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急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死1例临床观察和护理体会
有研究报道,单纯右心室心肌梗死<3%,因为右心室具有左右冠状动脉双重供血和丰富的侧支循环,右心室工作负荷小,室壁薄,代谢所需能量低,右心室承受的压力低于左心室承受的压力.下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死除有心肌梗死的症状外,主要表现为右心功能不全、低血压、休克.通常急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死病死率高,但较急性广泛前壁心肌梗死预后好.现将救治1例急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心梗死的临床观察及护理体会报告如下.
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缺血预适应现象对急性心肌梗死临床及预后的影响
目的探讨心肌缺血预适应(IP)对急性心肌梗死临床及预后的影响. 方法对84例急性心肌梗死(AMI)患者按心肌梗死前有无心绞痛分为IP、P两组,对比分析. 结果 IP组心肌梗死范围、心肌酶峰值、心律失常、住院死亡率均低于P组,而梗死后心绞痛的发生率却高于P组. 结论心肌缺血预适应的作用可限制梗死面积扩大,维护梗死后的心功能,减少心律失常发生率.
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淋巴细胞减少与急性心肌梗死预后的相关性分析
急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)作为冠心病中死亡风险高的亚型,在目前医疗高新技术发展日新月异的环境下仍然是导致心源性死亡的首要心血管疾病。尽管目前有多种标志物可用于急性心肌梗死预后的风险评价,但大多数检测指标距离临床应用还有一定距离。在急性心肌细胞缺血缺氧所引起的心肌凝固性坏死以及坏死后心肌的组织重构过程都有炎症细胞与炎症因子的参与,并在其发生发展过程中发挥重要作用。研究证实淋巴细胞减少作为系统炎症反应的血液改变,在心血管疾病中较为常见,并且有望成为缺血性心脏疾病预后的预测因子[1-2]。本项研究通过对急性冠脉综合征患者人群的分析,评价该疾病患者血液淋巴细胞计数指标对患者远期病死率的相关性以及预后的价值。
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血脂水平对急性心肌梗死预后的影响
近几年来,随着经济的迅速发展,生活水平的提高,生活方式和饮食习惯在各地区发生了不同程度的改变,心血管疾病已成为威胁我国人民健康、影响人民生活质量的重大疾病.国内外大量研究表明脂质代谢紊乱作为主要的心血管危险因子的观点已被广泛接受.因此,对血脂、血尿酸与急性心肌梗死预后的关系进行探讨,研究其相关性以便在治疗中进行干预,减少死亡率,保证成活率患者的心脏功能和生命质量.
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血清载脂蛋白A1、超敏CRP对急性心肌梗死预后的影响
随着老龄化社会进程的加速和饮食习惯的改变,急性心肌梗死(AMI)的发病率逐年增高,而发生急性心肌梗死的年龄也向年轻化发展.迅速实施心肌再灌注是当前有效的治疗方法.同时再灌注损伤也成为影响AMI预后的关键因素,其中炎症损伤在心肌再灌注损伤机制中发挥重要作用.炎性标志物的血浆水平影响冠心病尤其是急性冠状动脉综合征的近期和远期预后[1].
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β2微球蛋白的升高在急性心梗中预测死亡风险的临床意义
目的 测定急性心肌梗死(AMI)后β2微球蛋白(β2m)的水平变化,评估其对于心梗后临床不良事件的发生是否具有预测价值.方法 入选急性心梗患者126例,正常体检126例.用Elisa法测定其血浆中β2m的值,同时采集了生化及心超临床指标.对于不良临床事件(ACO)进行2年的随访.结果 急性心梗后β2m明显升高(P<0.0001),其具有独立的心梗后ACO风险预测能力(P=0.002).β2m与心超LVEF值呈负相关(P=0.026),与高血压危险分层(P=0.002)、心梗面积(P=0.003)和左室壁运动指数(P=0.016)呈正相关.结论 心梗后患者血清β2m水平明显升高,其可能具有独立预测心梗后死亡风险的临床价值.
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如何通过生化指标判断心肌梗死预后?
现今尽管心肌梗死的药物治疗和介入治疗较前明显增强,但是心肌梗死病死率仍居高不下.一些生化指标能对心肌梗死患者进行危险分层,从而有利于医师判断患者的高危状态并进行相关治疗,还可利用生化标志物检验疗效,降低高危患者的死亡风险.
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小剂量阿斯匹林对心肌梗死患者预后的影响
目的:了解小剂量阿斯匹林长期口服能否延长心肌梗死后患者的生存期和能否减少梗死后症状发作次数.方法:将患者随机分为干预组和非干预组,两组常规口服药物一样,干预组另服阿斯匹林50mg,每日一次,连续观察三年.结果:心绞痛、胸闷次数、死亡人数干预组明显低于非干预组(X2分别为6.82、5.41、6.33,P<0.001).结论:长期口服小剂量阿斯匹林能明显减少心肌梗死后症状发作次数和延长病人的生存期,且较安全,但应注意其副作用.