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无针缝合器闭合妇科手术切口的临床研究
目的：研究无针缝合器闭合妇科手术切口的效果。方法将200例开腹妇科手术（子宫全切术、附件区良性肿瘤手术、开腹探察术等）随机分成2组，实验组及对照组各100例。实验组采用无针缝合器闭合手术切口皮肤，对照组采用传统针线缝合切口皮肤，两组术前准备、术后护理及麻醉方式基本相同，比较两组两组缝合切口皮肤时间、皮肤伤口平均瘢痕宽度（术后2月）、术后住院天数、切口一期愈合例数及不良反应。结果无针缝合器缝合切口皮肤时间、住院天数、伤口瘢痕宽度分别为(2.56±0.87)s、(5.11±0.28)d、(0.22±0.13)cm，传统针线缝合切口皮肤时间、住院天数、伤口瘢痕宽度分别为(5.91±1.78)s、(6.13±1.82)d、(1.36±1.41)cm，差异有统计学意义（P<0.05）。两组伤口一期愈合率均为99.0%，相比无差异(P>0.05)。实验组患者满意度评分(7.65±1.55)分及满意人数57(57.0%)，对照组满意度评分(6.33±1.54)分及满意人数35(35.0%)，差异有统计学意义（P<0.05）；而对照组不满意人数25(25.0%)高于观察组8(8.0%)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用无针缝合器闭合妇产科开腹手术切口能缩短缝合切口皮肤时间；明显减少皮肤伤口瘢痕宽度，且伤口一期甲级愈合率高，满意度高，值得推广。
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超声引导下局麻药复合右美托咪定腹横肌平面阻滞在妇科开腹手术患者中的应用效果
目的 探讨超声引导下局麻药复合右美托咪定腹横肌平面阻滞(TAPB)在妇科开腹手术患者中的应用效果.方法 选取2014年10月～2016年8月于广东省中医院行开腹子宫和卵巢囊肿切除术的患者90例作为研究对象,按随机数字表法将其分为三组:对照组(C组)、局麻药组(T组)和局麻药复合右美托咪定组(DT组),每组30例.三组患者均行常规气管插管全身麻醉,在此基础上,T组和DT组于麻醉诱导结束后行B超引导下双侧TAPB,其中T组和DT组分别注射0.4％罗哌卡因30 mL和0.4％罗哌卡因复合0.75μg/kg右美托咪定30 mL.比较三组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间,记录术后视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分)以及不良反应发生情况,观察双侧阻滞侧温觉平面阻滞率.所得数据采用统计学软件SPSS 18.0分析处理.结果 与C组比较,T组和DT组丙泊酚用量减少,自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间缩短,术后8、12、24 h(T1～T3)时间点VAS评分降低(P＜ 0.05).与T组比较,DT组丙泊酚用量减少,自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间缩短,T1～T3时VAS评分降低(P＜0.05).三组间Ramsay评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).T组、DT组术后24h时阻滞侧温觉平面阻滞率分别为76.7％、86.7％.结论 B超引导下局麻药复合右美托咪定TAPB在妇科开腹手术中的麻醉恢复快,术后镇痛效果较好,且精准和安全性高.
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无针缝合器在妇产科开腹手术切口闭合中的应用
目的：回顾性总结我院妇产科近3年多来在妇产科开腹手术切口闭合中使用无针缝合器的临床疗效。方法回顾性分析我院300例开腹妇科手术患者，采用随机数字法平均分为实验组与对照组，分别给予无针缝合器及传统针线缝合手术切口皮肤，比较两组患者临床差异及患者满意度。结果无针缝合器与传统针线缝合方式相比较，无皮肤创伤、无蜈蚣足样瘢痕、无异物、无炎症反应、无压迫、血供良好、排出通畅、自助拆除无拆线疼痛。无针缝合器缝合切口皮肤时间（2.74±0.54）s，住院天数（5.32±0.54）d，伤口瘢痕宽度（0.22±0.55）cm明显低于传统针线缝合缝合切口皮肤时间（5.85±1.45）s，住院天数（6.43±1.98）d，伤口瘢痕宽度（5.14±2.54）cm，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。无针缝合器满意度评分（7.89±1.68）分明显高于传统针线缝合满意度评分（6.45±1.67）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妇产科开腹手术行无针缝合器闭合切口有较好的临床疗效，切口对合整齐，切口一期愈合率高，愈合完整美观，患者及家属有较高的满意度，值得临床推广应用。
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粘连平腹腔灌注在妇科手术中的应用
目的 探讨医用聚乙二醇小檗碱液(商品名称粘连平)在妇科手术中预防术后组织粘连的有效性.方法 收集2009年06月至2011年06月妇科开腹手术病例共320例,其中160例术中关腹前给予聚乙二醇小檗碱液腹腔灌注,160例书中关腹前给予等量生理盐水作为对照.比较分析术后两组患者的肛门排气时间、腹痛、腹胀等情况,从而评价聚乙二醇小檗碱液在妇科手术中预防术后粘连的有效性.结果 术后肛门排气及排便时间试验组与对照组间差异有统计学意义,而腹痛、腹胀方面试验组与对照组差别没有统计学意义.术后9周腹痛及腹胀评分组间有明显差异,试验组病例随访期限内腹痛症状较对照组轻,腹胀症状两组间无明显差别.结论 医用聚乙二醇小檗碱液能够较好地预防妇科手术后组织粘连.
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顺气十三味散对子宫全切术后预防肠粘连的临床疗效研究
目的:观察顺气十三味散对妇科开腹术后预防肠粘连的临床疗效.方法:随机取2016年5月至2017年5月我院收治的妇产科开腹手术患者60例的临床资料.随机分为观察组和对照组,每组为30例患者.两组患者均给予常规禁食、补液、抗感染等治疗.在此基础上,观察组患者给予顺气十三味散,对照组患者常规用药外无其他特殊用药.观察两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间;观察两组患者手术前后胃动素(MTL)水平、胃泌素(GAS)水平变化情况;观察患者不良反应发生情况.结果:观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间均显著优于对照组(20.21±1.56vs31.18±4.38)h、(34.32±9.13vs49.13±8.72)h、(51.94±6.59vs65.82±5.67)h,差异有统计学意义(P＜0.05).手术后24h、48h和手术后72h,观察组患者MTL水平显著高于对照组,(327.67±5.83vs271.47±11.28) pg/mL,(348.83±5.23 vs265.06±12.38) pg/mL,(341.86±7.33vs324.66±8.56) pg/mL差异有统计学意义(P＜0.05;手术前24h观察组和对照组患者MTL水平,无统计学意义(P＞0.05).结论:顺气十三味散对促进妇科开腹手术后胃肠功能恢复能够改善患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间,利于MTL水平的恢复,而且不良反应发生较少,值得临床推广.
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经腹壁横直切口妇科手术48例
传统妇科开腹手术行腹壁纵切口,自2000年2月以来,我院采用马彦彦介绍的新式剖宫产的开腹及关腹方法[1],经腹壁横直切口施行妇科手术48例,取得良好效果,现报告如下.
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妇科开腹手术中运用罗哌卡因腰－硬膜外联合麻醉的效果分析
目的：探讨妇科开腹手术中运用罗哌卡因腰－硬膜外联合麻醉的效果。方法：研究我院2014年8月至2015年11月期间收治的80例妇科开腹手术患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用布比卡因腰－硬膜外联合麻醉，观察组运用罗哌卡因腰－硬膜外联合麻醉，分析两组患者麻醉效果差异。结果：在感觉阻滞与运动阻滞起效时间上，观察组均长于对照组，两组差异具有统计学意义，P ＜0．05；在麻醉维持时间上，观察组短于对照组，两组差异具有统计学意义，P ＜0．05；在麻醉不良反应发生率上，观察组显著少于对照组，两组差异具有统计学意义，P ＜0．05。结论：妇科开腹手术中运用罗哌卡因腰－硬膜外联合麻醉，其阻滞起效慢，术后恢复快，不良反应少，麻醉效果与安全性更高。
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B超引导下腹横肌膜表面神经阻滞(TAPBlock)在妇科开腹手术术后镇痛的应用
目的:探究B超引导下腹横肌膜表面神经阻滞在妇科开腹手术术后镇痛的应用.方法:选取我院2016年3月-2017年3月期间接收的妇科开腹手术患者40例作为此次研究的对象,分为两组,对照组采用常规静脉镇痛,而研究组则采用B超引导下腹横肌膜表面神经阻滞,对比两组效果.结果:研究组患者术后镇痛效果明显优于对照组,而不良反应发生率则明显低于对照组(P<0.05).结论:在妇科开腹手术患者中采用B超引导下腹横肌膜表面神经阻滞,不仅可以取得良好的术后镇痛效果,而且安全性较高,不易导致患者出现系列并发症状,值得在临床上推广与应用.
关键词： B超引导下腹横肌膜表面神经阻滞 妇科开腹手术 术后镇痛 -
腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术58例临床分析
随着医学科学的不断进步,腹腔镜手术以它不可替代的优势正在取代很多开腹手术.目前欧美内镜技术先进的医院,70%的妇科开腹手术已由腹腔镜手术所取代.它具有微创、术后恢复快、瘢痕小等优点,
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对接受妇科开腹手术的患者采用不缝合脂肪的切口内缝合术进行治疗的效果探析
目的:探讨对接受妇科开腹手术的患者采用不缝合脂肪的切口内缝合术进行治疗的临床效果.方法:将在某院接受妇科开腹手术的60例患者作为本次研究的对象.按照术中切口缝合方法的不同,将这60例患者分为甲组(30例)和乙组(30例).对甲组患者采用缝合脂肪的切口内缝合术进行切口缝合,对乙组患者采用不缝合脂肪的切口内缝合术进行切口缝合,然后比较两组患者切口硬结的发生率、切口脂肪液化的发生率、VAS的评分及其切口甲级愈合率.结果:与甲组患者相比,乙组患者切口硬结的发生率和切口脂肪液化的发生率均更低,其切口的甲级愈合率更高,其术后VAS的评分更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对接受妇科开腹手术的患者采用不缝合脂肪的切口内缝合术进行切口缝合的临床效果显著,能有效地降低其切口硬结、脂肪液化等并发症的发生率,促进其切口愈合.
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B 超引导下腹横肌平面阻滞用于全麻下妇科腹部手术术后镇痛的临床观察
全麻妇科腹部手术的术后镇痛目前临床上较多使用的静脉自控镇痛可以很好的缓解手术创伤引起的内脏痛，却不能完全消除体表痛，因此病人满意度不高。腹横肌平面阻滞（ TAP）是将局麻药物注入腹内斜肌和腹横机之间的筋膜平面以阻断腹壁前侧的神经支配，阻断伤害性刺激的神经传入，从而减轻腹部切口疼痛［1-2］。我科室利用超声引导下TAP，取得了良好的效果，现报告如下。
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帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科开腹手术后镇痛效果的影响
研究报道术前预防性镇痛可以减少或消除术中和术后疼痛[1].帕瑞昔布钠是新一代的NSAIDs类药物,是第一个可静脉或肌肉注射用的选择性环氧化酶-2 (COX-2)抑制剂[2],可抑制外周和中枢COX-2的表达,减少前列腺素的合成,抑制痛觉过敏,提高痛阈.妇科开腹手术作为经典的手术方式,由于手术切口大,损伤范围广,创伤大,术后疼痛剧烈,给患者带来极大的痛苦,对伤口愈合及康复极为不利,因此,术后完善的镇痛显得尤为重要.本研究观察帕瑞昔布钠预先注入对妇科开腹手术患者术后镇痛效果的影响.
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超声引导下腹横肌平面阻滞妇科 开腹手术后镇痛效果评价
目的 探究超声引导下腹横肌平面阻滞对妇科开腹术术后镇痛的临床效果.方法 将择期拟行开腹手术的60例妇科患者随机分为研究组和对照组(各30例).研究组在麻醉诱导后采用腋中线法腹横肌平面阻滞(TAP),两组术后均使用静脉自控镇痛泵.分别比较两组术后4、8、12、24和48 h的VAS评分、48h镇痛泵按压次数、不良反应发生情况及镇痛的满意度.结果 研究组术后各时点的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);研究不良反应发生率为5.00%,和对照组(15.00%)无显著差别(P>0.05);两组术后48 h PCA按压次数及镇痛满意度比较有极显著差异(P<0.01).结论 超声引导下TAP阻滞用于妇科开腹手术能明显增加术后镇痛效果.
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全麻下妇科开腹围手术期低温及易感因素初探
目的探索全麻下妇科开腹手术中患者的体温变化及低温易感因素,给麻醉医师提供临床实践的理论基础.方法 50例择期开腹行子宫切除术或宫颈癌根治术患者(ASA分级Ⅰ-Ⅲ级),随机分为保温(W)组和非保温(NW)组.持续监测鼻咽温度.统计低温发生率及年龄、体表面积、手术时间、出血量和输注液体总量与温度的关系.结果年龄、体表面积与围术期温度相关.NW组患者低温发生率为36%(9/25),其中浅低温发生率为28%(7/25),中低温发生率为8%(2/25).两组失血量、静脉输液量、手术时间与体温变化无明显关联.结论全麻开腹行妇科手术应全程进行体温监测,并且应用充气温控制毯维持正常体温.对于老年患者和体表面积较小患者尤应注意温度的变化及术后并发症的预防.
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小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用
目的 探讨小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科开腹手术的患者随机分为对照组(N组)、氯胺酮组(K组)、氯胺酮复合氟比洛芬酯组(KF组),每组20例.所有患者均采用气管内插管全麻,且术后应用静脉镇痛泵.K组患者切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg;KF组患者插管后静脉注射氟比洛芬酯 1 mg/kg,并在切皮前 5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg.记录诱导前、诱导后、切皮即刻、手术结束、拔除气管导管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,并用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、6、12、24、48 h的疼痛感觉程度,观察患者术后镇痛泵有效触发次数以及恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 3组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者各时点SBP、DBP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);与N组比较,K组和KF组患者术后1、6、12、24、48 h VAS评分均降低(P<0.05),术后止痛泵有效触发次数明显减少(P<0.05);与K组比较,KF组患者术后VAS评分及镇痛泵有效触发次数差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 妇科开腹手术术前静脉使用小剂量氯胺酮、小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯可以减轻患者的术后疼痛,且不良反应少.
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洁悠神在妇科开腹手术备皮中的应用研究
目的:探讨洁悠神在妇科开腹手术备皮中的应用效果.方法:选取2015年10月至2016年10月在重庆医科大学附属第一医院妇科行开腹手术治疗妇科良性疾病,手术部位在中下腹部,年龄在20～70岁的198例患者,随机分为实验组100例和对照组98例,实验组采用洁悠神润滑剂备皮,对照组采用碘伏润滑剂备皮.对2组在备皮后即刻进行细菌学检测、备皮耗时、皮肤反应、术后切口愈合等进行统计比较.结果:2组患者的备皮后即刻细菌学检测、备皮耗时、皮肤反应无统计差异(P＞0.05),但实验组的术后切口愈合情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:应用洁悠神备皮可降低妇科开腹手术后切口感染率,提升其术后切口愈合率,操作方法简单,值得推广.
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妇科腹腔镜的发展与未来
腹腔镜已有103年历史,随着手术器械、设备的不断改善,手术操作技巧的不断提高与成熟,当今腹腔镜检查与手术已成为使用广、效果佳、有发展前景的"微创妇科"手术,已取代了大多数传统妇科开腹手术.它是外科手术的一场"革命",也是外科的"灵魂".它是传统手术技术与现代电子信息技术、光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物,也是现代先进科学技术与现代医学结合的产物.它正在逐步成为诸多妇科手术的新标准模式.
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罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉在妇科开腹手术的应用比较
[目的]比较罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉用于妇科开腹手术的麻醉效果和安全性.[方法]选择2009年5月～2010年12月某院妇科收治的62例择期手术患者,随机分为观察组和对照组,各31例.观察组给予0.75%罗哌卡因15mg,对照组给予0.75%布比卡因15 mg,行腰麻-硬膜外联合麻醉.术中连续监测呼吸和循环情况,评估麻醉效应和观察不良反应的发生情况.[结果]观察组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间明显长于对照组,感觉阻滞高平面、运动阻滞大Bromage评分明显优于对照组,感觉阻滞消退时间明显长于对照组.术后低血压、心率减慢、恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组.[结论]与布比卡因相比,罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妇科开腹手术感觉阻滞、运动阻滞起效慢,术后恢复快,效果更优.
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扶正消胀汤对妇科开腹手术后胃肠功能恢复的影响
目的 探讨扶正消胀汤对妇科开腹手术后胃肠功能恢复的影响.方法 选择2006年2月～2008年11月妇科开腹手术485例,随机分为对照组和治疗组,对照组于手术后6h使用开塞露;治疗组于手术后6h服用扶正消胀汤.结果 治疗组胃肠功能恢复时间短于对照组,肛门排气时间平均提前5.65h.结论 扶正消胀汤对妇科开腹手术后肠功能恢复有明显的促进作用.
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36例妇科开腹手术后尿潴留患者的原因分析及护理措施
目的：探讨妇科开腹手术后尿潴留的护理措施，提高自行排尿率。方法发生尿潴留的原因分析及从心理护理、术前术后护理、尿潴留后的护理三方面采取针对性的护理措施防治妇科开腹手术后尿潴留的发生。结果由于采取了针对性的护理措施，在妇科开腹手术后发生尿潴留的患者中自行排尿率为83.33%，避免了再次导尿。结论通过采取有效的护理措施，可提高自行排尿率。
