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新生儿脊髓脊膜膨出症21例手术治疗体会
脊髓脊膜膨出症是常见的神经系统先天畸形.1996~2001年,我院手术治疗新生儿脊髓脊膜膨出21例,疗效满意.
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指导训练先天性脊柱裂患儿的排泄方法
对脊柱裂、脊髓脊膜膨出症患儿进行排泄训练非常重要,达到康复训练的目标,首先要了解正常儿童的排泄情况。1 正常儿童的发育正常排泄是一个复杂的生理过程,一般在出生~3岁期间逐步发育成熟,能预告要排尿或大便。小孩生后8个月左右有反射性排尿便的情况,往小孩臀部浇水,小儿排尿,如果刺激小儿的下肢,出现下肢屈曲反射和排出尿液。从9~12个月排便排尿有规律了。1~2次/d排便,排尿的时间不超过1~2h。13~18个月按时坐便盆排便,能告诉家人尿布湿了。19~30个月能控制白天的排尿和排便。31~48个月夜间不用尿布的儿童增多。
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婴儿骶尾部脊膜膨出症的针吸细胞学诊断
脊膜膨出症是常见的神经系统先天性畸形,多发生于脊柱背侧中线部位,临床诊断主要靠X线、CT、MRI及经手术切除后组织学确诊,经针吸细胞学诊断本病经查阅国内文献尚未见报道,笔者收集我院经针吸细胞学诊断的3例脊膜膨出症作一分析.
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11例新生儿、婴儿脊膜膨出症的手术治疗
目的:探讨婴儿脊膜膨出手术治疗的效果.方法:对11例新生儿、婴儿脊膜膨出的手术疗效及术后随访结果进行回顾性分析.结果:11例经随访长5年,短3个月,无一例并发脑脊液漏和肢体功能障碍(术前1例右下肢瘫痪除外).术前1例合并有大小便失禁,术后均有一定改善.1例右下肢瘫痪无改善.结论:新生儿、婴儿脊膜膨出症,早期手术治疗可提高治愈率,减少手术前后并发症,避免复发,提高患儿生存质量.
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中西医结合治疗感染性Charcot关节及跟骨距骨缺损
1 病例资料患者,女,18岁,孤儿.先天性腰脊膜膨出症,双下肢感觉迟钝,小便失禁,大便能够控制.1995年右足跟部磨出水泡,水泡刺破后出现破溃流脓,换药治疗,创面逐渐增大.
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脊膜膨出症合并脂肪瘤一例
患儿,女,出生时即被发现左侧臀部一肿块,已9个月,营养发育较同龄儿无异常,肿块随年龄增长而渐大.体检一般情况正常,左侧臀部可触及6 cm×6 cm×5 cm肿块,质地软,基底部较宽,活动度差,透光试验阴性.
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小儿术后脑脊液漏
本院10年来收治脑脊膜膨出症67例,均经手术修补,其中四例术后合并脑脊液漏,腰椎2例、胸椎1例、骶椎1例,术后发生脑脊液痿的时间短1天、长5天.
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采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV或congenital clubfoot,CCF)是常见的新生儿先天性骨关节畸形之一.不同国家和种族发病率有差异,约0.53‰~6.8‰,男性患儿发病率大约是女性患儿的2~3倍[1-5].根据发病原因可大致分为特发性马蹄内翻足或合并脊髓脊膜膨出症、多关节挛缩等其他异常的马蹄内翻足[6].先天性马蹄内翻足包含四个部分畸形:足跖屈、前足内收、后足内翻和高弓足.
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胸内脊膜膨出症的诊断与治疗
目的胸内脊膜膨出症极易误诊为纵隔囊肿,故探讨其病因、诊断和治疗方法. 方法统计1979~2002年武汉大学人民医院及北非Médéa省医院、Mascara省医院收治的860例纵隔肿瘤和纵隔包囊虫病例,其中有4例为胸内脊膜膨出症. 2例为常规体检时发现, 1例术前诊断为肺包囊虫病, 1例术前5年曾行胸脊膜膨出缝扎术.结果 3例术前未确诊,而是手术中校正诊断,经手术治愈;1例未治疗.3例术后随访5~10年,病变未复发. 结论胸内脊膜膨出症是一种罕见的先天性畸形,术中囊内穿刺抽出液为无色清亮液,化验为脑脊液即可确诊.根据病变部位、椎间孔大小及有否神经纤维或脊髓疝出决定手术切除组织范围,或囊颈口缝合、修补;或加自体心包片、带蒂肌瓣、阔筋膜、涤纶片加固.术中禁忌钝性分离、大块钳夹.
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胸腔内脊膜膨出症一例
患者女,44岁.因全身多处结节20年,四肢麻木1年,伴胸骨后疼痛6个月于1996年3月1日入院.入院查体见全身皮肤布满米粒至葫豆大小的结节,质中、凸出表皮外、活动,表面皮肤无异常,四肢肌力正常,无其它阳性体征.胸部X线示左后下纵隔有直径为6.0cm大小的包块,均匀、边界清楚,呈圆形;胸部CT示左后下纵隔有球形影,约6.0cm×5.0cm×5.5cm大小,密度均匀,无毛刺,边界清晰,CT值2Hu,第10、11胸椎左侧椎间孔扩大,与椎管相连,双肺及心脏无异常.临床诊断:左胸腔内脊膜膨出症,全身多发性神经纤维瘤.于1996年3月6日在全身麻醉下行手术治疗,术中见包块位于降主动脉外侧、膈上4cm,为6cm×5cm×5cm的椭圆形囊肿,其内容物为淡黄色液体,壁厚约0.2cm,基底与第10、11胸椎椎间孔相通,椎间孔约2cm×2cm大小,经椎间孔可见纵行的白色神经纤维束及清亮黄色脊髓液,椎孔骨质正常.穿刺减压后肿瘤缩小,切除囊肿,连续缝合硬脊膜封闭椎间孔,检查无脑脊液流出,在左腰部取2个结节和囊壁送病理检查.术后恢复顺利,症状消失,术后13天出院.病理诊断:囊壁组织为玻璃样变的纤维组织,左腰部神经纤维瘤.随访3年胸腔内无异常,全身多发性神经纤维瘤无改变.