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记一次护理查房
2011年1月28日对某患者的病情进行护理查房,现报告如下.病历资料患者,女,54岁,于2011年1月26日9:00入院.患者缘于2天前无明显诱因出现心前区部疼痛,疼痛范围横贯前胸,疼痛时间约30分钟持续不缓解,曾到某院就诊,查心肌酶升高,诊断为"冠心病".在家静滴药物治疗,30分钟前患者心前区疼痛发作,并加重伴胸闷、气短、头晕、恶心(未吐),口服速效救心丸疼痛不缓解,故于近日为求系统治疗而来就诊,以"胸痹"收住入院.
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封闭加手法治疗隐神经卡压综合征20例疗效观察
我院自1999年10月至今采用封闭加手法治疗的方法共收治隐神经卡压综合征患者20例,效果满意,报告如下。1 临床资料本组20例中男6例,女14例。年龄20~78岁,平均44.2岁。左侧8例,右侧15例,其中3例为双侧发病,均为女性。病程1周~3年。有轻重不同的外伤史者8例,感受寒湿者10例,无明显诱因者2例。临床表现:大腿下内侧和小腿前内侧持续性疼痛及酸乏感,疼痛范围弥散,走路、劳累、感受寒湿或久站后加重。皮肤痛觉过敏或减退,往往有针刺或烧灼样疼痛。隐神经出口(内收肌管前口)即股骨内上髁上方约10cm处压痛明显,并向膝关节内侧及小腿前内侧放射。胫骨内缘及腓肠肌有压痛。内收肌管隐神经封闭治疗后症状可立即减轻或缓解。
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脊髓电刺激治疗复杂性区域疼痛综合征1例报道
病例简介患者女性,62岁,左侧小腿及足部疼痛、肿胀8个月入院.8个月前无明显诱因出现左足趾缝处疼痛,逐渐蔓延至左足背、足底及小腿外侧部.疼痛性质为烧灼样、刀割样;呈持续性,阵发性加重;疼痛范围逐步向上扩展.
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冠状动脉肌桥致心绞痛1例
患者,男性,48岁.主因"间断胸痛3年,加重1个月"入院.患者于3年前睡眠过程中出现胸痛,为闷痛,位于心前区,疼痛范围为手掌大小,持续数分钟至十几分钟,可自行缓解,无向后背部放射.患者1个月前无明显诱因再次出现胸痛,性质同前,但向后背部放射,且发作较前频繁.冠状动脉CT示:前降支起始部轻度狭窄伴局限性非钙化斑块.口服"阿司匹林"等药物后效果欠佳,以"冠心病、不稳定性心绞痛"收入院.既往高血压病史3年,高达160/100 mmHg,平时服用盐酸咪达普利、倍他乐克等降压药,血压控制在(120~130)/80mmHg".间断饮酒史20年.
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中医治疗臀上皮神经损伤近况
臀上皮神经损伤又称臀上皮神经痛、臀上皮神经卡压综合征,是指臀上皮神经在走行中由于腰部的不当活动或周围肌肉劳损致使神经受到牵拉、压迫等损伤而造成的疼痛综合征.临床主要表现为腰臀部疼痛,尤以髂骨嵴中部附近较明显,有时可向大腿后外侧扩散,但疼痛范围一般不超过膝部,属中医学"伤筋"、"筋出槽"等范畴.病因多为风寒湿邪留滞经脉,气血运行不畅,经络痹阻不通所致.近年来临床广泛采用中医各种疗法治疗本病,效果显著.本文就2000年以来中医治疗臀上皮神经损伤的有关文献综述如下.
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癌症患者物理治疗前后疼痛强度等级和记忆力及其影响的研究
目的探讨临床疼痛强度的等级和记忆力及影响范围、目前疼痛强度增加的影响因素.方法32例癌症患者在社区医疗中心接受一段时间物理治疗之前和之后出现因运动而导致疼痛或使疼痛加重,记录其疼痛强度和影响,同时记录前3d普通和高、低疼痛强度和疼痛影响,随机记录理疗前后的这些等级.结果理疗能够增加强度等级(P<0.01),但不增加疼痛所引起的不适(P<0.05).结论疼痛强度与疼痛影响无相关性.所以患者对既往疼痛强度和影响的记忆力均与目前疼痛强度和疼痛影响有显著相关性(P<0.01).记忆力与目前疼痛水平相关.
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中药川草乌酊剂离子导入治疗颈心综合征疗效观察
颈心综合征以颈、胸椎脊神经根及神经分支受刺激引起的心前区疼痛为主要表现 . 因其疼痛范围、性质与心绞痛相似 , 故极易误诊为冠心病心绞痛 . 我们采用中药离子导入治疗本病取得初步疗效 , 现将观察结果报道如下 .
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超激光疼痛治疗仪对老年疼痛性疾病的治疗作用
1 方法介绍我院从1998年下半年用日本引进超激光疼痛治疗仪(SuperLizerHA-550)治疗老年疼痛患者,并且试用此治疗仪治疗和改善老年患者非疼痛的症状.方法如下:(1)痛点或神经干的照射阻滞法:主要适用于慢性疼痛患者.采用疼痛治疗仪的B型透镜,对准并贴近痛点或疼痛范围所支配椎旁神经根(特别在治疗腰腿痛、颈椎病),照射量为80%~100%,以患者感觉到温热为宜,注意避免灼伤,照射周期on/off为1/1至2/2s,间断照射10min;对痛点在四肢且范围又较广者,可让患者手持透镜,照射量为100%,在疼痛区域进行循环照射,连续照射7~10min,一般每次治疗时间为20~30min,每周5次,10次为1疗程.
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被忽略的骶髂关节痛
来自骶髂关节的疼痛经常发生.但是如果不明了其特征,因其疼痛范围与腰椎病类似,而极易漏诊.作者已报道过迄今为止的骶髂关节性疼痛的症状及疼痛源.
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溃疡病人宜多吃荤
我们平时所说的溃疡病,一般是指消化性溃疡,消化性溃疡是发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡.消化性溃疡的病因,一般认为与胃酸分泌增加、胃和十二指肠黏膜防御机能受损以及患者高度精神紧张、焦急心情等因素有关.上腹部疼痛或不适是其临床表现的主要症状,疼痛性质可分为饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛及剧痛等,疼痛范围一般如手掌大小.餐后疼痛者,一般为胃溃疡;空腹时疼痛者,一般为十二指肠溃疡.除疼痛症状外,患者还可有嗳气、反酸、恶心、呕吐、失眠及消瘦等胃肠道症状和全身性症状.
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推拿联合针刀及封闭治疗臀上皮神经卡压综合征
在顽固性腰腿痛病例中,有大部分是由臀上皮神经卡压所引起的,以青壮年居多,女性多于男性,临床表现为臀部疼痛,呈刺痛,触电样痛,酸痛或撕裂样痛,弯腰时疼痛加重,尤其以髂骨嵴中部附近较明显,有时疼痛向大腿后外侧扩散,但疼痛范围一般不超过膝部.作者报告在临床应用推拿、针刀、封闭治疗本病62例如下.
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针灸治疗腰椎间盘突出症88例临床观察
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出引起的脊柱不稳,周围组织损伤影响腰部脊髓,神经根的功能而出现的腰腿痛等一系列症状.我院2006年至2009年,采用针灸治疗腰椎间盘突出症,治疗1疗程(10 d)后,进行疗效随访观察.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组88例,男48例,女40例;年龄25~60岁,平均42.5岁;病程5 d~20年;从事体力劳动52例,脑力劳动36例.患者均有腰背疼痛,疼痛范围较大,主要在下腰部和腰骶部;疼痛感觉较深,定位不准确,间歇性反复发作.
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经穴灸疗仪治疗肩周炎65例
肩关节周围炎简称"肩周炎",又名"五十肩"、"漏肩风",是临床中老年常见病、多发病.本病起初为肱二头肌长头腱鞘炎,腱鞘内充血、水肿、粘连,因而肩关节疼痛,活动受限.如未经治疗或治疗不当,可发展为肩关节周围软组织炎症.水肿疼痛范围从肩关节扩展至三角肌等部位,肩关节外展、上举、内旋及内收运动明显受限,严重的影响了生活和工作.近年来我们采用经穴灸疗仪治肩周炎65例,收到了满意的效果.现将我们治疗情况报告如下.
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带状疱疹误诊2例
例1女,62岁.因右侧头颈部持续性刺痛,并逐渐加重1 d就诊.既往患偏头痛病史.检查头颈部皮肤无明显异常,近期无局部外伤史,应患者要求并做头部CT扫描,未发现实质性病变.按偏头痛给以活血、镇痛、营养神经等治疗无效,患者自觉疼痛范围加重,呈烧灼样疼痛,难以入眠而于发病第5天再次来笔者所在医院就诊.在右侧耳部、头皮及耳后皮肤出现数个突起红色丘疹,1 d后呈簇集增多粟粒样、疱疹样改变,疱壁紧张发亮,周围红晕,随诊断为带状疱疹给以局部冷敷,阿昔洛韦软膏局部外用,口服阿昔洛韦0.2g/次,5次/d,泼尼松10 mg/次,3次/d,晚上口服镇静催眠剂及去痛片助眠,10 d后疱疹逐渐干燥结痂脱落.患处皮肤持续疼痛20余天.
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腺样囊性癌侵犯眼眶、副鼻窦、翼突一例
患者女,29岁.因"左眶周疼痛2年,加重7个月"于2002年7月29日来我院就诊.诉疼痛呈阵发性,能自行缓解,晨起左眼睑肿胀,疼痛范围蔓延至左侧耳、颞、咽、鼻部.外院诊为副鼻窦炎,给予抗炎药治疗无效.入院后体检未见异常.眼部检查:双眼视力0.8,矫正视力1.0.
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过早复极综合征误诊为急性心肌梗死2例
例1,男,38例,因激动后突发胸痛持续6h入院.疼痛位于胸骨后,呈压榨样.疼痛范围手掌大小,无肩背部放射,伴大汗、头晕,含服硝酸甘油无效.吸烟史10年.既往无高血压、糖尿病史.查体:T 36.8℃,P 86次/min,R 20次/min,Bp135/80mmHg(17.3/10.7kPa),头颈部无异常,心界正常,心律整齐,心音有力,未闻及杂音及心包摩擦音.X线胸片正常.心电图示ST段:V1-V3水平型抬高0.4~0.5mV、V4~V5水平型抬高0.1~0.2mV.查心肌酶CK 260U/L(CK正常值35~210U/L),诊断急性前壁心肌梗死,予常规及抗凝治疗.连续复查心电图ST段无明显变化.心肌酶恢复正常,两周后外院冠脉造影:左、右冠状动脉未见明显狭窄.心室造影:室壁运动正常.左室射血分数>50%,二尖瓣及主动脉瓣无明显返流.确诊为过早复极综合征.
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1例股神经前皮支卡压患者的诊断和康复治疗
一、临床资料患者,男,54岁,因久坐后左股前区麻痛10 d就诊.患者10 d前开始出现左腹股沟处酸痛,2 d后出现左股前区持续性疼痛,屈髋、步行时加重.疼痛范围从腹股沟至膝上,以股前侧为主,疼痛加重时,股内侧也有麻痛.无小腿及足疼痛,无腰痛.患者于发病后即刻卧床休息,但不见好转,来我院就诊.发病期间未作任何治疗.患者4年前因腰和小腿酸痛就诊,经CT检查发现腰椎间盘(L4/5)突出,经休息和药物治疗症状消失,至今无发作.体检:患者精神紧张,表情痛苦;左股部肌肉无压痛,两侧股部皮肤疼痛觉正常,皮肤无皮疹;左腹股沟中点外侧处压痛明显,叩击该点时疼痛向股前侧放射;左腹股沟处未触及肿块;股四头肌肌力正常;左右膝反射正常.根据临床表现可诊断为左股神经前皮支卡压.
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双大腿痛、腰痛、腰椎压缩性骨折、双肺多发结节、甲状腺肿物——查房选录(319)
1 病历摘要男,60岁,工人.因双大腿前侧疼痛1个月、腰痛10 d于2008-04-17收入本院.患者1个月前起出现双大腿前侧疼痛,以胀痛为主,下午及夜间加重,影响双下肢活动和睡眠,晨间及上午疼痛不明显,热敷稍缓解.近10 d疼痛范围增大,以腰部为主,活动时加重,伴口干、喜热饮及小便稍感不畅,无其它明显不适.
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当心!心绞痛也会搞“症变”
冠心病患者常有心绞痛发作,典型的心绞痛往往是上演“样板戏”,其发作特点主要包括以下5个方面--
(1)部位:典型部位是在胸骨体上段或中段之后,疼痛范围常不是很局限,而是约有拳头和手掌大小,可波及心前区,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。 -
血常规异常引出早期诊断强直性脊柱炎1例
患者,男,42岁.因胸腔、腰部疼痛1个月,伴全身性关节疼痛加重1周,1个月前曾做过胸片正常,腰椎CT正常,腹部B超双肾肝脾正常.由于患者全身疼痛来我疼痛门诊就诊,疼痛范围广泛,颈、胸、腰椎体疼痛难忍,晨僵感.血常规检验:白细胞计数12.60×109/L,淋巴细胞百分比19.4%,中性粒细胞绝对值9.4×109/L,C-反应蛋白144.0mg/L,类风湿因子62IU/ml.