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从循证医学展望中医药临床研究与实践
循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)是以证据为基础的医学.它强调从系统研究中获取证据,并重视临床实践中个人经验与系统研究中所获得的科学证据相结合,是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范,在国际临床医学领域正日益受到重视和普遍运用.循证医学在我国方兴未艾,借鉴循证医学模式开展中医药临床研究与实践,对提高中医药临床科研水平、解决中医临床的重大诊疗问题、推动中医药现代化进程使其走向世界具有重要意义.本文试从循证医学角度探讨中医药临床研究与实践的现状和发展趋势.
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肺动脉压力的超声心动图评估
近年来,对于肺动脉高压的诊疗问题越来越受到人们的重视.肺动脉高压患者一旦出现临床症状,往往提示右心功能已经严重受损.有统计显示,不同病因导致的肺动脉高压3年存活率为20%~80%.其中先天性心脏病导致的肺动脉高压预后较好,3年存活率约80%.结缔组织疾病和人类免疫缺陷病毒相关病变导致的肺动脉高压预后较差,3年存活率仅20%~40%.而特发性肺动脉高压从诊断到死亡的平均存活年限仅2.8年[1-2].由于肺动脉高压总体预后较差,也被称为心血管系统的"癌症".
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关于川崎病诊疗问题的答复
崔兴杰医师(453731 河南省新乡县人民医院儿科)问:1.怎样才能早期诊断不完全性川崎病?2.治疗川崎病能用糖皮质激素吗?3.如果川崎病对IVIG治疗无反应时,应如何处理?
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2012年欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书解读
慢性鼻-鼻窦炎(CRS)和鼻息肉是一组多因素导致、多步骤发生的、具有高度异质性的鼻黏膜炎性病变,尽管过去20年间相关研究取得了巨大进展,但仍有很多重要的诊疗问题没有获得专家学者们的一致认识[1].2007年,由荷兰鼻科专家Fokkens等牵头组织的国际专家组依据循证医学的原则对2005年CRS和鼻息肉的诊疗文件进行了整理和补充,随后在Rhinology杂志以增刊的形式刊发了该立场文件,即2007版的欧洲CRS和鼻息肉意见书(European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2007,EPOS 2007)[2].该文件随后被翻译成超过15种语言在世界各国出版,提升了CRS和鼻息肉的诊疗水平.
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与国际接轨,以解决疾病诊疗问题为核心——访首都医科大学附属北京佑安医院病理科主任吕福东
在首都医科大学附属北京佑安医院病理科吕福东主任26年的病理工作生涯中,他一次次踏上新的征途.1987年,吕福东毕业于青岛医学院(现青岛大学医学院)临床医学系,被分配到潍坊市人民医院,从此开始了自己的病理工作生涯.为提高自己的病理水平,1990年吕福东考取了首都医科大学病理研究生,研究生毕业后,在北京胸科医院一干就是8年.为了成为一个高水平的大病理专家,他在38岁时选择了北京东方医院.
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想患者所想,纾患者病难——访中日友好医院中医呼吸科张纾难教授
近日,针对一些疑难呼吸疾病的诊疗问题以及呼吸科的学科发展问题,记者采访了中日友好医院中医呼吸科的张纾难教授.据张纾难教授介绍,1984年开院的中日友好医院的大特点是中、西医都很强,中西医各科平分秋色,等于是两个综合医院并置在一起,这种建制在全世界也是独一无二的.中日友好医院建成之后,原卫生部给医院的定位是:全国中西医结合的基地,我国卫生界对外交流的窗口.
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你若安好,便是晴天--关于耄耋之年癌症患者诊治的思考
在老龄化问题日趋严重的时代,当家里的老人疾病缠身,尤其是罹患癌症时,如何在各种疾病之间进行治疗利弊的权衡,这不仅令子女们矛盾纠结,也常令很多医生深感困惑。北京大学临床肿瘤学院乳腺中心内科教授卫燕,以自己亲身诊疗的一个案例,分享了她对罹患癌症的耄耋老人给予适度诊疗问题的一些思考,希望能对医生朋友有所启发。
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环椎枕骨间椎管内异物诊疗问题的探讨(附1例报告)
我科1998年1月收治环枕骨间椎管内异物1例,手术成功,痊愈出院,报告如下.
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口腔门诊中老年患者的诊疗问题及解决对策
目前,人口老龄化已成为全世界所关注的问题,而老年人的口腔疾病具有普遍性、广泛性的特点,是影响老年人生活质量和健康的重要因素;因此重视老年人口腔卫生保健和口腔疾病治疗,对保持老年人身心健康、延年益寿具有极其重要的意义,其也是口腔医务工作者的重要任务.本文就口腔门诊中老年患者的诊疗问题及解决对策加以论述.
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小儿脑水肿与颅内高压诊断与治疗问题的答疑
2001年11月19~26日,我科举办了第七届全国小儿脑水肿学习班.参加此次学习班的26名学员来自全国各地,绝大多数为临床经验丰富的儿科主治医师或主任医师.在小儿脑水肿(BE)与颅内高压(ICH)治疗的讨论中,学员们提出了一些理论问题及目前临床仍有争议的诊疗问题,现将所提出的疑点归纳成6个问题并解答如下.
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高邮市537对不孕症患者诊疗中存在的问题及对策
目的:了解不孕症患者在诊疗过程中存在的问题,探索解决方法.方法:对2007-2009年高邮市妇幼保健所不孕症专科门诊,收治的537对再诊患者诊疗情况进行分析.结果:在537对患者中,只有30.91%的夫妇双方均接受检查治疗;45.80%在县级医疗机构就诊,33.00%在不孕症专科就诊.结论:不孕不育诊疗中,医疗机构、医务人员、患者三方面都存在不足,应规范不孕症诊治秩序,培训医务人才,普及相关知识.
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医疗纠纷不等于医疗事故
医院是救死扶伤的场所,需要保障正常的运作秩序。但医院内部运作对于不少病人来说仍比较陌生,医患之间因为诊疗问题发生一些纠纷在所难免。但是,医疗纠纷不等于医疗事故。
***医疗纠纷的解决程序***
目前,各家医院接到的投诉主要有服务态度、医疗过失、护理投诉3大类。其中,服务态度由医院行风党办受理,医疗过失则由医务科受理,护理投诉则由护理部受理。当今,出现的“医闹”行为,主要争议集中在对于院方是否存在医疗过失。 -
肺部疾病并发真菌感染21例
肺部基础疾病并发肺真菌感染由于临床表现,实验室检查和影象学易被肺原发疾病掩盖,缺乏特异性,诊断困难.我们回顾性分析我院呼吸内科1990年1月~2002年1月间确诊肺部真菌感染21例,以探讨早期诊疗问题.
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乙状结肠扭转16例临床分析
乙状结肠扭转导致肠梗阻临床上并不少见,但术前诊断困难,容易造成误诊,甚至导致死亡.1999年9月至2004年12月我院普外科共收治肠梗阻212例,其中16例经手术证实为乙状结肠扭转引起的梗阻,占7.5%.现就其诊断和诊疗问题进行探讨,报告如下.
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2010年全国小儿神经高级研讨会暨北大国际小儿神经论坛会议纪要
2010年全国小儿神经高级研讨会暨北大国际小儿神经论坛于2010年11月19-22日在天津市滨海新区召开.会议由北京大学第一医院、天津市第五中心医院联合主办,北京中健正大医学技术中心承办.会议就临床常见、疑难疾病的诊疗问题进行讲座、指南解读,组织相关专题研讨.主要议题包括抗癫药物的儿科适应证及热性惊厥、癫持续状态、化脓性脑膜炎、脑卒中、智力障碍/发育迟缓等常见疾病的诊断、鉴别诊断思路/流程、治疗策略/路径等.
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男性不育诊疗中的问题及对策
据国外统计,没有采取避孕措施的育龄夫妇性生活一年后约15%不能怀孕,其中单纯的男方因素引起的占20%,与男女双方因素有关的占30%~40%.由于社会环境、工作环境、生活环境等多种因素的影响,我国现阶段男性不育的问题越来越受到医学界和社会多方面的关注,如何防治男性不育成为我们男科工作者的艰巨任务,下面就男性不育的诊疗问题作一探讨.
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浅析县医院放射影像人员专业化
随着现代医学科学和高科技学科的飞速发展,以X线为主的现代医学影像学技术也迅猛发展,尤其是电子计算机技术在医学成像技术中的应用,放射影像学已成为临床医学中不可缺少的诊断与治疗手段之一[1],为解决病人诊疗问题作出了巨大的贡献,对临床医师的诊断和治疗起着重要作用,包括X线、CT、核素显像和MRI.放射影像科是医院的一个重要组成部分,但在县级基层医院,放射影像工作与国内及省级大医院相比差距很大,设备落后,尤其是放射工作人员专业水平较低,影响了医院整体诊断和治疗水平.基层医院医学影像人员的专业化培训应从基本设备、人员知识结构、继续教育等方面针对性培养.
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前列腺癌的诊疗问题
主治医师:前列腺癌是男性生殖系肿瘤中的一种重要肿瘤.在欧美国家其死亡人数仅居肺癌之后列第二位,且具有上升的趋势.但前几年在我国临床上却不常见,近数年来随着平均寿命延长,诊断方法改善及诊断水平提高,前列腺癌的临床报道越来越多,也越来越受到人们的关注.现就其诊疗问题进行讨论.
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子宫肌瘤经腹子宫全切84例临床分析
目的:探讨子宫肌瘤的诊断,经腹子宫全切除术的适应证,术前准备,术中应注意的问题,术后并发症的防治.方法:回顾分析1999年1月~2005年12月84例子宫肌瘤经腹子宫全切除临床资料.结果:根据患者的病史、临床症状和体征,结合B超检查,子宫肌瘤临床可以确诊,但后确诊要依靠术后病理学检查.结论:只要正确掌握子宫全切术的适应证,做好术前准备,术中操作正确规范,术后严密观察病情,及时正确处理,经腹子宫全切是治疗子宫肌瘤安全有效的治疗方法,术后并发症是可以预防和治疗.