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中医临床研究课题结题评估量化指标及解释
研究背景:针对以往中医临床研究中出现的重申报轻过程、质量控制措施不到位等问题,科技部首次在"十一五"国家科技支撑计划"重大疑难疾病中医防治研究"项目的42个课题中,专门设立了"中医临床研究的方案优化和质量控制研究"的课题,针对符合中医特点的临床研究方案设计、评价方法、质量控制措施等关键技术进行深入研究,指导各临床研究课题组优化研究方案,并建立质量控制与质量保证体系,开展临床研究质量控制,保障研究的质量和水平.中医临床研究质量控制评估的关键是评估指标的建立是否科学、合理,在中期评估量化指标、过程质控评估量化指标基础之上建立了结题评估量化指标,是对前期工作的不断深入和有益总结.临床研究是探索医学领域疾病发生机制、演变规律和结局预后的活动过程,是促进医学发展的重要手段[1].
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张洪义教授治疗硬皮病验案一则
张洪义教授从事临床、教学、科研工作40余年.在治疗消化系统疾病、泌尿系统疾病、老年病、糖尿病及其合并症、顽固性失眠等方面有较深造诣.擅长运用整体调节之法,治疗内科多种疑难疾病,疗效卓著.现总结张教授治疗硬皮病验案一则,以飨读者.患者,女性,71岁,2007年12月1日初诊.主诉双上臂及胸背出现小白斑点,皮肤紧绷进行性加重3个月.3个月前发现脸部皮肤呈浅棕色,继则出现浅色斑点,应用皮炎平等一个月无效.其后辗转多家医院诊治无效.2007年10月13日于第一中心医院免疫科检查:抗核抗体(ANA)1:1000、抗核提取物抗体(+)、DNA拓朴异构酶-1(Scl-70)(+)、血沉(ESR) 38 mm/h、体温36.3℃、血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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《中国现代名中医医案精粹》选登(24)—朱进忠医案
朱进忠,1933年生.主任医师、教授.河北省定州市人.出身于中医世家,幼承庭训,攻读医籍,1956年考入北京中医学院.1962年毕业后到山西省中医研究所(山西省中医药研究院前身)工作,并从著名中医李翰卿学习.1976年参加全国中医研究班,从岳美中、赵锡武、方药中、王伯岳等名家学习.50多年中,长期从事临床、教学、科研工作.先后任山西省中医研究所中医基础理论研究室主任、山西省中医药研究院文献研究所所长、中医基础研究所名誉所长、山西省职工医学院教授、山西中医学院教授,兼山西省中医学会常务理事、内科分会主任委员,中华中医药学会名医研究会理事.在学术上,提出疑难疾病从肝论治、辨证依据脉为第一、危重疾病尤应诊腹等观点和辨证论治三步、相似辨证、天人相应辨证等方法.著有《中医内科证治备要》、《难病奇治》、《疑难病诊治思路秘诀》、《脉诊大全》等20余部著作及多篇论文.
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成人股骨头缺血性坏死的X线与CT征象分析
成人股骨头缺血性坏死是骨科疑难疾病之一,近年来日趋增多,常见病因的有酒精中毒、糖皮质激素治疗和外伤等,目前尚无特殊治疗方法.本病好发于30~60岁男性,50%~80%的患者终双侧受累[1],导致关节功能丧失,且致残率很高.早期发现股骨头病变并了解其进展,及早进行有效治疗尤为重要.本文对40例股骨头缺血性坏死的X线与CT征象进行分析,以期达到对该病早期发现、早期治疗的目的.
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外科老年患者术后认知功能障碍的观察和护理
术后认知功能障碍(POCD)是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能紊乱,导致意识、认知、记忆功能等方面的脑功能暂时性机能障碍.随着各国生产力的发展和人民生活水平的提高,老年人口占全人口中的比例逐年上升,老年患者也日渐增多[1].随着医学的发展,更多的老年人和危重疑难疾病需要手术治疗,手术后出现认知功能障碍的发生率逐渐增高[2].老年患者外科术后认知功能障碍发病率高,常导致患者康复延迟,生活质量下降,医疗费用增加,现将我科2007年1月至2009年6月对15例发生术后认知功能障碍患者的护理情况报告如下.
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随全国名老中医朱进忠临床学习心得-中西互补,辨证为要
朱进忠是全国第二批名老中医经验继承导师 ,享受国务院特殊津贴,同时也是山西省的著名中医专家,硕士研究生导师.朱老数十载的从医生涯,无论是理论还是实践都具有深厚的功底,尤其对疑难疾病的辨证治疗见长,对疑难疾病的治疗有自己的独特见解,曾提出从肝论治、杂病辨证脉为首的观点等.笔者有幸跟从朱老坐堂看病,感触颇深,现把心得与大家分享.
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古方新用三则
几年来,笔者谨守病机相同异病同治的原则,探析古方新用,治疗疑难疾病多例,效果较好,现举验案三则如下.1 麻子仁丸治心律失常麻子仁丸出自汉代张仲景<伤寒论>阳明病篇247条,由麻子仁、杏仁、芍药、枳实、大黄、厚朴等组成,具有润肠泄热、行气通便的功能,治疗胃强脾弱的脾约证.笔者将此方加减化裁将丸剂改为汤剂治疗心律失常,疗效显著.
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中医经典方剂辨治内科疑难疾病初探
内科疑难疾病为临床常见的慢性疾病,病程迁延且缠绵难愈,运用中医经典方剂多方合用予以治疗,可取得较好的临床疗效.
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朱进忠疑难疾病证治原则发挥
朱进忠(1933-2006),师承山西名医李翰卿,为当代著名中医家.其学术融伤寒温病于一炉,对诸家学说无所偏废,多能用其之长,实事求是;临证合内外法度为一体,对理论经验具体而观,常能得其妙用,左右逢源.他勤于思辨,精于临证,留下大量宝贵的理论阐发与经验总结,实乃当代医家中的翘楚.朱进忠先生是一位擅于全科临证,长于思考总结的中医临床大家,他一生中经历了大量现代中医才会遇到的疾病,得以观察到许多中西药合用后的结果,以及由之引发的各种困惑与问题,使得他能突破前人藩篱,以更加全面的视角理解中医证治,并总结出相应的理论思维,嘉惠后学.
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冮顺奎针罐发汗开玄府治疗疑难杂病
针罐发汗开玄府是江顺奎家传特色疗法,玄府乃人体至微至小的结构,“玄府者,无物不有,人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙,至于世之万物,尽皆有之,乃气出人升降之道路门户也”.运用毫针、梅花针等针刺穴位、经络皮部、病变部位皮肤、腠理、玄府配合拔罐,发汗,开通玄府既可保健,亦可治疗,尤其是疑难杂病,例如:Meige综合征、糖尿病肾病合并慢性肾衰竭、强直性脊柱炎等,临床疗效良好.
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B超下分析全髋关节置换的效果研究
股骨头缺血性坏死是医学界至今尚未解决的一种疑难疾病,其发病率呈上升趋势,且趋于年轻化[1].人工全髋关节置换术是目前晚期股骨头缺血性坏死的主要治疗方法.但关于人工全髋关节置换术的治疗效果一直存在争议,其临床治疗效果主要依赖临床资料及影像学检查,而影像学在其治疗效果评估中具有重要的作用[2].
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名医朱良春治疗慢性结肠炎的名方
朱良春生于1917年,是江苏镇江人.在18岁时,他开始跟随孟河马派传人马惠卿学医,后来考入苏州国医专科学校,抗战开始后又转学到上海中国医学院,师承章次公,深得其真传.现在,朱良春在南通市中医院担任首席技术顾问、主任中医师,并是南京中医药大学的教授.2009年,他获得"国医大师"的称号.朱良春从医70余年,擅长治疗风湿病、脾胃病、肿瘤病、肝痛、肾病、阳痿、不孕不育等疑难疾病.慢性结肠炎是消化系统常见的疾病之一.此病属于胃肠功能障碍性疾病,其病因尚未阐明,但与患者的精神、心理、饮食、环境等因素有密切的关系.慢性结肠炎患者常可出现腹痛、腹胀、腹泻(每天腹泻2~6次)、便秘、排黏液便等症状,其中以腹痛和慢性腹泻为常见.此外,此病患者还可出现上腹不适、暖气、反酸、烧心等上消化道不适的症状及乏力、身体消瘦、失眠、焦虑、头昏、头痛等植物神经功能紊乱的症状.
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不明原因发热70例临床分析
不明原因发热(FUO)指发热持续3周以上,体温>38.3 ℃,经完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查仍未能明确诊断者,是临床常见的疑难疾病.现对我院近两年来就诊的70例FUO患者的临床资料进行回顾性分析,并报道如下.
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胃巨大溃疡、腹部肿块
编者按消化系疾病涉及范同广,疑难疾病多,尤其是消化系肿瘤的早期诊断和治疗技术方面,至今尚存诸多难题.日本利用胃肠气钡双对比造影染色内镜、窄带内镜、激光共聚焦内镜等技术细致检查,使早期胃癌的手术率达到50%甚至更高;并对早期消化系肿瘤进行内镜下的黏膜切除术及黏膜下剥离术,大大提高了消化系早期肿瘤的治疗效果.
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上腹痛3月伴反酸
编者按消化系疾病涉及范围广,疑难疾病多,尤其是消化系肿瘤的早期诊断和治疗技术方面,至今尚存在诸多难题.日本利用胃肠气钡双对比造影染色内镜、窄带内镜、激光共聚焦内镜等技术细致检查,使早期胃癌的手术率达到50%甚至更高;并对早期消化系肿瘤进行内镜下的黏膜切除术及黏膜下剥离术,大大提高了消化系早期肿瘤的治疗效果.
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2010年全国小儿神经高级研讨会暨北大国际小儿神经论坛会议纪要
2010年全国小儿神经高级研讨会暨北大国际小儿神经论坛于2010年11月19-22日在天津市滨海新区召开.会议由北京大学第一医院、天津市第五中心医院联合主办,北京中健正大医学技术中心承办.会议就临床常见、疑难疾病的诊疗问题进行讲座、指南解读,组织相关专题研讨.主要议题包括抗癫药物的儿科适应证及热性惊厥、癫持续状态、化脓性脑膜炎、脑卒中、智力障碍/发育迟缓等常见疾病的诊断、鉴别诊断思路/流程、治疗策略/路径等.
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生长因子与干细胞研究进展
干细胞增殖及其诱导下定向分化的研究已然成为当前生命科学中的焦点,具有广阔的医学临床应用前景,为攻克困扰人类的各种疑难疾病带来了希望.然而干细胞的存活及分化受多种机理及环境因素影响,其中生长因子作为一类生物活性物质,对其生长及分化产生了深远影响.
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徐景藩教授运用五行原理诊治脾胃相关疾病学术思想发微
五行学说揭示五脏在生理上相互关联、病理上相互影响,是有机自稳的控制系统,中土脾胃作为后天之本尤为重要,是五脏的中心,五脏疾病皆可影响脾胃,临床可通过治疗脾胃而治他脏,亦可治他脏而来调理脾胃.徐景藩教授针对脾胃相关疾病如胃心疾病、胆心疾病、再障、糖尿病等运用五行原理诊治取得较好疗效.五行原理对探索现代社会疑难疾病的病因病机和诊断治疗具有明显的积极意义.
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新生儿消化系统疑难疾病的诊治要点
新生儿消化系统疾病中,疑难性疾病占一定比例,对该类疾病的诊治有时非常棘手.其中,疑难性新生儿黄疸多以高直接胆红素常见,由遗传代谢紊乱导致的胆汁淤积亦不少见;疑难性腹泻国内常见感染性腹泻,近年亦比较关注炎症性肠病及食物过敏性腹泻;消化系统外科疾病中较隐匿发生的肠旋转不良及不典型巨结肠亦为常见疑难疾病.现参考国内外文献就上述疾病诊治要点进行阐述.