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优秀少年体操运动员的脊椎裂
脊椎裂是一种较常见的脊椎畸形,系由胚胎时期脊椎骨化中心的发育障碍,致使两侧椎弓未能相互联接,在椎板和棘突产生大小范围不等的裂隙,以L5S1多见,只单纯骨骼上的裂隙,称隐性脊椎裂。1 临床资料1.1 一般情况,125名少年运动员其中男运动员58人,女运动员67人。男运动员小年龄12岁,大年龄16岁,平均年龄14.63±1.70岁,训练运动年限少5年,多达13年,平均训练年限在8.42±1.95年.女运动员小年龄8岁,大年龄14岁,平均年龄12.15±1.41岁,训练运动年限少3年,多达9年,平均训练年限有6.72±1.50年。普查中发现大多数患脊椎裂的运动员无明显腰痛史,少数运动员有1~2个月的腰痛史,腰痛部位均在腰骶部。其中20名运动员有一年以上的腰痛史,这与20名运动员均患有腰椎椎板骨折(峡部不连)成正比。
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骶外侧血管蒂髂骨瓣治疗腰椎峡部不连伴滑脱的护理
腰椎峡部不连伴滑脱是引起下腰疼痛的主要原因之一,病变多发生在第4、5腰椎.常需手术治疗.本科自1992~2000年以骶外侧血管蒂髂骨瓣转位植骨融合治疗腰椎峡部不连伴滑脱患者18例,疗效满意[1].现将护理体会报道如下.
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Dynesys在腰椎退变性疾病治疗中的应用进展
Dynesys (dynamic neutralization system,Dynesys)是一种后路经椎弓根动态内固定装置,由Stoll等[1]在Graf韧带系统的基础上改进设计而成,是目前临床上使用较为广泛的非融合内固定方式之一.其设计目的在于维持手术节段稳定性的同时保留一定的椎体间活动度(range of motion,ROM),以减缓邻近节段退变(adjacent segments degeneration,ASD)的发生.Dynesys自应用于临床以来已有十几年的历史,现已广泛用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退行性脊柱侧凸和腰椎滑脱症等腰椎退变性疾病行减压术后的辅助治疗.其适应证包括[2]:①腰椎管狭窄或退行性腰椎滑脱所导致的神经源性疼痛或椎间盘退变所导致的腰背痛;②减压手术导致的医源性腰椎不稳;③退行性脊柱侧凸所致的椎管狭窄并处于进展期.禁忌证:①Ⅱ度以上的峡部不连性或退行性椎体滑脱;②大于10°的退行性脊柱侧凸;③颈、胸椎;④局部有骨肿瘤、感染或骨折;⑤合并重度骨质疏松及其他代谢性骨疾病;⑥融合失败后的翻修术;⑦严重椎间盘退变导致的椎间盘源性疼痛.现就Dynesys的临床应用进展综述如下.
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短节段内固定系统加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症
腰椎滑脱症是腰腿痛常见原因之一,治疗方法很多,目前公认的治疗方法是滑脱椎体的复位、马尾神经及神经根的减压、固定和融合不稳定的节段.2004~2005年我们应用短节段内固定系统(SRS系统)加椎间植骨融合治疗峡部不连性腰椎滑脱症20例,疗效满意,报告如下.
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腰椎峡部解剖测量与螺丝钉内固定的应用
自1970年Buck报道用螺丝钉内固定治疗腰椎峡部不连以来[1],一些作者相继报道用此方法治疗峡部不连,成功率为67%~93%[2、3].但Buck术式对螺丝钉的位置要求相当精确,否则有可能损伤神经根或起不到佳固定效果.作者通过对腰椎峡部的测量,旨在为临床提供局部应用解剖资料.
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腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳的手术治疗
随着脊柱外科的发展,腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳已受到同仁们的注意.目前,对于峡部不连、肿瘤、创伤引起不稳的治疗已有比较充分的认识,而对腰椎退变性不稳的治疗尚缺乏统一的认识.作者自2002年5月~2005年5月应用后路椎管减压、椎间植骨融合手术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳患者共18例,取得了较好的临床疗效.报告如下,并对有关问题作一探讨.
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推拿结合腰腹肌锻炼治疗优秀蹦床运动员腰椎峡不连疗效观察
腰痛是影响运动员训练比赛的常见症状,而腰椎峡部不连(spondylolysis)又是腰痛的常见原因[1,2].腰椎峡部不连系指椎骨与一侧或双侧的椎弓根或关节突间骨质连续性中断.如果同时椎体出现向前移动错位者,称之为腰椎峡部不连伴腰椎椎体滑脱,多发生于第4、5腰椎,常见于专业运动员,尤其多见于体操、蹦床等项目.
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女子铅球运动员腰椎峡部不连调查分析
1 临床资料1.1 一般资料研究对象为1996年、2000年两组女子铅球集训队员共16名,年龄29±9岁,初训年龄为10±3岁,确诊年龄为22±4岁,病程为11±9年,铅球专项训练年限为14.5±8年.
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峡部不连伴低度滑脱的手术治疗
峡部不连伴低度滑脱的治疗方法选择一直存在较大的争议,到目前为止,标准的治疗方法尚未确定.峡部直接修复术很适宜有症状但未合并椎间盘退变者.研究已表明原位植骨融合术不用器械固定可获得较好的临床效果,融合率较高,没有滑脱进展的危险性,是一种安全、有效的手术方法.单平面减压联合原位植骨融合适用于下腰痛伴双侧或单侧腿部根性疼痛者.前路椎体间融合适用于伴有椎间盘退变者.不管采用何种手术方式,只有获得牢固融合、降低椎体间病理性活动才能防止滑脱的发展,取得满意的治疗效果.
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腰椎滑脱症中西医治疗的进展
腰椎峡部不连、椎体退行性改变等导致腰椎滑脱是腰腿痛常见的原因之一.而如今,腰椎滑脱症已属骨科常见病之一,在人群中的发病率约为按Meyerding分度法:Ⅰ度滑脱(滑脱小于25%)、Ⅱ度滑脱(25%~50%)、Ⅲ度滑脱(50%~75%)、Ⅳ度滑脱(75%~100%)、Ⅴ度滑脱(腰椎脱离).近年来,随着椎弓根系统和界面固定在临床的广泛应用,腰椎滑脱的手术疗效明显提高;中医学主要以手法为主,配合牵引、针灸、中药等治疗本病,同样取得满意的疗效.
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DRFS治疗腰椎滑脱、峡部不连
我院自2002年10月~2007年10月采用脊柱撑开复位固定装置(简称DRFS又称协和钢板)治疗腰椎滑脱峡部不连,同时行椎板减压加横突间植骨融合术,取得满意疗效.
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运动不当导致腰痛的康复疗法
近年来,喜好运动的人越来越多,由于运动不当导致腰痛的患者也逐渐多起来,1992年8月至2002年3月,由于运动不当导致腰痛患者946例,其中X线显示椎间隙变窄的为433例(40%),MRI和CT确诊为椎间盘突出的患者为191例(20%),腰椎峡部不连(多为青少年)为120例(13%),无明显影象学变化的202例(21%),这些患者多数都有慢性腰痛病史.
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单侧椎间融合器加SRS系统治疗峡部不连性腰椎滑脱症围术期护理
峡部不连性腰椎滑脱是临床常见的脊柱疾病,我院1998年2月—2008年6月应用Spondylolisthesis Reducation System (SRS)提拉复位系统加单侧椎间融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱54例,取得了满意疗效.现将围术期护理介绍如下.
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椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱
腰椎峡部不连或退行性变所致的腰椎滑脱在腰退痛病人病因中占有重要地位,手术治疗腰椎滑脱的方法很多.随着人们对该病病理机制的逐步认识和治疗方法的经验总结,尤其是十年多来经椎弓根螺钉内固定技术的发展,腰椎滑脱手术治疗的疗效有很大提高.我科自1998-02~2004-02应用椎弓根螺钉系统[1]治疗腰椎滑脱38例,经彻底减压、复位、坚强内固定,椎体间或椎板横突间植骨融合术,并进行随访观察(平均14个月),临床疗效优良.
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CT对腰椎滑脱诊断的价值(附24例报告)
腰椎滑脱是腰腿痛的常见病因之一,分为真性滑脱和假性滑脱两种,真性滑脱系腰椎峡部不连引起,假性滑脱因小关节退变引起.通常以真性滑脱多见.腰椎滑脱平片检查即可诊断(图1),而CT检查能显示椎间盘及其对硬膜囊、神经根的影响(图2),对指导临床治疗有着重要意义.本文就24例腰椎滑脱病例的CT资料作回顾性分析.
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经椎板小关节突固定椎板后复合体回植治疗腰椎滑脱
腰椎峡部不连伴腰椎滑脱手术,传统的方法通常采用后路棘突椎板切除全椎板减压、椎弓根内固定加植骨融合.虽然近斯效果满意,但远期由于术后瘢痕粘连易造成医源性腰椎管狭窄、马尾神经受累引起腰腿痛等并发症[1],因而疗效常不满意.2002年开始作者对腰椎滑脱有手术适应证的患者行椎板后复合体原位回植经椎板、小关节突内固定,重建腰椎后部结构的完整性及稳定性,取得了满意的效果,现报告如下.
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椎弓根钉钩系统加峡部植骨系统治疗单纯腰椎峡部不连5年疗效随访
目的:椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连手术5年疗效随访研究。方法2006-2008,我院收治20例单纯腰椎峡部不连患者采用椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨固定治疗术后5年随访。结果术前及术后5年随访VAS评分有明显统计学意义(P<0.05);患者术后5年CT断扫峡部裂植骨均骨性愈合。20例患者均未发生脱钩及临近节段退变(椎间隙高度丢失);2例诉腰椎活动度较术前轻度受限;6例出现腰椎间盘退变。结论与多节段固定融合术相比,椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连是对腰椎正常生理活动范围干扰小、临近节段退变率低的一种可靠、有效的单椎体动态固定术式。
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椎弓根钉加压植骨治疗腰椎峡部不连及滑脱
目的:探讨椎弓根钉加压植骨治疗腰椎峡部不连并轻度滑脱的疗效及原理.方法:自1989年起治疗25例50处病变,随访8个月~6年6个月,平均3.7年.结果:50处均获得骨性融合,计优23例 ,良2例.结论:椎弓根钉加压植骨融合术与其他融合术相比,对腰椎的正常生理活动范围干扰及手术创伤较小,操作技术亦相对简单,不需要外固定,对于峡部不连及轻度滑脱患者尤为适合.
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峡部植骨固定治疗腰椎椎弓峡部不连性下腰痛
目的研究腰椎椎弓峡部不连下腰痛峡部植骨固定的手术方法及应用价值.方法 46例单纯峡部不连病人,采用椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨固定治疗,术后进行随访,探讨此手术方式的峡部不连愈合及病人症状改善情况.结果本组46例病人经平均16个月随访,下腰部疼痛明显缓解,峡部不连愈合,功能恢复良好,优良率达93.5%.没有切口感染、内固定物断裂、神经根损伤等并发症.结论单节段峡部植骨椎板钩固定是治疗腰椎峡部不连性下腰痛的一种简单有效的方式.
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Wiltse入路结合 TLIF 技术治疗峡部不连性腰椎滑脱21例临床分析
目的探讨Wiltse入路下峡部不连性滑脱的手术效果及优势。方法对21例经Wiltse入路结合椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗的峡部不连性滑脱患者临床资料进行回顾性分析,统计其手术前后JOA评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI);观察手术时间、出血量和滑脱复位效果及融合效果,并对部分患者术后多裂肌萎缩指数进行分析。结果手术时间150~300(205.23±40.45) min;出血量150~600(336.37±117.32) mL ;手术前后的JOA评分、VAS及ODI比较的差异均有统计学意义(P<0.001);影像学上滑脱复位效果满意,随访时融合节段均达到临床融合标准;多裂肌萎缩指数为0.83±0.15。结论 Wiltse入路结合TLIF治疗可对峡部不连性腰椎滑脱进行良好减压、复位及融合,并在防止多裂肌萎缩方面有明显优势。