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苯二氮(卓)类药物使用现状分析
苯二氮量类药物(benzodiazepines BZD)具有良好的镇静催眠抗焦虑作用,广泛应用于多种生理心理疾病的治疗,特别是焦虑和失眠.由于起效快、安全性好,从第一种BZD氯氮(卓)(chlordiazepoxide)于1960年上市以来,就迅速成为主要的抗焦虑药物[1-2].但由于存在滥用风险,长期使用可产生依赖性,骤停还会引起原有症状的复发、反跳,甚至恶化,即“真正的戒断症状群(the true abstinence symptoms)”[2-4],因此一般认为,较少滥用风险和毒副作用的抗抑郁剂和新型镇静催眠剂,如佐匹克隆(zopiclone)应当作为抗焦虑镇静催眠治疗的一线药物[3-5],并且在有些国家,这些药物的使用比例已经超过了BZD.
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重度中毒心肺复苏后血液灌流20例临床分析
1995~1999年对20例急性有机磷农药或镇静催眠剂类中毒致呼吸、心搏骤停者,行心肺复苏(CPR)后,进行了血液灌流(HP),现报告如下.
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化痰解郁法结合艾灸治疗失眠症疗效观察
失眠症是临床常见病、多发病,属中医“不寐”范畴,在《内经》中称为“目不瞑”“不得眠”“不得卧”。《难经四十六难》认为,老年不寐的病机为“四气衰,肌肉不清,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也。失眠症是以不易入睡、或睡后易醒、醒后不能再度入睡,甚至彻夜不眠为主症,它可作为独立性疾病,也可为其他疾病的一个症状,该病虽不属于危重疾病,但常妨碍人们的正常学习、工作和生活,给患者带来长期的痛苦。传统的镇静催眠剂有明显的不良反应,长期服用可导致依赖性或成瘾性。我科于2011年12月至2012年10月采用中医化痰解郁法即内服中药配合艾灸治疗失眠症患者,疗效显著,现报告如下。
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耳针治疗海洛因稽延性戒断症状 70例临床观察
海洛因依赖者躯体脱毒后,在相当长的一段时间内存在着不同程度的失眠、焦虑、抑郁、疼痛等稽延性戒断症状.有大量的调查表明,因睡眠障碍和躯体不适而复吸者占所观察人数的60%~90%以上,认为海洛因稽延性戒断症状是导致复吸的主要原因之一[1,2].目前对海洛因稽延性戒断症状多采取不予治疗,或自行服用安定类镇静催眠剂、抗焦虑的药物,而这些药物具有潜在的依赖性,使用不当会引起明显的副作用.消除脱毒后的稽延性戒断症状,是防止复吸的重要环节.目前对海洛因稽延性戒断症状未能给予足够的重视,很少采取积极的治疗,这样不利于减少复吸因素,降低复吸率.为此笔者自2003-01~2004-06开展了对海洛因依赖者进行耳针治疗稽延性戒断症状的临床观察,现将结果报告如下.
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四种不同静脉麻醉方法在无痛结肠镜检查中的应用观察
结肠镜检查是临床上广泛应用的一种安全有效的诊断治疗方法,但其检查过程中,肠道反射性痉挛,尤其是通过结肠脾曲和肝曲等部位时,使患者感觉疼痛难受,甚至有部分患者拒绝再次接受检查或复查.故随着人们对生活质量要求的提高,无痛技术在门诊结肠镜检查愈来愈多.本课题就一种镇静催眠剂辅用一种或两种镇痛剂应用于结肠镜检查,记录四种麻醉方法的安全性和舒适度,并行对照观察,现将结果报告如下.
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带状疱疹误诊2例
例1女,62岁.因右侧头颈部持续性刺痛,并逐渐加重1 d就诊.既往患偏头痛病史.检查头颈部皮肤无明显异常,近期无局部外伤史,应患者要求并做头部CT扫描,未发现实质性病变.按偏头痛给以活血、镇痛、营养神经等治疗无效,患者自觉疼痛范围加重,呈烧灼样疼痛,难以入眠而于发病第5天再次来笔者所在医院就诊.在右侧耳部、头皮及耳后皮肤出现数个突起红色丘疹,1 d后呈簇集增多粟粒样、疱疹样改变,疱壁紧张发亮,周围红晕,随诊断为带状疱疹给以局部冷敷,阿昔洛韦软膏局部外用,口服阿昔洛韦0.2g/次,5次/d,泼尼松10 mg/次,3次/d,晚上口服镇静催眠剂及去痛片助眠,10 d后疱疹逐渐干燥结痂脱落.患处皮肤持续疼痛20余天.
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海南省常见精神活性物质所致精神障碍的防治
精神活性物质可影响用药者精神活动并使之形成瘾癖即药物依赖.这类物质可导致依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍、智能障碍、遗忘综合征和人格改变等各种精神障碍.常见的精神活性物质有酒类、鸦片类、大麻、催眠剂、镇静剂、抗焦虑剂、麻醉剂、兴奋剂、致幻剂和烟草等.海南省常见精神活性物质致精神障碍物质有鸦片类、酒类、镇静催眠剂及兴奋剂4种,现将海南省安宁医院收治的这类精神障碍患者的临床防治情况报告如下.
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小儿影像学检查中三种镇静催眠剂的有效性和安全性比较
目的:比较小儿影像学检查中三种常用镇静催眠剂的有效性和安全性.方法:选取2014年10月至2015年6月在我院行影像学检查时应用镇静催眠剂的小儿436例,根据所用药物分为水合氯醛组206例、地西泮组145例、苯巴比妥组85例,对三组患儿镇静催眠效果及不良反应进行观察和评价.结果:水合氯醛组、地西泮组、苯巴比妥组的有效率分别为89.81% (185/206)、97.93%(142/145)、94.12%(80/85),不良反应发生率分别为11.65% (24/206)、3.45%(5/145)、3.53% (3/85),三组有效率及不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:小儿影像学检查应用的水合氯醛、地西泮、苯巴比妥这三种常用镇静催眠剂中,地西泮的有效性和安全性高.
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134例常见中毒院前救治的临床分析
近几年来我院院前救治了CO中毒、酒精中毒、镇静催眠剂中毒、有机磷中毒、海洛因中毒等患者共134例,取得较好的疗效.现将院前急救各类中毒的临床特点分析报告如下.
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吡唑啉酮分光光度法测定水合氯醛溶液含量
水合氯醛属三氯乙醛水合物,是一种短效、安全可靠的镇静催眠剂.水合氯醛溶液为含水合氯醛9.50%~l0.50%(g/ml)的水溶液,在临床上主要用于失眠、惊厥、癫痫的治疗,以及麻醉前、手术前和特殊检查前.目前水合氯醛溶液的含量测定多采用《中国药典》以及《中国医院制剂规范》所收载的碱水解后银量法.而本研究根据1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮在弱碱性条件下能和水中的三氯乙醛即水合氯醛反应生成棕红色化合物的原理[1]以及相关文献的报道[2,3],建立吡唑啉酮分光光度法测定水合氯醛溶液的含量,现报道如下:
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乙醇与镇静催眠剂联合中毒的研究进展
乙醇(酒精)与镇静催眠剂在日常生活和临床治疗中使用广泛,所引起的中毒较常见.临床治疗及法医学鉴定中常遇到乙醇与镇静催眠剂联合服用引起中毒甚至致死的情况.目前,对于乙醇与镇静催眠剂联合服用的中毒,尚缺乏比较系统的介绍.本文综述了乙醇与镇静催眠剂联合服用中毒的发生率、中毒方式和途径、中毒症状、毒性协同作用的证据及机制等研究进展,以期引起法医工作者及临床医师的重视,为此类中毒的研究提供理论参考.
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右美托咪定的药理作用及在麻醉与重症监护中的应用
围术期使用有效的镇静催眠剂和镇痛剂是提供患者的舒适度和安全性的重要组成部分。恰当的选择药物或药物组合对减轻围术期有害刺激,缓解压力、减轻焦虑,同时大限度地减少不良事件的发生至关重要。右美托咪定(Dexmedetomidine Hydrochloride,DEX)是一种新的高效、高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具备抗交感神经,镇静,遗忘和镇痛等作用[1][2],它能提供一个独特的"清醒镇静"(病人似乎是睡着了,但很容易唤醒)并且无呼吸抑制。呈剂量依赖性的减少中枢神经系统(CNS)的交感传出和拥有较好的镇痛作用,可作为阿片类药物的辅助用药减少阿片类药物的需求。越来越多的证据证明其对缺血缺氧损伤的器官具有保护作用,包括心脏保护,神经保护和肾脏保护[3]。本文的目的是对右美托咪定在麻醉、镇痛、重症监护和围术期应用做一个系统的阐述。内容包括右美托咪定的临床应用,药理学、药效学、药动学、作用机制以及副反应等几方面。