药感染致败血症1例
患者男性,31岁.腰腿痛1个月,查体见腰夹脊旁有肌紧张,以左侧为著,直抬腿试验阳性,拇趾背伸试验阳性.外院CT检查示L4~L5、S1椎间盘后中央型突出.行骶管注药(醋酸确炎舒松-A 50 mg,复方丹参注射液12ml,维生素B1200 mg,维生素B121000 mg,2%利多卡因3ml治疗.术后第6 d注射部位感染,出现剧烈寒战,高热,体温持续在39.8℃~41℃,粘膜及皮肤出血性斑点,颈强直,腰夹脊至骶部两侧肌肉强直板硬,左下肢抽搐.头不能低下,强行低下时将从头牵扯至左下肢剧痛.白细胞计数26×109/L,中性粒细胞85%.
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手部封闭治疗后并发血管危象一例报告
患者女,50岁.因右手患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,于1 d前在外院行局部封闭治疗(2%利多卡因加醋酸确炎舒松A混合液),术后10 min右手色泽渐由红润转为苍白,伴各指指端疼痛,尤以拇、示、中指为甚.即给予低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注,病情未见明显好转.
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鼓室内药物注射治疗儿童慢性非化脓性中耳炎
慢性非化脓性中耳炎,在儿童中的发病率很高,因患儿缺乏早期主述,常被忽视,迁延而转为慢性,治疗较困难,严重者可造成听力损失,语言发育延迟.现将我们采用的鼓室内注入洁霉素和得保松(或醋酸确炎舒松)的方法介绍如下.
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活血汤配合局封治疗足跟痛40例体会
从1996~1998年,采用自拟活血汤配合醋酸确炎舒松A注射液局封治疗足跟痛40例,疗效满意,现总结如下。1 临床资料本组40例,男18例,女22例,年龄35~70岁。右侧足跟痛20例,左侧12例,双侧8例。病程1个月~8年。全部病人经X线摄片,有跟骨骨刺33例。40例中足跟跖面偏内侧压痛31例,余为足跟侧面或足跟跖面正中及外侧等部压痛。
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局封注射治疗无菌性炎症的康复护理
无菌性炎症是骨科门诊常见病、多发病,分布在人体各个部位。其中肩周炎、肱骨外上髁炎、桡骨茎突腱鞘炎、狭窄性腱鞘炎患病率较高,临床大多采用醋酸确炎舒松A与1%的普鲁卡因的混悬液进行局封。以往大多以医生为主在门诊进行局部封闭,缺乏系统康复护理程序,自成立封闭室后,一般以护士为主,对病人进行局封。这样医生有更多的时间为病人诊治,而护士也有时间给病人做系统康复指导,使局封后的复发率大大减少,效果满意。
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局部封闭治疗肱骨外上髁炎298例
肱骨外上髁炎为常见病,病因尚不十分确切,体力劳动者发病率高.该病治疗方法虽多,但疗效却难使患者满意.1990~2000年我们采用局部封闭治疗肱骨外上髁炎298例,疗效满意,报告如下.
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硬膜外腔注射三种激素治疗腰腿痛的比较
硬膜外腔注射药物治疗腰腿痛是一种较好的非手术疗法。笔者采用地塞米松、醋酸泼泥松龙、醋酸确炎舒松A等三种不同激素混合液硬膜外腔注射治疗腰腿痛患者82例,现将临床观察和比较报告如下。1 资料和方法 1)一般资料:本组82例,治疗前均经X线或CT检查等确诊,其中男53例,女29例,年龄22~68岁,以35~50岁者居多,发病时间1个月~1年半,腰椎间盘突出增生及退行性改变73例(其中术后32例),坐骨神经痛6例,其它因素所致腰腿痛3例。患者随机分成3组,A组25例,B组29例,C组28例。
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确炎舒松-A及液氮冷冻治疗婴幼儿海绵状血管瘤300例疗效观察
我们采用醋酸确炎舒松-A瘤体内注射治疗婴幼儿局限型海绵状血管瘤120例,瘤体内注射配合液氮冷冻治疗混合型海绵状血管瘤180例,进行了临床观察,现报道如下.
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关节型银屑病脓疱型银屑病并发1例
患者男性,水产个体,52岁,自1990年8月起头皮、躯干及四肢等处出现鳞屑性红斑.1992年下半年,间断服用"复方青黛丸",外用"去炎松尿素软膏"、"恩肤霜"等.1997年10月,在当地卫生所予醋酸确炎舒松一A局部封闭,每周一次,先后注射100余支,皮损时而缓解,时而复发.2000年元月自行停药,继而全身出现脓疱,左手指关节肿胀、疼痛,活动受限,并伴持续发热,体温曾达39.5℃.在外院用多种中西药治疗,半月前因上感、咳嗽,病情再次加重,于2000年9月拟诊"脓疱型银屑病,关节型银屑病",收住院.
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封闭配合小针刀治疗胫骨结节骨骺炎
自1997~2001年,作者运用醋酸确炎舒松-A局部封闭配合小针刀剥离治疗胫骨结节骨骺炎50例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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封闭配合小针刀治疗肱骨外上髁炎178例报告
自1996年3月~2000年6月,作者运用醋酸确炎舒松A局部封闭配合小针刀剥离治疗肱骨外上髁炎178例,取得了满意效果.现总结报告如下.1 临床资料本组178例中,男69例,女109例.年龄26~63岁,平均40.2岁.右侧128例,左侧46例,双侧4例.病程15天~5年.均有患肢肘关节外侧疼痛,并向前臂放射,持握无力,劳累后加重,伸肌牵拉试验(Mills试验)阳性[1].患肢肱骨外上髁处压痛者126例,患肢肘部轻度肿胀者69例,肘外侧组织增生肥厚者74例,患肢肘关节屈伸受限者11例.均行X线检查,其中37例发现肱骨外上髁骨膜下不规则.
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小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征27例体会
臀上皮神经卡压综合征在临床上并不少见,有效的治疗方法亦很多。自1997年以来,我们开展小针刀疗法治疗该病27例,取得满意效果。现报告如下。 临床资料本组患者27例,男12例,女15例;年龄33~60岁,平均38.2岁;左侧8例,右侧19例;病程1个月~1年;有明显外伤史者9例,风湿受寒史者3例;来院前误诊为腰椎间盘突出症者4例,慢性腰肌劳损3例,梨状肌综合征2例。 治疗方法患者俯卧于治疗床上,在髂嵴中点下方2~3cm处找到明显压痛点或硬结处,进行局部皮肤常规消毒,注入复合镇痛液(2%利多卡因5ml、维生素B12500μg、醋酸确炎舒松-A20mg)8ml,然后用2~3号小针刀行闭合性剥离术。刀口线与臀上皮神经走向平行(与髂骨嵴成90°角)针刀入皮肤后缓慢进刀,当达臀肌筋膜时手下有韧感,并向两侧缓慢滑动,当患者有放射感时,针刀稍向里滑动0.1~0.2cm进筋膜,先纵形切割0.5~1cm,刀口线不变再横行剥离,以彻底松解狭窄的深筋膜出口,解除卡压。出刀,创可贴外敷刀口。3天内刀口局部不可用水擦洗,以免感染。1周后复查,如症状消失或仅有轻微不适,即判定痊愈,若1周后局部疼痛未减轻或仅稍有改善,可再行小针刀治疗。 治疗结果本组患者采用上述疗法治疗1次治愈者10例,占37.04%;2次治愈者13例,占48.15%;3次治愈者4例,占14.81%;总有效率100%;无任何并发症。随访1年,复发3例,再次行针刀治疗,1~2次后痊愈,随访半年未复发。 讨论臀上皮神经来自T11~L2脊神经后支的外侧皮支,出椎间孔后向外下行走,分出肌支支配骶棘肌,皮支下行并跨越髂骨嵴中部进入臀部称“入臀点”。然后继续下行分布于臀上外侧及窝以上的大腿后外侧皮肤。当腰臀部受外伤、受凉、慢性劳损等均可引起筋膜及纤维组织的劳损,局部炎症水肿,嵌压臀上皮神经,从而引起一系列临床症状。中医认为,软组织的急性损伤或慢性劳损,可使经络阻塞,气血凝固,不通则痛。小针刀既有针刺的治疗作用,又有手术松解的功能,用其治疗臀上皮神经卡压综合征,正是本着疏其不通,散其瘀阻的原则,使增生变性和粘连的组织得以松解,神经卡压解除,症状消失。它主要要求术者严格无菌操作,并要求有丰富的局部解剖知识及熟练的操作技能。另外,本方法中复合镇痛液有消炎、解痉、调节神经、预防再粘连的功能,与小针刀疗法复合,提高了治疗的远期效果。总之作者认为小针刀治疗臀上皮神经嵌压综合征具有创伤小、痛苦少、治疗方法简单、疗效显著等特点,有较好的推广应用价值。
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炉甘石洗剂+醋酸确炎舒松A治疗眼部带状疱疹
1999年2月以来,我科将炉甘石洗剂+确炎舒松A针局部应用治疗眼部带状疱疹5例,部分病人配合全身用药,取得满意效果,现报告如下:
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股外侧皮神经卡压综合征
1994年4月~1996年2月,我们收治了7例下肢麻痛患者,经反复检查,发现大腿外侧上方针刺感觉显著减退,髂前上棘下方1.5 cm~3.0 cm处叩之发麻,诊断为股外侧皮神经卡压综合征,均经局部注射醋酸确炎舒松-A治愈.因该病较少见,现将有关解剖及临床资料报道如下.
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同时患有关节型与脓疱型银屑病1例
患者男性,52岁,水产业个体户,自1990年8月起头皮、躯干及四肢等处出现鳞屑性红斑.1992年下半年,间断服用"复方青黛丸",外用"去炎松尿素软膏"、"恩肤霜"等.1997年10月,在当地卫生所予醋酸确炎舒松-A局部封闭,每周一次,先后注射100余支,皮损时而缓解,时而复发.2000年元月自行停药,继而全身出现脓疱,左手指关节肿胀,疼痛,活动受限,并伴持续发热,体温曾达39.5℃.在外院用多种中西药治疗,半月前因上感、咳嗽,病情再次加重,于2000年9月拟诊"脓疱型银屑病,关节型银屑病",收住院.
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鱼肝油酸钠、醋酸确炎舒松-A加肾上腺素局部注射治疗瘢痕疙瘩
自1997年6月-2001年6月笔者采用病损区内注射鱼肝油酸钠、醋酸确炎舒松-A加肾上腺素治疗瘢痕疙瘩58例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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冷冻加激素局部注射治疗瘢痕疙瘩疗效观察
瘢痕疙瘩治疗是美容整形科的一大难题,目前治疗方法虽多,但疗效不十分理想。冷冻治疗在目前常使用的疗法中是首选,特别是损害较小、散在多发的病人有约半数以上损害在治疗后不再复发[1]。我科自1994年5月至2000年2月采用冷冻加醋酸曲安萘德(原名醋酸确炎舒松-A,上海第九制药厂生产)局部注射治疗78例瘢痕疙瘩患者89块病变,取得较好疗效。
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棘上韧带劳损治疗的探讨(附48例报告)
慢性棘上韧带损伤是腰背部疼痛的常见原因之一,至目前为止,尚无很好的治疗方法,我们自1989年10月~1998年11月,收治两组(A组和B组)慢性棘上韧带劳损病人48例,分别以醋酸确炎舒松加普鲁卡因和服用消炎止痛类药物两种方法治疗,现小结如下.