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臀部寻常狼疮误诊为皮肤细菌感染一例
患者,男,59岁.因双臀部反复出现红斑、丘疹、破溃伴痒痛2年,于2011年10月5日来我院就诊.患者2年前无明显诱因左臀部内侧出现一个黄豆大小淡红色斑,自觉无症状,未予以治疗.2个月后皮损逐渐增大、增多,逐渐累及到右侧臀部靠近腹股沟处.患者自发病以来无明显发热、体质量减轻等症状;既往有高脂血症,否认外伤手术史,家族中无类似疾病患者,无皮肤外结核病史.在当地社区医院诊断为皮肤细菌感染,给予头孢类抗生素治疗,治疗效果差,皮疹反复发作,遂于2011年10月5日来我院就诊.
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谈皮肤细菌感染及其诊疗
在人体中，细菌是常驻菌群，在皮肤疾病中细菌感染较为多见[1]。在感染初期如果不及时的进行诊疗，容易引发毒素扩散或者是感染，甚至会对患者生命造成威胁。本文主要对皮肤细菌感染的诊疗、临床表现以及致病菌进行介绍，为皮肤细菌感染的处理提供参考依据。
1表皮感染：葡萄球菌烫伤样皮肤综合征，感染通常在局部表皮始发，大部分在眼周、鼻或者是口周皮肤出现红斑，并且快速累积到四肢与躯干。在出现红斑以后会形成大片表皮松解或者是松弛性大疱情况，在轻轻摩擦以后表皮会发生脱落，呈现为红色的糜烂面。皮肤会出现严重的疼痛，一旦患者并发败血症，会对患者生命造成威胁。 -
夫西地酸乳膏对比莫匹罗星软膏治疗革兰阳性菌感染性皮肤病的临床循证研究
目的 系统评价夫西地酸乳膏对比莫匹罗星软膏治疗细菌感染性皮肤病的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、Medline、CNKI、VIP、万方等数据库建库至2016年7月的文献,手动检索相关杂志、会议论文及学术论文,收集夫西地酸乳膏与莫匹罗星软膏治疗细菌感染性皮肤病的随机对照研究,由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对.采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入14项研究,1959例患者,夫西地酸乳膏组980例,莫匹罗星软膏组979例.Meta分析结果显示,夫西地酸乳膏的临床总有效率[RR=1.08,95％CI(1.05,1.12),P＜0.000 01],EASI评分改善程度[MD=-2.06,95％CI(-2.43,-1.69),P＜0.000 01]和瘙痒症状评分改善程度[MD=-0.65,95％CI(-0.72,-0.58),P＜0.000 01]显著优于莫匹罗星软膏,且ADR发生率[RR=0.33,95 ％CI(0.17,0.66),P=0.002]较小,但是细菌清除率比较无显著性差异[RR=1.03,95％CI(0.94,1.14),P=0.48].倒漏斗图提示纳入研究发表偏倚性较小.结论 现有证据表明,夫西地酸乳膏治疗细菌感染性皮肤病的有效性和安全性均优于莫匹罗星软膏,值得临床推广.
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莫西沙星治疗皮肤细菌感染随机双盲对照临床研究
目的:比较每日po 1次莫西沙星400 mg与每日po 2次左旋氧氟沙星200 mg,治疗轻中度急性无合并症皮肤细菌感染(包括蜂窝织炎、脓疱病、疖、单纯脓肿和伤口感染)的安全性和有效性.方法:用随机、双盲、平行研究,共入选88例患者,试验组和对照组各44例.疗程7～14天,主要疗效参数为治疗结束后第1,第7天的临床疗效.结果:在治疗结束后第1天,莫西沙星组与左旋氧氟沙星组临床有效率分别为84.6%(33/39),85.0%(34/40);细菌学清除率分别为93.8%(30/32),93.9%(31/33).在治疗结束后第7天莫西沙星组与左旋氧氟沙星组临床有效率分别为85.3%(29/34),90.0%(36/40);细菌学清除率分别为92.9%(26/28),93.9%(31/33).莫西沙星组药物不良反应发生率为27.3%(12/44),左旋氧氟沙星组为11.4%(5/44).两组差异均无统计学意义.结论:莫西沙星治疗轻中度急性无合并症皮肤细菌感染有效安全.
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球菌性皮肤病处治的抗生素取舍
一、概述在人体皮肤表面有很多腐生菌群,大部分为常驻菌多不致病,但有些也会成机会性致病菌,主要取决于细菌的数量和机体抵抗力的大小,以及皮肤黏膜屏障的完整性.也就是说细菌的致病性取决于其粘附、侵入、繁殖和扩散的能力即侵袭力(invasiveness),后者又与细菌的内外毒素、粘附素、荚膜等有关,此外环境(如温度、湿度等)对皮肤细菌感染的进程也有一定关系.临床上常根据临床表现及皮肤感染的方式将细菌性皮肤病分为原发感染和继发感染;对其细菌根据形态分为球菌和杆菌;根据革兰氏染色结果分为革兰氏阳性(G+)和革兰氏阴性菌(G-).传播方式包括自身接种、血液或淋巴播散,自身接种如脓疱疮、丹毒等,血行播散如皮肤结核等.由球菌引起的皮肤病多化脓称脓皮病,如脓疱疮、毛囊炎、疖疖病、化脓性汗腺炎、丹毒等,由杆菌引起的皮肤病称杆菌性皮肤病,如类丹毒、皮肤炭疽、皮肤结核病(寻常狼疮、疣状皮肤结核、瘰疬性皮肤结核、Bazin硬红斑、丘疹性坏死性结核疹)、麻风病、棒状杆癣样红斑、腋毛棒状杆菌病等.上述疾病的共同特点是皮肤、黏膜局限性的炎症损害,以及全身性的症状等.
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1%联苯苄唑溶液治疗浅部皮肤真菌病
1997年3月～8月我科观察1%联苯苄唑溶液(商品名孚康溶液,由广州何济公制药厂生产)治疗浅部皮肤真菌病66例,结果报告如下.临床资料 1.入选病例标准:具有典型临床表现的手足癣(角化型除外)、体股癣和花斑癣患者,真菌直接镜检阳性;2个月内未曾内服或2周内未曾外用抗真菌药;手足癣、体股癣等未伴有湿疹或皮肤细菌感染;
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莫西沙星与左旋氧氟沙星治疗皮肤细菌感染的临床观察
目的 对比研究莫西沙星与左旋氧氟沙星治疗皮肤细菌感染皮肤细菌感染的临床效果.方法 回顾分析2015年1月～2016年1月期间在我院治疗的64例皮肤细菌感染患者临床资料,将其随机分为对照组和研究组,每组32例患者.对照组患者采用左旋氧氟沙星治疗,研究组患者采用莫西沙星治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 研究组患者临床治疗有效率93.75％,对照组患者临床治疗有效率为78.12％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者临床症状(体温、肿胀、红斑、疼痛)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者不良反应发生率为12.5％,对照组患者临床不良反应发生率为9.37％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星作为第4代喹诺酮类抗菌药,不仅具有广谱抗菌活性,而且增加了对革兰阳性菌、厌氧菌、需氧革兰阴性菌的抗菌活性,治疗皮肤细菌感染效果理想,不良反应发生率低,值得在临床推广和应用.
