首页 > 文献资料
-
原发头颈部黏膜CD30阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病的临床病理学分析
目的 探讨原发头颈部黏膜CD30阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病(mCD30+TLPD)的临床病理学特征、预后及鉴别诊断.方法 收集中山大学附属佛山医院2014年1月至2017年4月共3例原发头颈部mCD30+TLPD患者临床及病理资料,并检索文献进行复习.结果 头颈部mCD30+TLPD表现为膨出/外生性结节,黏膜表浅溃疡.形态学表现为浅表黏膜下的不典型大淋巴样细胞弥漫生长,核型不规则或多形性,有小核仁,胞质丰富且呈嗜碱性淡染.可见奇异核、马蹄形核、肾形核、面包圈样核等标志性细胞.核分裂象可见,未见坏死.背景见嗜酸性粒细胞浸润明显.不典型大淋巴细胞表现为CD30+/CD3+/CD4+/CD56-,同时表达细胞毒性因子,不表达间变性淋巴瘤激酶(ALK)/CD20/CD8.无EB病毒感染.其中2例T细胞受体(TCR)重排阳性.本组3例切除后治愈,无复发和转移.2例患者存在T细胞受体重排并不提示侵袭性临床进展过程.结论 头颈部mCD30+TLPD是一种少见、自限性淋巴组织增殖性疾病,应与皮肤CD30阳性的间变性大细胞淋巴瘤、淋巴瘤样丘疹病、EB病毒相关的皮肤黏膜溃疡等疾病相鉴别,故充分认识mCD30+TLPD有助于避免过度治疗.
-
1例泰索帝致过敏反应的急救及护理
泰索帝(TXT)是1种半合成紫杉类抗肿瘤药,因其疗效显著,在临床上得到了广泛应用.其主要不良反应为骨髓抑制、黏膜炎、末梢神经炎、过敏反应等.我科自1998年至今共有200多例患者应用泰索帝化疗,有1例患者首次使用泰索帝化疗时两次发生过敏反应,经积极救治,病人转危为安,现报告如下.
-
化疗药物致消化道黏膜炎的治疗及护理进展
化疗是治疗恶性肿瘤主要的方法之一,但化疗后所导致的消化道黏膜炎的发生率为40％,尤其是应用甲氨蝶呤(methotraxate,MTX)、5-氟尿嘧啶(5-fluorine urea pyrimidine,5-FU)、阿糖胞苷、长春新碱、依托泊苷等化疗药时,黏膜炎的发生率为90％[1].化疗性黏膜炎的发生不仅导致患者的治疗成本上升和住院时间延长,同时增加患者的身心痛苦,降低患者生活质量[2-3].为更有效地预防和处理化疗致消化道黏膜损伤,现将国内外有关化疗致消化道黏膜损伤治疗及护理进行综述.
-
鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理效果评价
目的 探讨鼻咽癌患者放疗期间放射性口腔黏膜损伤护理干预的效果.方法 选择2007年1月至2008年12月我科初诊的鼻咽癌患者共306例,2007年114例为对照组,采用常规护理;2008年192例为试验组,采用护理干预.结果 相同照射时间及剂量情况下,试验组比对照组口腔黏膜炎发生时间延缓,试验组出现口腔黏膜炎高峰期在放疗第5周,而对照组提前1周.在放疗第7周末进行比较,口腔黏膜炎发生程度比对照组轻.结论 采用护理干预能有效减轻鼻咽癌放疗口腔黏膜反应,减轻患者的痛苦,保证治疗计划顺利完成.
-
大环内酯类不敏感卡他莫拉菌的分子流行病学特点及耐药机制
目的 研究大环内酯类不敏感卡他莫拉菌的分子流行病学特点及耐药机制.方法 从2岁以下健康婴幼儿鼻咽部共分离出383株卡他莫拉菌,利用Etest法测定383株卡他莫拉菌对大环内酯类的低抑菌浓度( MIC)；采用头孢硝噻吩色原法测定β内酰胺酶的产生情况；利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对菌株分型；通过聚合酶链反应(PCR)及序列分析对大环内酯类耐药机制进行研究；采用X2检验对6个城市(北京、上海、济南、南京、武汉、东莞)卡他莫拉菌对抗菌药物的不敏感率进行分析比较.结果 按照美国临床和实验室标准化协会( CLSI)判定折点,383株卡他莫拉菌对红霉素和阿奇霉素的不敏感率分别为40％和23％；按照药物代谢动力学/药物效应动力学(PK/PD)判定折点,其对红霉素和阿奇霉素的不敏感率分别为59％和60％.不同城市间卡他莫拉菌对大环内酯类的不敏感率存在显著差别,相对靠北部城市如北京和济南,其不敏感率明显高于相对靠南部城市(P＜0.05).在383株卡他莫拉菌中,有92％( 353/383)的菌株β内酰胺酶阳性；用PFGE方法将选取的37株高耐大环内酯类(MIC ＞256 mg/L)卡他莫拉菌分为14个型,其中有43％ (16/37)的菌株被认为与A型相关.但未发现ermA、ermB、mefA及mefE等耐药基因.在23S rRNA中,A2982T、A2796T及A2983T等突变位点与大环内酯类耐药可能有关.其中A2982T和A2796T突变可能主要介导高水平耐药,A2983T突变可能介导低水平耐药.结论 本研究发现大量大环内酯类不敏感的卡他莫拉菌；其耐药机制可能与23S rRNA位点发生突变有关,且突变位点与大环内酯类的MIC值存在一定关系.
-
幽门螺杆菌相关性胃炎活动性与TNF-α,EGF的相关性
目的:研究肿瘤坏死因子(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)和表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)水平与幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hpylori)相关性胃炎炎症活动性的关系.方法:通过快速尿素酶试验和血清HpIgG抗体水平判断H pylori感染;组织学方法评定胃窦炎症活动性;放射免疫法测定胃窦黏膜中TNF-α,EGF的含量.结果:Hpylori阳性的慢性胃炎组胃窦黏膜炎性活动性显著重于Hpylori阴性组;胃窦黏膜中TNF-α水平在H pylori阳性组显著高于H pylori阴性组(0.103±0.034vs 0.062±0.022;P＜0.05),且随黏膜炎症活动加剧而增高;胃窦黏膜中EGF水平在Hpylori阳性组显著低于Hpylori阴性组(0.215±0.102 vs 0.319±0.187;P＜0.05),与黏膜炎症活动性无明显相关性.结论:TNF-α在Hpylori致炎过程中起重要作用,且与炎症活动性成正相关;EGF水平在Hpylori感染中下降,可能减弱了对组织细胞损伤的保护作用,与炎症活动性无关.
-
重组角化细胞生长因子(Palifermin)对放化疗诱发的黏膜炎的预防作用
随着集落细胞刺激因子的广泛应用,骨髓抑制不再是肿瘤治疗的剂量限制毒性,而黏膜炎等非血液系统毒性则受到更多的关注.实际上寻求佳的方法来治疗或预防放射治疗或化疗诱发的黏膜炎已经成为肿瘤支持治疗的首要关键,因为减少黏膜炎的发生可以显著降低与之相关的死亡率,提高生存质量,并且使一些更积极但更为有效的治疗方案(如同步放化疗等)可以得到广泛的应用.由于口腔和胃肠道黏膜快速增殖的上皮细胞对放化疗特别敏感,因此更加容易受到损伤[1].黏膜屏障的破坏可以累及整个消化道,包括口腔、食管和肠黏膜,使之成为肿瘤治疗的剂量限制器官.
关键词： 黏膜炎 Palifermin 放射治疗 化疗 预防 -
中医辨证治疗218例慢性胃炎的一般规律探讨研究
慢性胃炎是由多种因素综合作用引起的慢性胃黏膜炎性病变,以上腹部疼痛为主要临床表现. 该病是消化系统疾病中发病率高的一种疾病,可发生于各年龄段,男性患者多于女性,并且随年龄增长其发病率呈上升趋势. 西医在治疗胃炎时往往只能缓解症状,并不能从根本上解除患者的痛苦,往往需要寻求中医药从根本上系统治疗,中医对慢性胃炎的认识早始于枟内经枠,明代枟景岳全书枠中首次以"痞满"之名立专篇.
-
海地瓜能够防止化疗引起的肠黏膜炎吗？
肠黏膜炎是癌症化疗后常见的一种并发症，有较高的发病率，偶发死亡。及早的预防和有效的治疗能够明显改善患者的生活质量及提高患者的生存率。海参类是传统的的海产品食物，既有较高的营养价值又有药用价值。来自海参类的岩藻依聚糖(SC-FUC)有多种生物活性，能够对肠黏膜起保护作用。因此，为了发现海参类的SC-FUC 对化疗后肠黏膜损伤的保护作用机制，来自中国海洋大学食品科学与工程学院的Zuo 等利用建立好的小鼠化疗后肠黏膜炎模型进行研究。
-
中医护理干预在鼻咽癌放疗后预防口腔感染中的作用研究
目的 分析中医护理干预在鼻咽痛放疗后预防感染中的作用,探讨有效地预防措施.方法 106例鼻咽癌患者随机分为中医护理组和常规护理组,常规护理组在化疗开始后给予常规护理；中医护理组在常规护理的基础上辩证加用中医护理；观察记录两组患者口腔黏膜反应的情况并记录比较.结果 第4周中医护理组患者发生口腔感染率86.8％,常规护理组为100.0％；中医护理组患者口腔黏膜反应以Ⅰ、Ⅱ级为主,分别占28.3％、45.3％,而常规护理组患者以Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜反应为主,分别占47.2％、32.1％,且两组4个级别分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对鼻咽癌放疗后患者进行中医护理干预,可以延迟口腔感染发生,降低感染严重程度.
-
2014年MASCC/ISOO肿瘤治疗继发黏膜炎管理的临床实践指南解读
为探索肿瘤继发口腔黏膜炎和胃肠道黏膜炎的规范治疗办法,以黏膜炎指南为关键词,查询国内外期刊.国内无相应指南或共识,美国肿瘤支持治疗多国协会/国际口腔肿瘤学会(MASCC/ISOO)于2004年首次发布肿瘤继发黏膜炎指南,并于2014年进行更新.对新版指南进行解读,可为国内同行提供借鉴.
-
2014年MASCC/ISOO肿瘤治疗继发黏膜炎管理的临床实践指南解读
为探索肿瘤继发口腔黏膜炎和胃肠道黏膜炎的规范治疗办法,以黏膜炎指南为关键词,查询国内外期刊.国内无相应指南或共识,美国肿瘤支持治疗多国协会/国际口腔肿瘤学会(MASCC/ISOO)于2004年首次发布肿瘤继发黏膜炎指南,并于2014年进行更新.对新版指南进行解读,可为国内同行提供借鉴.
-
2012年欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书解读
慢性鼻-鼻窦炎(CRS)和鼻息肉是一组多因素导致、多步骤发生的、具有高度异质性的鼻黏膜炎性病变,尽管过去20年间相关研究取得了巨大进展,但仍有很多重要的诊疗问题没有获得专家学者们的一致认识[1].2007年,由荷兰鼻科专家Fokkens等牵头组织的国际专家组依据循证医学的原则对2005年CRS和鼻息肉的诊疗文件进行了整理和补充,随后在Rhinology杂志以增刊的形式刊发了该立场文件,即2007版的欧洲CRS和鼻息肉意见书(European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2007,EPOS 2007)[2].该文件随后被翻译成超过15种语言在世界各国出版,提升了CRS和鼻息肉的诊疗水平.
-
应用高压氧防治放射性颌骨坏死的临床研究现状
头颈部恶性肿瘤放射治疗的不良反应如黏膜炎、放射性龋、口干综合征、味觉丧失、软组织纤维化、放射性骨坏死( osteoradionecrosis,ORN)等越来越受到医务工作者的重视,其中又以ORN为严重,该病常因曾接受放射治疗颌骨区的感染或创伤因素诱发,也可无明显诱发因素;病程缓慢持久、发病初期常呈持续针刺样疼痛,病情进展可致皮肤黏膜破溃、骨面外露,若继发感染可长期溢脓、经久不愈,甚至病理性骨折,给患者带来极大痛苦,严重影响生活质量.
-
贝复济防治放射性口腔黏膜炎的疗效观察
目的:头颈部放疗过程中采用贝复济防治黏膜炎,动态观察黏膜炎的发生发展情况,探求更有效的防治方法.方法:40例头颈部放疗患者分为实验组和对照组,实验组患者采用贝复济喷剂合并碳酸氢钠溶液含漱,对照组患者采用碳酸氢钠溶液漱口.放疗前后5次记录黏膜炎的变化.结果:黏膜炎在放疗早期即可发生,随着放疗剂量的增加而逐渐加重,放疗停止后黏膜炎症状较快消退;实验组黏膜炎的发生例数和严重程度较低,较对照组有显著性差异.结论:黏膜炎是不可避免、可逆的损伤.做好放疗患者的口腔卫生指导及防护,采用贝复济合并碳酸氢钠含漱防治放射性黏膜炎,可降低黏膜炎的发病率和严重程度,提高病人的生活质量.
-
紫杉醇致神经毒性不良反应3例
紫杉醇是目前临床上广泛使用的一种新型天然抗肿瘤药物,具有稳定细胞微管的独特作用机制.抗瘤谱广,疗效好,但也具有较广泛的毒副作用,主要有过敏反应、神经毒性、造血抑制、胃消化道黏膜炎等.而其中神经毒性常表现为肢体麻木、触觉丧失、伴有疼痛性的感觉异常等,即集中表现在感觉系统,而较少涉及运动神经系统等其他方面.下面3例均在使用紫杉醇后出现了舌肌痉挛、谵妄、失忆等神经精神症状.
-
来一杯爽目茶
茶的作用给人说得神乎其神.法国的医界说它是治痛风的妙药,有一位大夫还说它是万应灵丹,担保它能治风湿,疝气,羊癫风,膀胱结石,黏膜炎,痢疾和其他疾病.
-
白细胞介素-11含漱液与维生素B12含漱液治疗放射性黏膜炎的疗效观察
目的:比较白细胞介素11(IL-11)含漱液与维生素B12含漱液治疗放射性黏膜炎的疗效. 方法:将125例行头颈癌患者在进行根治性放疗期间按随机数字表法分为观察组(63例)和对照组(62例),观察组患者采用IL-11含漱液治疗,对照组患者采用维生素B12含漱液治疗,比较2组的治疗效果. 结果:与对照组比较,观察组患者的口腔黏膜炎较轻(P=0. 072),有15例(15/62, 24. 19%)黏膜炎在放疗期间痊愈,对照组无黏膜炎痊愈患者( P=0. 049 );与对照组比较,观察组患者黏膜疼痛较轻( P=0. 058 ) ,且服用阿片类药物止痛的频率也较低( P =0. 042 );对照组10 例患者在放疗期间因黏膜炎住院,观察组无此情况出现( P =0. 035);对照组13例患者(13/62,20. 97%)需中断放疗,观察组无此情况出现(P=0. 042). 结论:IL-11含漱液预防放射性黏膜炎和治疗黏膜炎疼痛方面比维生素B12含漱液更有效,使用L-11含漱液可减少因黏膜炎而中断放疗的次数.
-
下咽及喉部鳞癌调强放疗致急性口腔黏膜炎的剂量因素分析
目的 分析局部晚期下咽及喉部鳞癌(locally advanced squamous cell carcinoma of the hypopharynx and larynx,LA-SCCH/L)行调强放疗剂量学因素与急性口腔黏膜炎的关系.方法 2008年8月1日-2014年12月31日本院共收治80例非手术LA-SCCH/L患者,行螺旋断层放疗(Hi-Art tomotherapy,HT)或容积旋转调强放疗(Varian RapidArc,RA),并在放疗期间行含顺铂方案的化疗.采用受试者工作特征曲线(receive operating characteristic,ROC)寻找急性口腔黏膜炎剂量学相关指标的界值.结果 HT和RA口腔黏膜炎发生率无统计学差异.多因素分析显示,口腔V30是发生≥2级口腔黏膜炎的独立影响因子(P=0.035);口腔V30≥42.4％患者中≥2级口腔黏膜炎发生率为75.0％(18/24),而在V30＜42.4％患者中则只有35.7％(20/56).结论 螺旋断层放疗与容积旋转调强放疗的急性不良反应无显著差异.口腔V30与急性放射性口腔黏膜炎相关.
-
大剂量甲氨蝶呤治疗脑膜白血病并发黏膜炎、心脏损害1例体会
笔者在应用大剂量甲氨蝶呤即甲酰四氢叶酸解救疗法(HDMTX-CFR)治疗1例脑膜白血病患者中,该患者发生严重黏膜炎、高热、心脏损害,经实施个体化特殊方法救治,病情完全缓解.
