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DR诊断儿童高弓足畸形X线分析
众所周知人类足弓如同拱桥,给人体直立时足底着地支撑提供了稳固性,给跑、跳提供了弹性,因而人们一直认为良好的足弓是跑跳的基础,高足弓的人比低足弓者在运动中更易发挥水平.但足弓过高亦会严重的妨碍患儿的负重和行走功能.利用数字X线摄影(DR)系统可获得清晰负重位足侧位片影像,强大的后处理软件可测得足弓各种角度及径线比值,从而为临床提供重要的诊断信息并指导治疗.
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当心冬季好发足底筋膜炎
我们常说“生命在于运动”,然而你知道不正确的运动方式也会致病吗?足底筋膜炎就是不正确的运动引起的慢性损伤,如长时间的逛商场、没有热身的健身、长期徒步旅行等.如果某天你正逛着街或者起床时刚踩到地上,脚底就传来刺骨的疼痛感,甚至连站立都难受,那你就可能得了足底筋膜炎.泉州市正骨医院软伤科主治医师廖聪龙介绍,足底筋膜炎是慢性运动伤病的一种,是由于足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致,患者往往伴有足部生物力学异常的问题,像扁平足、外翻足、高弓足、拇指外翻等.一旦出现足底筋膜炎,会对跑者的训练产生非常大的影响.足底筋膜炎的发病群体年龄段比较模糊,不仅老年人,青年人也容易得这个病.老年人得这个病主要是本身新陈代谢比较慢、行动也比较迟缓,血液循环不畅.特别是冬季天气寒冷,人的血脉僵硬更易引发这个病,冬季的就诊患者也比较多.
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脑性瘫后遗足踝畸形手术前后的护理
脑性瘫是由于中枢神经系统、颅内病变引起的功能障碍,根据病变部位不同,造成不同的畸形,表现为剪式步态,站立行走困难,足部出现马蹄内、外翻足、高弓足及踝震颤等.自1990~1994年共收治脑性瘫28例,其中足踝部畸形22例,现就其手术前后护理体会报告如下.
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便携式步态分析仪对高弓足步态初步分析
目的 采用便携式步态分析仪(PMA)收集高弓足及正常受试者的步态数据,比较并初步分析高弓足患者的步态特点.方法 前瞻性收集自2014-01-2014-09诊治的高弓足20例(高弓足组),同期收集正常受试者20例(正常组).记录并比较2组PMA测量的13项基本参数.结果 与正常组比较,高弓足组单腿支撑时间、双腿支撑时间、步态周期时间、肢体摆动时间、步幅持续时间明显延长,抬腿力量、蹬地力量、跖屈力量、步速、步频明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).2组摆动力量、步长和步幅差异无统计学意义(P>0.05).结论 高弓足患者行走时,存在行走时间延长、跖屈和蹬地力量降低的特点;而PMA评估步态安全、便捷、准确.
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个体化治疗对高弓马蹄内翻足畸形的疗效分析
目的 探讨个体化治疗对高弓马蹄内翻足畸形的临床疗效.方法 笔者回顾性分析自2014-04-2016-02诊治的15例(24足)高弓马蹄内翻足畸形的临床资料,根据患者的发病原因和畸形的情况实施个体化治疗,行软组织手术(松解、转位和延长)、骨性手术(截骨和融合)或Ilizarov外固定架固定手术.手术前后采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价足踝部功能,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定疼痛改善情况,采用李克特量表评价患者主观满意度.结果 全部患者均获随访6~20个月,平均13.8个月.所有患者术后切口均一期愈合,未出现切口感染.AOFAS评分术前(35.6±7.6)分,术后12个月(81.2±9.3)分,VAS评分术前(8.5±1.1)分,术后12个月(3.2±1.0)分,术后1年AOFAS评分和VAS评分较术前明显改善,差异均有统计学意义(t=14.700,P=0.010;t =-13.928,P=0.015).末次随访疗效按AOFAS评分评定:优9例,良4例,可1例,差1例,优良率86.7%.末次随访患者主观满意度采用李克特量表评价:所有患者主观满意率86.7%.结论 高弓马蹄内翻足畸形的种类多样,可合并多种足部畸形,治疗的难度较大,在临床上应根据个体的发病原因和畸形的情况有针对性选择软组织手术、骨性手术或者Ilizarov外固定架手术等联合的组合术式,实施个体化治疗,有助于矫正畸形,提高患者满意度,疗效确切.
关键词: 马蹄内翻足 高弓足 个体化治疗 Ilizarov外固定架 -
老年保健:生命始于足下,拥有一双健康的足很重要
足踝外科是一门新的临床学科.它主要是诊断治疗足踝部各种疾病.如足踝部骨折脱位,韧带损伤,肌腱断裂等.先天及后天性畸形.扁平足、高弓足、马蹄内翻足,拇外翻、锺状趾、足踝部骨性关节炎、糖尿病变、足踝部感染、肿瘤等.
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早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足14例
先天性马蹄内翻足是一种常见的先天畸形.足部畸形包括前足内收、踝关节下垂和跟骨内翻,严重者伴有高弓足或胫骨内旋.
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1例后天性高弓足患者的治疗及护理
高弓足是指以足纵弓异常增高为主要改变的足部畸形。高弓足常合并其他一个或多个部位的畸形,如爪形趾,前足的旋转、内收,中足的跖屈、背侧骨性隆起,后足的内翻或轻度外翻,伴或不伴马蹄足等[1]。本科于2015年3月19日收入1例脊髓灰质炎后遗症合并高弓足畸形患者,现护理体会报告如下。
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采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV或congenital clubfoot,CCF)是常见的新生儿先天性骨关节畸形之一.不同国家和种族发病率有差异,约0.53‰~6.8‰,男性患儿发病率大约是女性患儿的2~3倍[1-5].根据发病原因可大致分为特发性马蹄内翻足或合并脊髓脊膜膨出症、多关节挛缩等其他异常的马蹄内翻足[6].先天性马蹄内翻足包含四个部分畸形:足跖屈、前足内收、后足内翻和高弓足.
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跗骨V形截骨术治疗儿童高弓足或高弓内翻足
儿童高弓足或高弓内翻足畸形是以前足固定性跖屈畸形为主,导致足纵弓增高并伴发前足内旋或后足内翻为特征的复杂性畸形.
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三关节融合术在成人严重高弓足内翻畸形功能重建中的应用
目的 总结三关节融合术在成人严重高弓足内翻畸形功能重建中的应用体会.方法 11例成人严重高弓马蹄内翻足畸形患者采用三关节融合术辅以软组织松解治疗,术后对其重建效果进行随访观察12 ~ 24个月.结果 11例足部功能与形态恢复,步态稳定,效果满意.结论 严重高弓足内翻畸形行关节融合术辅以软组织松解可收到良好效果.
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股四头肌瘫痪多肌联合的功能重建
小儿麻痹后遗症所致肌肉瘫痪,以下肢多,单纯股四头肌瘫痪较少,常伴有臀肌、月 国绳肌、小腿肌等不同程度的瘫痪。伸膝的主动肌是股四头肌,瘫痪后使站立、行走等功能受到极大影响,需进行功能重建。我院从1976年6月~1994年3月,行股四头肌瘫痪功能重建术98例,随访54例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组54例中,男35例,女19例。年龄8~26岁。发病年龄:小7个月,大12岁。其中单侧瘫41例,双侧瘫13例。本组54例中均有不同程度跛行,跌跤,手压大腿,膝关节屈曲,马蹄内、外翻,高弓足等畸形,以及患肢肌力不同程度的瘫痪(表1)。
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一侧腕双舟骨合并家族性高弓足1例
先天性腕双舟骨在临床较为少见,国外统计发生率不足5/1000,现报道1例先天性双舟骨合并家族性高弓足.
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个体化方案治疗高弓足畸形的临床疗效分析
目的 探讨个体化方案治疗高弓足畸形的临床疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2016年7月诊治的24例(24足)高弓足临床资料,患者发病原因和高弓足畸形不同采取不同类型的个体化治疗方案,包括软组织手术和骨性手术,其中软组织手术包括松解、转位、延长;骨性手术包括截骨术和融合术,选用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定术前及术后疼痛改善情况,美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分系统评定足踝部功能的改善情况,李克特量表评价手术效果满意度.结果 所有患者随访均为12个月.手术后切口未出现感染、延迟愈合及不愈合,均为一期愈合.AOFAS评分术前(39.0±6.7)分,术后12个月(83.6±7.3)分,VAS评分术前(8.7±1.2)分,术后12个月(3.1±1.0)分,术后12个月AOFAS评分和VAS评分较术前明显改善,差异均有统计学意义(t=14.600,P=0.010;t=-13.725,P=0.015).末次随访疗效按AOFAS评分评定:优21例,良2例,可1例,差0例.优良率95.8%.患者满意度采用李克特量表评价:主观满意率100%.结论 对于高弓足畸形的手术治疗在临床上应结合不同发病原因和畸形的情况制定个体化手术方案,用以帮助矫正畸形,提高患者生活质量.
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高弓足的手术治疗策略
高弓足是一类以足内侧纵弓异常增高为主要改变的足部畸形,常合并其他畸形,如爪形趾、前足内收及旋转、中足跖屈、后足马蹄内翻等.临床上,因其复杂的畸形表现,针对高弓足患者常常需综合多方面因素考虑手术治疗.
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高弓足术后扁平足1例
高弓足是一种复合性畸形,既有严重的软组织挛缩或肌力不平衡,也有足部骨骼解剖的异常 [1].儿童高弓足多采用软组织松解治疗,但软组织松解对术者的要求较高,否则不仅不能矫正畸形,而且复发率很高 [2].软组织松解术的一种严重并发症为畸形矫正过度,导致后足外翻、前足外展即扁平足 [3,4].本病例选取河北医科大学第三医院足外科收治的 1 例高弓足术后扁平足的患者进行分析.现报道如下.