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超声、MRI及钼靶X线检查在乳腺肿块大小测量中的应用
目的 比较超声、MRI及钼靶X线检查在乳腺肿块大小测量中的应用价值.方法 选取2017年1-6月医院收治的50例乳腺肿块患者(52个病灶)作为研究对象,均在术前给予超声、MRI及钼靶X线检测乳腺肿块大小,以病理结果为金标准,比较3种检测方法的准确性.结果 52个病灶经终病理证实乳腺癌病灶35个,超声、MRI及钼靶X线检测出的乳腺肿块横截面大径与终病理测量值相差<1 cm的病灶分别有28个(80.00％)、19个(54.29％)、9个(25.71％).超声测量乳腺肿块大小的准确性高于MRI及钼靶X线,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声测量乳腺肿块大小的准确性高于MRI及钼靶X线,可以在术前较准确评估乳腺肿块大小.
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急性胰腺炎与胆结石大小的关系探讨
目的探讨胆囊结石大小与诱发急性胰腺炎(AP)之间的关系.方法收集了我院2000年1月-2003年10月消化科及肝胆科胆囊结石住院患者982例的临床资料及腹部B超或手术所观察结石进行分析.结果95例胆石性AP,58例为胆囊细小结石(A组),33例为细小结石合并一或多个＞0.5cm× 0.5cm结石(B组),4例＞0.5cm× 0.5cm结石(C组).本组982例胆囊结石中A、B、C组AP发生率分别为24.7%、7.4%、1.3%,A组与B组比较有显著差异P＜0.01,B组与C组比较P＜0.01.结论细小泥沙样结石与AP发生关系大,结石越小越易引起胰腺炎.
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浅谈中药饮片处方的超药典剂量问题
造成中药饮片处方剂量过大的原因探讨:中药饮片处方使用单位的不确定性;中药材的处理差异;中药材的产地和采集差异;中药材市场的经营混乱;临床医师自身素质差异.中药饮片剂量过大的弊端:毒副作用;中药材的浪费;服用不便.针对中药饮片剂量过大的对策探讨:改革现行的《药典》标准;建立中药饮片生产的标准;加强医师的专业水平.
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基于计算机视觉技术的猕猴桃分级方法
手工猕猴桃分级存在耗时、费力、成本高、效果差等缺点,而计算机视觉技术分级具有速度快、信息量大、精确度高等优势.本文通过描述计算机视觉技术对猕猴桃的颜色、形状、大小等特征进行检测,进而进行分级处理,提高了工作效率的同时也降低了成本.
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超声引导下细针抽吸活检诊断不同大小甲状腺结节
目的 探讨甲状腺结节大小对超声引导下细针抽吸活检(US-FNAB)诊断效能的影响.方法 选取接受USFNAB且病理证实为甲状腺结节的患者125例(共143个结节),根据结节大直径(L)分为3组:A组(L≤10 mm),B组(＜10 mm＜L≤15 mm),C组(L＞15 mm).将US-FNAB细胞学诊断结果与病理结果对比,并进行统计学分析.结果 143个结节中US-FNAB细胞学诊断阳性结节94个,阴性结节49个;术后病理诊断恶性结节96个,良性结节47个.良、恶性结节大小差异有统计学意义(P＜0.001).3组敏感度、特异度差异均有统计学意义(P均＜0.05),阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率及准确率差异均无统计学意义(P均＞0.05).与A、B组比较,C组敏感度低(P＜0.05),A、B组敏感度差异无统计学意义(P＞0.05).与B、C组比较,A组特异度低(P＜0.05),B、C组特异度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺结节大小对US-FNAB诊断的效能无影响.
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MSCT测量肺癌病灶大小的佳参数
目的 探讨MSCT反映肺癌病灶大小的佳测量参数.方法 回顾性分析100例肺癌患者的胸部MSCT图像,共113个病灶.4名具有3年以上胸部疾病诊断经验的放射科医师独立测量每个病灶的大小,其中1名放射科医师独立测量每个病灶3次,3次测量间隔时间至少1周.测量参数包括大长径、宽度、高度、大长径和宽度的乘积、周长、面积以及体积.采用组内相关系数(ICC)和一致性相关系数(CCC)评价每一项测量参数的可重复性及可靠性.结果 各测量参数观察者内的ICC和CCC均高于观察者间;周长的观察者内ICC(ICC=0.998,P＜0.001)和CCC(CCC=0.998,P＜0.001)、观察者间ICC(ICC=0.994,P＜0.001)和CCC (CCC=0.988,P＜0.001)均高于其他6项测量参数.结论 MSCT测量肺癌大小的佳参数是肿瘤的周长,其可重复性和可靠性均较高,可为肺癌放化疗后的疗效评价提供较为准确的参考.
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双J管留置时间及大小对输尿管镜下输尿管狭窄内切开预后的影响
目的 探讨双J管留置时间及大小对输尿管镜下输尿管狭窄内切开的预后影响.方法 将符合入组条件的患者随机分为留置1条双J管组和2条双J管组,每组按双J管留置时间分为3个小组,比较不同留置时间及双J管大小对手术预后的影响.拔除双J管后随访12个月,通过超声、KUB+IVU等检查评价治疗效果.结果 在相同留置时间内,两组之间不存在统计学差异.留置3个月组及留置6个月组之间存在统计学差异,而6个月组与12个月组之间不存在统计学差异.结论 输尿管狭窄内切开术后留置双J管的大小对手术有效率不产生影响;双J管留置时间可以明显影响术后复发率,建议至少留置6个月以上.
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子宫肌瘤的大小对双胎妊娠产科结局的影响
目的 评估子宫肌瘤的大小对双胎妊娠产科结局的影响.方法 选取在首都医科大学附属北京妇产医院建档并于2013年6月至2014年12月分娩的双胎妊娠合并子宫肌瘤患者为研究对象,记录肌瘤基本特征、产妇基本人口统计学特征、不良产科并发症及新生儿结局.结果 共有51例患者纳入研究,其中34例肌瘤＜5cm,17例至少有1个肌瘤≥5 cm.≥5 cm肌瘤者与＜5 cm肌瘤者相比,其基本人口统计学特征、肌瘤基本特征、不良产科并发症及新生儿结局差异均无统计学意义(P＞ 0.05).≥5 cm肌瘤较＜5 cm肌瘤的变性率(58.82％ vs 11.76％,P-0.001)明显增加.在孕中期,＜5 cm的肌瘤[(2.87±0.94) vs (3.45±1.22),P=0.018]明显增大.结论 子宫肌瘤的大小对双胎妊娠产科结局的影响并不明显.在孕期,≥5 cm的肌瘤更易发生变性.＜5cm的肌瘤在孕中期明显增大.
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老年人颅内动脉瘤破裂风险因素分析
目的 探讨与老年人(≥60岁)颅内动脉瘤破裂相关的临床及动脉瘤特征的风险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月连续收治的320例≥60岁的颅内动脉瘤患者的临床资料和影像学资料,根据动脉瘤是否破裂分为破裂组和未破裂组,并对两组患者的性别、年龄、血压、吸烟、饮酒、多发动脉瘤、动脉瘤部位、动脉瘤瘤体大小进行单因素和logistic回归多因素分析.结果 单因素分析结果显示,老年人颅内动脉瘤破裂风险与年龄、高血压及动脉瘤瘤体直径相关(P＜0.05),与性别、吸烟、多发动脉瘤、动脉瘤部位不相关(P＞0.05).logistic回归多因素分析结果仍显示老年人颅内动脉瘤破裂风险与年龄、高血压及动脉瘤大小相关(P＜0.05),与性别、吸烟、多发动脉瘤、动脉瘤部位不相关(P＞ 0.05).结论 老年人颅内动脉瘤破裂风险随着年龄的增加而增加,并且与高血压及动脉瘤大小相关.
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甲状腺结节超声特征参数对细针穿刺诊断效能影响的分析
目的 探讨甲状腺结节超声特征参数大小、钙化对超声引导下细针穿刺抽吸(ultrasound-guided fine-needleaspiration,US-FNA)诊断效能的影响.方法 回顾性分析2012 ～ 2014年行US-FNA的614例患者,根据结节大径分为A组(≤5 mm)、B组(5～ 10 mm)、C组(＞10 mm),以及根据钙化类型分为N组(无钙化)、Mi组(微钙化)、Ma组(粗钙化).以Bethesda System评估US-FNA结果,同时应用受试者工作特征曲线(ROC)评价诊断效果.结果 ①A组FNA诊断甲状腺癌敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.1％、96.6％、94.0％、97.2％、90.3％;B组分别为91.1％、95.3％、93.0％、96.3％、89.1％;C组分别为93.6％、96.2％、95.1％、94.8％ 、95.2％,3组间敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).N组FNA诊断甲状腺癌敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9％、96.3％、93.6％、96.3％、90.9％;Mi组分别为93.5％、92.1％、93.0％、95.1％、89.7％;Ma组分别为96.6％、97.1％、96.8％、96.6％、97.1％,3组间各值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②A、B、C组的ROC曲线下面积AUC分别为0.94、0.93、0.95,N、Mi、Ma组分别为0.94、0.93、0.97.结论 US-FNA对于大小不限、有无钙化的甲状腺结节均具有较高的诊断价值.
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肺孤立性结节病变的良恶性鉴别诊断
目的 探讨螺旋CT扫描对肺孤立性结节病变良恶性的鉴别诊断价值.方法 经病理证实的39例肺孤立性结节,先行平扫发现病灶,对病灶行2mm薄层扫描,再以2ml/s速率注入造影剂后1,2,3、4、5min薄层扫描,分析病灶大小,边缘情况及强化值对良恶性结节的鉴别价值.结果 [1]孤立性肺结节的大小有一定的定性意义,对良恶性鉴别有一定帮助.较小的结节更有可能为良性.有作者统计,＜1cm的结节85%为良性,＜2cm的结节约60%为良性.＞3cm的肿块多为恶性肿块.[2]分叶状边缘多表明为恶性结节,特别是深分叶结节,深分叶阳性者以恶性结节多见,深分叶阴性者以良性结节多见.分叶反映结节各个方向生长不均衡.肺癌常见深分叶状边缘,错构瘤可见浅分叶.模糊的、不规则或毛刺的边缘提示恶性结节,肺癌边缘常见毛刺征,为肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围结缔组织增生、纤维条索形成.约30%的转移瘤边缘模糊,可见毛刺征,约90%有毛刺的结节为恶性结节.边缘光滑锐利提示良性结节,如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等.[3]血管集中征又称支气管血管集中征,恶性结节较多见.其表现为结节附近或周围的血管束向病灶集中,或直接与病灶相连,或受牵拉向病灶移位.血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管,而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉,或肿瘤对穿过血管的包绕.[4]胸膜凹陷征为周围型肺癌的常见影像学征象之一,典型的胸膜凹陷征对周围型肺癌有重要的诊断价值.[5]良恶性结节平扫的CT值差异不明显,增强扫描后恶性结节的强化值(38.6±14.9)HU明显高于良性结节(18.5±16.4)HU(P＜0.01).周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化.恶性结节增强后CT值立即升高,2min形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后CT值缓慢上升,无明显峰值出现.结核球的主要强化形态是无强化及包膜样强化,占92.3%.动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值.结论 结节较小,边缘光滑锐利或浅分叶,强化值≤15HU提示良性结节;结节较大,分叶状边缘,特别是深分叶结节,毛刺征,血管集中征,典型的胸膜凹陷征,强化值＞20HU考虑恶性结节.
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关于脉诊的三个思考
在学习《伤寒论》脉诊过程中,查阅相关资料,对脉之长短、脉之大小、脉之阴阳三个问题有了进一步的认识.
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阵发性心房颤动患者左心房大小与功能的超声心动图分析
目的 分析阵发性心房颤动患者左心室大小与功能的超声心动图.方法 选取医院收治的阵发性心房颤动患者60例为研究对象,全部患者均行超声心动图检查.以健康人超声心动图参数为标准,观察阵发性心房颤动患者左心房大小及功能的心动图参数变化.结果 阵发性心房颤动患者的LAD1、LAD2、LAD3、LVESV、LVEDV、A峰、D峰、Ar波、LAVmax、LAVmin、LAVpre均明显高于正常水平,LAEF、LAEI、LAAEF、LAPEF、GLS均明显低于正常水平,E峰、S峰和LVEF处于正常水平.结论 阵发性心房颤动患者多伴不同程度的左心房功能受损,加强阵发性心房颤动超声心动图观察有助于早期、及时评估左心房实相功能,能够为临床有效干预及治疗提供参数依据,具备临床应用价值.
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胃镜下钳取胃粘膜组织的大小及部位与幽门螺杆菌阳性检出率、并发症发生的关系研究
目的：探讨钳取胃粘膜组织的部位、大小与幽门螺杆菌阳性检出率及并发症的关系。方法采用胃镜下钳取胃粘膜组织，以HP快速检测试纸检测HP菌，调查幽门螺杆菌的阳性检出率；采取电话随访及病房追踪的方式，调查患者发生胃区不适、胃痛、胃出血等并发症情况。结果Ⅰ组钳取胃窦部小弯侧前壁，距幽门2-3厘米处组织；直径＜2毫米。阳性率73.5%，假阳性率为0.6%，并发症发生率为2%。Ⅱ组钳取胃部其他部位黏膜组织；直径＞3毫米，阳性率为59%，假阳性率为2%，并发症发生率为6%。结论选择正确的钳取部位、钳取合适的组织大小可提高HP阳性检出率，减少假阳性率的发生，同时可以减少并发症的发生。
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滴落状血迹模拟实验在法医物证学教学中的应用研究
目的:探讨法医物证学教学改革,并观察9种不同介质上,高度、速度对滴落状血迹的形态和大小的影响,并应用于现场勘验.方法:采用抗凝人血,在静态和动态条件下,进行滴落状血迹的内模拟实验,观察血迹的形态,测量其直径,用SPSS12.0统计软件进行分析.结果:在静态条件下,滴落血迹,多呈圆形,其周围有毛刺状突起;7种介质上滴落血迹的大小(直径)与滴落高度呈线性关系,可得出回归方程.在运动条件下,滴落血迹为圆形或椭圆形,沿运动方向的一侧出现突起;高度、速度分别对血迹形态有影响,在水泥路面上两者有交互作用.结论:滴落状血迹模拟实验可以获得满意的检验和教学效果.
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中药处方药味剂量大小探析
中药处方药味剂量大小与治病效果、副反应产生密切相关,如何组方用药及处方药味剂量大小,各学者争论颇多.张仲景<伤寒杂病论>在理、法、方、药方面给我们在用药组方上启迪颇多,以"经方"为切入点研究中药处方剂量大小必将具有重要意义.
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妊娠早期孕妇卵黄囊大小和形状与其流产率的相关性
目的:探讨妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状与其流产率的相关性.方法:对2010年01月至2015年01月期间在我院进行孕检的75例妊娠早期孕妇的临床资料进行回顾性研究.为这75例妊娠早期孕妇均进行阴道超声检查.然后,根据这些妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状将其分为正常组、形状异常组、过小组和过大组,并对这四组孕妇的流产率进行比较.结果:在妊娠期间,正常组55例孕妇中有4例孕妇发生了流产,其流产率为7.27%(4/55).形状异常组8例孕妇中有3例孕妇发生了流产,其流产率为37.50%(3/8).过小组7例孕妇中有4例孕妇发生了流产,其流产率为57.14%(4/7).过大组5例孕妇均发生了流产,其流产率为100.00%(5/5).形状异常组孕妇、过小组孕妇和过大组孕妇的流产率均明显高于正常组孕妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状与其流产率密切相关,临床医生应对上述情况予以关注.
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新型定量剪切波弹性成像诊断甲状腺结节
目的:探讨一种新型剪切波弹性成像(SWE)技术对甲状腺结节的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析2015年1至11月同济大学附属第十人民医院超声医学科经手术病理证实的162例患者共162个甲状腺结节的常规超声及SWE资料.结节根据其大径分为三个亚组:<10 mm、10-20 mm、>20 mm=三组.测量结节内部剪切波速度(SWV),包括:大值(SWV-max)、小值(SWV-min)、平均值(SWV-mean).结果:162个甲状腺结节中,病理证实良性结节93个,恶性结节69个.所有亚组中,恶性结节的SWV-max、SWV-min、SWV-mean均高于良性组(P<0.05).根据受试者操作特征曲线下面积AUC,SWV测值中以SWV-mean的诊断效能相对佳.各亚组的SWV-mean值诊断良恶性结节的截断值、敏感度、特异度、AUC分别为:1)<10mm:2.70 m/s、65.4%、87.0%、0.773(95%CI:0.631,0.881);2)10-20 mm:2.99 m/s、82.1%、70.0%、0.790(95%CI:0.675,0.879);3)>20mm:2.65m/s、78.6%、87.5%、0.855(95%CI:0716,0.943).比较不同大小亚组的AUC,差异无统计学意义(P均>0.05).结论:该SWE技术对于不同大小的甲状腺结节均有较好的诊断效能.
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结肠息肉生物学特性与年龄的相关性研究
目的 分析结肠息肉的大小、生长方式及病理分型等生物学特性与年龄的相关性.方法 选取2009年1月至2016年6月北京航天总医院收治的1 080例结肠息肉患者为研究对象,按年龄分为3组:20~40岁(青年组)、41~60岁(中年组)和>60岁(老年组).对3组患者均行电子结肠镜检查,对各组结肠息肉的大小、生长方式及病理分型与年龄之间的关系进行分析与探讨.结果 1 080例患者中青年组68例(6.30%),中年组498例(46.11%),老年组514例(47.59%).各组结肠息肉均以<0.5 cm为主,0.5~1.0 cm次之,>2.0 cm较少见;各组结肠息肉大小的差异无统计学意义(P>0.05).各组结肠息肉生长方式的差异有统计学意义(P<0.05),青年组以亚蒂息肉为主(55.88%),有蒂息肉次之(27.94%),无蒂息肉少见(16.18%);中年组与老年组以无蒂息肉为主(55.42%和61.09%),亚蒂息肉次之(27.91%和25.68%),有蒂息肉较少见(16.67%和13.23%).3组均以腺瘤性息肉为主;但各组结肠息肉病理分型次差异有统计学意义(P<0.05).随着年龄的增长,腺瘤性息肉的比例呈显著上升趋势,炎性与增生性息肉比例逐渐下降,癌性息肉各组均较少见.结论 年龄是结肠息肉生物学特性的重要影响因素,在青年组以亚蒂息肉为主,中年组和老年组以无蒂息肉为主.各年龄组均以腺瘤性息肉为主,而且随着年龄的增长,腺瘤性息肉所占比例明显上升.
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CT测量肝硬化肝脏大小的研究
目的 探索肝硬化患者肝脏大小的CT评估方法及其变化的规律.方法 CT检查并测量365例肝硬化患者的肝脏体积(LV)、肝脏大平面和肝门平面面积.比较男女、各年龄组之间的差异.对肝脏体积和大平面或肝门平面面积之间的关系进行相关分析和多重线型回归分析.结果 男性肝硬化患者肝脏总体上显著小于女性,230例男性和135例女性肝硬化患者的LV分别为756.02±199.06 cm3和1075.05±368.88 cm3(P<0.001);大平面面积分别为123.18±18.80cm2和163.27±25.39 cm2(P<0.001);肝门平面面积分别为118.05±18.93 cm2和152.94±24.10cm2(P<0.001).随着年龄的增大肝脏的体积、大平面面积和肝门平面面积均有缩小趋势.肝脏的体积与大平面面积、肝门平面面积密切相关,尤其是LV与大平面面积之间的相关系数在0.747以上.通过线性回归评估肝脏的大小,基本能反映肝脏的容量.结论 肝硬化患者肝脏大小在男女性别间、不同年龄段间具有一定的规律.肝硬化患者肝脏的体积与大平面面积、肝门平面面积具有密切的相关性,尤其是肝脏大平面面积可用于临床评估肝脏的大小,方法更为简便.
