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从“二阳结”谈风消
“风消”是指在消渴病中以多食消瘦,体重减轻,精神疲乏为表现的一系列症状.笔者试从“二阳结”揭示了风消的本质乃是:胃强脾弱.并例举了典型病例以兹佐证,本文以加味白虎汤为基本方药,进一步阐述在临床上治疗风消的效果,对风消的早期干预提供了新的思路,具有重要的临床指导意义.
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伤寒之“胃强脾弱”探骊
“胃强脾弱”概念自提出以来历代医家争论不断,目前学术界主要持有两种观点,一是“胃强脾弱”为肠热脾约说,二是“胃强脾弱”为胃热脾虚说.笔者通过阅读和分析相关文献,对“胃强脾弱”相关概念进行梳理,结合《伤寒论》《金匮要略》原文互参,系统探究其病因病机与治法方药,并举叶天士验案一则认为“胃强脾弱”应为胃热脾虚,治以甘草泻心汤,但临证不必墨守成规.若胃强脾弱伴有胁下有水气、腹中雷鸣等症状,可从生姜泻心汤加减;若呕逆比较严重并伴心下痞等情形可从半夏泻心汤加减.
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浅谈脾约证治
<伤寒论>第247条云:"趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之."后世多以"胃强脾弱"、"脾阴不足"、"脾不能为胃行其津液"解释,我们以为与原旨不符.理解张仲景原意,应把握以下几点.
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赵法新从积热论治脱屑性唇炎经验
脱屑性唇炎病位在唇,与脾胃密切相关,可兼及心肝肾,基本病机为胃强脾弱致积热火毒上攻口唇,治当健脾消积、清热解毒、养血润唇.内治须辨虚实,积热胃火偏实,予枳术消积丸化裁消积导滞、清胃泻火;脾虚血燥偏虚,予十全十美汤加减益气健脾,养血润燥;虚实并重者,予消积养阴汤加减健脾消积,清热养阴.
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古方新用三则
几年来,笔者谨守病机相同异病同治的原则,探析古方新用,治疗疑难疾病多例,效果较好,现举验案三则如下.1 麻子仁丸治心律失常麻子仁丸出自汉代张仲景<伤寒论>阳明病篇247条,由麻子仁、杏仁、芍药、枳实、大黄、厚朴等组成,具有润肠泄热、行气通便的功能,治疗胃强脾弱的脾约证.笔者将此方加减化裁将丸剂改为汤剂治疗心律失常,疗效显著.
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益气养血补脾和肝方治疗胃强脾弱证56例临床观察
临床中常常见到一些胃纳如常或食欲旺盛,而大便不化或溏薄泄泻,表现出胃纳强而脾运弱的一种临床病证,常被称之为胃强脾弱证[1,2].2007-02-2009-10,我们运用自拟益气养血补脾和肝方治疗胃强脾弱证56例,结果如下.
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也谈"胃强脾弱"
现代意义的"胃强脾弱"与古义截然不同,现代意义的"胃强脾弱"基本在所有的<中医诊断学>教材上都可以翻阅到,这使得现代意义的"胃强脾弱"为更广大的莘莘学子所接受.对于"胃强脾弱"一词的古今义的不同认识,可以并存.但既不能用今义来否认古义,也不能用古义来否认今义.
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脾约证研究
脾约证是《伤寒论》中历代医家争议较大的一个方证，列举历代医家对其病因病机的几种具有代表性观点，对《伤寒论》原文进行剖析，综合历代医家对《伤寒论》的注释，结合现代学者的研究，重点关注其中存在争议的几个问题，认为综合方药及现代研究，脾约证的病机应为“胃强脾弱”，而其“趺阳脉浮而涩”的脉象，及“小便数”的症状亦与其病机相符，而主方应为麻子仁丸，而非小承气汤。
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丛丽教授治疗小儿胃强脾弱验案举隅
丛丽教授认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，其中脾常不足，易发生消化系统疾病，如腹泻、便秘等。临床上儿科遇到胃强脾弱的证型，主要表现为食欲异常旺盛，大便稀溏，或者大便干结，或夹有不消化样物，伴或不伴有体瘦，乏力，易感等症状。治疗上当以清泻胃火，兼顾脾胃，只有降低食欲，减轻脾胃负担，脾胃功能才能得以恢复。
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半夏泻心汤论治胃强脾弱证刍议
在传统上半夏泻心汤是治疗痞证的名方,但在临床中对于脾胃病的治疗亦广泛被使用.从《伤寒论》中及现代的胃强脾弱证的不同概念和含义入手,结合原条文的描述和方中药物进行分析,并举验案佐证,探讨半夏泻心汤治疗胃强脾弱证的原理,盼能扩大此方的临床适用范围.
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胃强脾弱——糖尿病前期的主要中医病机
糖尿病是常见代谢性疾病,严重影响人们的生活质量,并给社会及家庭造成极大的经济负担,对糖尿病前期及早干预成为临床工作的重点.脾胃在糖尿病发生发展中的作用不容忽视,因而提出糖尿病前期的主要病机为胃强脾弱,以泻胃补脾法干预糖尿病前期,为临床治疗糖尿病及前期提供了新思路.
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孙志教授"泻胃补脾法"针刺治疗2型糖尿病经验浅析
[目的]浅析孙志教授"泻胃补脾法"针刺治疗2型糖尿病的临床经验.[方法]从2型糖尿病病机新认识、刺法理论研究、临床实践等方面,总结孙志教授"泻胃补脾针法"的腧穴配伍、针刺手法,体会其治疗特色,并举案例佐证.[结果]2型糖尿病属于中医"消渴病"范畴,但其病机与消渴不尽相同,孙志教授根据多年临床观察发现2型糖尿病发病多见肥胖、消谷善饥并伴见倦怠乏力,概括其病机为"胃强脾弱",虚则补之,实则泻之,使用补泻手法针刺,调节脾胃功能,泻法针刺中脘、足三里、内庭抑胃控制食欲,补法针刺太白、三阴交、脾俞增强脾的运化,以达泻胃补脾之用,在临床上治疗2型糖尿病取得良好疗效.[结论]孙志教授"泻胃补脾法"为针刺治疗糖尿病提供了新的思路,值得进一步探索及推广应用.
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孙志教授泻胃补脾针法治疗2型糖尿病的经验
[目的]总结孙志教授泻胃补脾针法治疗2型糖尿病的经验,以指导临床学习.[方法]通过跟师学习,研究典型案例,将孙志教授运用泻胃补脾针法治疗2型糖尿病的学术思想和临床选穴经验进行归纳和总结.[结果]孙志教授认为由于现代人们生活状态的改变,2型糖尿病的基本病机不再为传统的"阴虚为本,燥热为标",而是总属于胃强脾弱证,治疗当以通腑泻热、健脾益气为主.其独创之泻胃补脾针法主穴为足三里、内庭、中脘、三阴交、太白、脾俞,其中胃经之足三里、内庭及胃募中脘三穴行提插捻转泻法,脾经之三阴交、太白及脾之背俞穴脾俞三穴行提插捻转补法,可有效改善患者症状.[结论]孙志教授运用脾胃理论治疗糖尿病经验独到,取得显著的临床疗效,具有指导意义,值得共同学习.
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针灸泻胃补脾疗法治疗糖尿病前期疗效观察
目的 观察泻胃补脾针灸疗法对糖尿病前期患者的临床疗效.方法 将60例患者按照随机数字表法分为针灸组(32例)与对照组(28例),针灸组在科学生活方式干预前提下以泻胃补脾为指导原则选穴针灸;对照组采用单纯生活方式干预,记录患者治疗前后的证候积分,检测患者治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)变化,评价疗效.结果 两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,针灸组治疗1个月后证候积分即显著降低(P<0.05),两组治疗2个月后证候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),针灸组治疗1个月后和治疗2个月后证候积分均显著低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后FPG和HbA1c均显著降低(P<0.05);针灸组FPG和HbA1c降低程度显著大于对照组(P<0.05).结论 泻胃补脾针灸法是改善糖尿病前期患者症状的有效治疗手段.
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《格致余论·养老论》析读
总结了《格致余论·养老论》中的老年养生的特色,认为:精血俱耗是老年体质生理特点,多见热证是老年临床特点.批判了《局方》乌附丹剂,纠正“甘旨”养老之误；指出老年人胃强脾弱,提倡饮食尤当谨节.悟出节养之说,创制补胃、补血之药,顺应四时加减药物.
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从脾不散精论治非酒精性脂肪性肝病
根据《内经》对人体内饮食物质和能量代谢的经典论述,认为胃强脾弱是导致肥胖和脂肪肝的根本原因,脾不散精是肥胖和脂肪肝发病的关键病机.提出从脾不散精辨证分型论治非酒精性脂肪性肝病的思路,并从中医学角度指出预防非酒精性脂肪性肝病的方法.
关键词： 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 脾不散精 胃强脾弱 中医疗法 -
丛丽教授诊治小儿胃强脾弱型腹泻经验介绍
丛丽教授是浙江省中医院儿科主任中医师,教授,硕士研究生导师,从事儿科专业20余年,师承全国名老中医王烈、张士卿、汪受传教授,擅长儿科反复呼吸道感染、哮喘、慢性咳嗽、腹泻、便秘等治疗.笔者跟随丛老师出诊,收录其医案,整理方剂,受其启发,通过对中医古籍的探索及历代名老中医学术思想的分析,进行丛丽教授学术思想及临床经验的整理与总结.1 学术渊源
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胃强脾弱证的辨证论治
在临床中,常见到胃纳如常或食欲旺盛,而大便不化,或溏薄泄泻,脾运化弱,胃纳强,常辨证为胃强脾弱证.清·叶天士评述<脾胃论>曰:"盖东恒之法,不过详于论脾,而略于治胃耳!乃后人宗其意,竟将脾胃总论,即以治脾之药,笼统治胃,举世皆然".胃强脾弱证,就反映了脾胃分治的必要性.叶士认为:"纳食主胃,运化主脾",脾宜升则健,胃宜降则和.""太阴湿土,得阳如运;阳明燥土,得阴自安."叶氏的见解,对胃强脾弱证的辨证指明了大法,在临床中颇具有指导意义.
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麻子仁丸治疗2型糖尿病便秘40例
麻子仁丸出自汉代张仲景之<伤寒论>,由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁等组成,具有润肠泄热,行气通便的功能,治疗胃强脾弱的脾约证.作者在临床上用于治疗2型糖尿病伴便秘患者,取得了较为理想的效果,现将有关资料报道如下.
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试谈从脾胃强弱关系论治消渴病
现代中医学对糖尿病的认识早已突破了传统消渴"阴虚燥热"的理论,各种理论林立."脾胃分治"立论便是其中重要的一种,深析其实质,即"胃强脾弱""脾弱胃强".前者胃强而脾相对较弱,胃强为其主要病机,伴有脾虚症侯,症候实证居多;后者脾弱而胃相对亢盛,脾虚为其主要病机,伴有胃强症候,症侯虚证居多.两证病机不同,治疗各异,而今多以"胃强脾弱"一词概之,两证混淆,直接影响临床疗效.
