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妇科腹腔内出血317例临床分析
妇科腹腔内出血是妇科常见的急腹症.由于过去对本病认识不足,误诊率较高,手术治疗成了当然的首选.了解妇科腹腔内出血的临床特征,对于减少误诊,提高诊断正确率,一方面为选择合理的治疗手段提供了科学的依据,另一方面也可以极大地减轻病人的痛苦,减轻病人的负担.近年来,随着诊断技术和医疗手段提高,如在术前能作正确诊断,其中很大一部分是可选择非手术治疗的.对妇科腹腔内出血病人应尽量作准确诊断,减少误诊,使患者得到恰当的治疗.
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出血性输卵管炎2例
出血性输卵管炎是妇科急腹症之一,常有不同程度的腹腔内出血,由于对其认识不足,临床上易误诊为异位妊娠等疾病,造成不必要的手术.现将我们诊治的2例报告如下.
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单角子宫、游离副输卵管急性炎症出血1例报告并文献复习
本文就1例单角子宫、异位副输卵管急性炎症并出血患者，结合文献复习进行报告。对多器官发育异常患者应引起重视，加强多科室会诊，必要时共同手术。
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出血性输卵管炎的超声误诊分析
目的提高超声对出血性输卵管炎的诊断符合率.方法对2002年5月～2004年5月收治的6例出血性输卵管炎病例进行回顾性分析.结果 1例超声提示为阑尾炎,4例超声提示宫外孕,1例超声提示黄体破裂.6例经手术治疗,病理证实为出血性输卵管炎.结论进行超声检查时1.警惕出血性输卵管炎的存在;2.密切结合病史,可以避免误导临床.
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宫内早孕合并出血性输卵管炎超声误诊1例
患者女,43岁,因“停经38天,下腹痛1天”急诊入院.既往有剖宫产手术史.查体:神志清,急性面容,血压90 mmHg/60 mmHg,体温:38.0℃,白细胞及中性粒细胞升高.下腹部压痛、反跳痛,腹部未扪及包块,血HCG38 054 mIu/ml.B超检查:宫腔内探及一大小约16 mm×15 mm×16 mm的无回声区,其内可见卵黄囊;右侧附件区见一大小约65 mm×31 mm×33 mm的混合回声区,边界不清晰,形态不规则(图1);平卧位腹腔可探及深约18 mm的液性暗区;子宫直肠窝探及深约20 mm的液性暗区.
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妇科患者腹腔内出血66例临床分析
目的 总结异位妊娠,卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血的临床特征,以提高诊断和鉴别诊断的认识.方法 对妇科以腹腔内出血收入院的66例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 异位妊娠是妇科腹腔内出血常见的疾病,其次是卵巢破裂,较少见的是出血性输卵管炎.结论 详细询问病史,血、尿HCG定性检查、后穹窿或腹腔穿刺是简便而重要的诊断手段,异位妊娠的早期诊断及治疗对预后非常重要.
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出血性输卵管炎诊治分析
本院自1990年1月～2005年12月共收住出血性输卵管炎患者28例.为了提高对本病的认识减少误诊,下面对完整的资料进行回顾性分析:
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出血性输卵管炎与黄体破裂并存(1例)
目的 观察分析出血性输卵管炎与黄体破裂并存的案例,总结其临床诊治经验及体会.方法 选取我院2012年8月收治的1例出血性输卵管炎与黄体破裂并存的病例,对其临床诊治资料进行回顾性分析.结果 术前诊断为黄体破裂;术中可见右侧卵巢见约0.5*0.5活动性出血,双侧输卵管有轻度充血水肿,伴腹腔积液,估计出血量约为800 ml,陈旧血块以右下腹为主.予右侧卵巢裂口修补术,复查右侧卵巢无活动性出血.清理腹腔陈旧血块后发现腹腔新鲜血液迅速增多,总出血达1800 ml,经上级医院妇科主任及外科主任会诊并延长切口,探查腹腔没发现外科出血情况.后复查双侧输卵管,行放松～提起试验发现右侧输卵管伞端有活动性出血.经讨论考虑为出血性输卵管炎,术中出血总量约3000 ml,血压降至75/42 mm Hg,进一步诊断为出血性休克.出血性输卵管炎诊断依据为两侧输卵管水肿充血并右侧输卵管伞端出血,腹腔陈旧性血块右下腹为主,.根据患者情况,必须结扎或切除双侧输卵管才能彻底止血.向患者的家属交待病情,要求切除双侧输卵管.遂行双侧输卵管切除术,术中同时予输同血型红细胞,新鲜冰冻血浆,冷沉淀等抗休克、抗DIC及对症治疗.患者经手术治疗后,临床症状消失,出血停止.术后将切除物送病理检查,显示为输卵管炎合并出血,黄体破裂.术后予抗炎及支持持等治疗,术后第8天经复查血尿常规及B超检查无异常后出院.结论 出血性输卵管炎与黄体破裂并存的案例在临床上鲜见,单纯根据临床表现进行判断,往往单纯诊断为黄体破裂导致出血,容易发生误漏诊.
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出血性输卵管炎误诊宫外孕5例分析
辽宁省盖州市中心医院妇科1995年以来腹腔内出血患者共208例,其中出血性输卵管炎共5例,均误诊为宫外孕,现报告如下.
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妇科腹腔内出血317例临床分析
妇科腹腔内出血是妇科常见的急腹症.由于过去对本病认识不足,误诊率较高,手术治疗成了当然的首选.了解妇科腹腔内出血的临床特征,对于减少误诊,提高诊断正确率,一方面为选择合理的治疗手段提供了科学的依据,另一方面也可以极大地减轻病人的痛苦,减轻病人的负担.近年来,随着诊断技术和医疗手段提高,如在术前能作正确诊断,其中很大一部分是可选择非手术治疗的.对妇科腹腔内出血病人应尽量作准确诊断,减少误诊,使患者得到恰当的治疗.
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出血性输卵管炎的临床诊断与鉴别
出血性输卵管炎是因输卵管粘膜血管扩张、癖血、肿胀, 细小血管自发破裂出血, 血液流入腹腔, 引起剧烈腹痛和腹腔内出血为主要症状的一种急腹症, 近年发病率呈上升趋势,占妇科急腹症的3%～5%,已跃居第4位.近年来关于出血性输卵管炎误诊的报道日益增多,为了避免临床误诊给病人带来的痛苦,掌握相关的鉴别就显得日益重要.
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妇科腹腔内出血322例回顾性分析
目的回顾性分析322例妇科腹腔内出血的诊断和鉴别诊断.方法对我院自1999年10月～2004年10月间收治的322例妇科腹腔内出血病例进行回顾性分析,322例均手术和病理诊断.结果术前诊断299例(92.9%),误诊23例(7.1%),术前诊断率,异位妊娠98.9%(277/280),卵巢破裂69.2%(18/26),出血性输卵管炎9.1%(1/11),巧克力囊肿破裂75.0%(3/4).结论详细询问病史,血或尿HCG检测,腹部或阴道B超,后穹窿穿刺是重要的诊断手段,尚有待于提高出血性输卵管炎和黄体破裂的术前诊断率.
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急性出血性输卵管炎并盆腔子宫内膜异位症1例
出血性输卵管炎是一种特殊类型的输卵管炎,因炎症引起输卵管间质层出血,血液突破黏膜上皮进入管腔,由伞端流入腹腔引起输卵管及腹腔积血.1975年国内出现首例报道,国外文献报道不多,多年来将本病视为罕见疾病.其发病率占妇科急腹症的3.0％～5.0％,个别报道达7.3％.统计资料多数表明,此症占妇科急腹症的第4位,与之易混淆的疾病多被鉴别,对此病认识有所提高,近几年发病率逐渐增高[1].本文将临床上诊治的1例急性出血性输卵管炎合并盆腔子宫内膜异位症病例报道如下:
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妇科腹腔内出血264例临床分析
目的明确异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊.方法对异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血急诊入院的 264例患者的临床资料进行回顾性分析.结果异位妊娠 226例,占 85.6%,卵巢破裂 34例,占 12.9%,出血性输卵管炎 4例,占 1.5%.异位妊娠门诊误诊 9例,手术前确诊率为 100%. 34例卵巢破裂中有 11例误诊为异位妊娠,误诊率为 32.3%. 4例出血性输卵管炎误诊为异位妊娠 3例,卵巢破裂 1例,误诊率 100%.结论应提高对异位妊娠的警惕,有待于提高对卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断准确率.
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出血性输卵管炎10例误诊分析
目的 分析出血性输卵管炎病因、诱发因素及误诊原因.方法 对2005年5月至2008年5月本院收治因腹腔内出血急诊手术的出血性输卵管炎患者11例临床资料进行回顾.结果 出血性输卵管炎11例患者术前误诊10例,误诊率90.9%.结论 出血性输卵管炎患者应详细询问病史,仔细检查,进行全面分析,提高对本病的认识,以提高出血性输卵管炎的诊断及治疗水平,减少误诊.
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出血性输卵管炎误诊为宫外孕1例临床分析
提高时出血性输卵管炎的认识,综合分析患者的病因、临床特点和实验室及辅助检查结果,掌握出血性输卵管炎的诊断要点,减少不必要的手术治疗.
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基层医院出血性输卵管炎误诊临床分析
目的 分析基层医院出血性输卵管炎误诊原因,为临床提供诊疗经验.方法 对有记载的出血性输卵管炎误诊病例7例进行回顾性分析.结果 9例出血性输卵管炎,均经手术和病理确诊2例,其中7例术前误诊为输卵管妊娠破裂,误诊率达77.78%.结论 出血性输卵管炎临床表现不典型,以致漏诊、误诊较严重,致使临床上一些症状轻经短期保守治疗即可痊愈的病人,因误诊行剖腹探查术,造成了不必要的手术创伤,不能用剖腹探查术取代术前详细询问病史及仔细观察病情演变,尽量做到全面分析,减少手术前的盲目性及术前误诊.
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出血性输卵管炎误诊为异位妊娠病例分析
目的 提高对出血性输卵管炎的认识,减少误诊误治.方法 对1995年1月～2000年1月我院收治的出血性输卵管炎误诊为异位妊娠手术9例进行回顾性分析.结果 出血性输卵管炎发生率4.71%,漏诊率68.23%,误诊率3.63%.9例有近期宫腔操作史.术前白细胞有不同程度升高,血红蛋白正常或轻度下降.后穹窿穿刺均抽出不凝血,诊断异位妊娠急诊开腹手术.术中所见及病理报告未见绒毛及滋养叶细胞,确诊为出血性输卵管炎.结论 对有近期宫腔操作史,且不支持异位妊娠时,要详细追问病史,行必要的实验室检查,动态观察,综合分析,考虑该病.
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出血性输卵管炎误诊1例分析
1 病历简介患者,30岁.因下腹痛4天,加重5小时于1999年5月7日入院.4天前无诱因下腹痛,3天前发热,体温38.5 ℃,入院前5小时腹痛加重.月经规律(5～7/36～38天),末次月经1999年3月30日.孕3产1,1997年3月行剖宫产术,1999年1月人工流产1次,工具避孕.入院查体:T 36.2 ℃,BP 120/70 mm Hg,P 94次/min;全腹压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阳性,外阴、阴道正常,宫颈无着色,宫颈举痛阳性,后穹窿触痛阳性,无明显饱满感,子宫前位、饱满,双侧附件区压痛阳性,右附件增厚.尿HCG阳性,WBC 19.3×109/L,Hb 123 g/L.B型超声波示盆腔大量不规则中等回声团块,与子宫混为一体,不易分清,周围伴有游离暗区.后穹窿穿刺抽出5 ml暗红色不凝血.入院诊断:异位妊娠.即刻在硬膜外麻醉下行开腹探查术,术中见子宫前位、稍大,质软;右侧附件无明显异常,左侧卵巢正常,左侧输卵管壶腹部充血、增粗,未见明显局部膨大及破口,伞端渗血,未见明显妊娠物,考虑为左侧输卵管妊娠流产型,行左侧输卵管切除术.盆腹腔积血约700 ml.术后给予抗炎、对症治疗,伤口Ⅰ期愈合.术后第2天及第4天查白细胞分别为16.3×109/L及10.0×109/L.术后1周查尿HCG阴性.病理结果左侧输卵管出血、间质水肿、出血,多量炎细胞浸润(以淋巴细胞为主),未见绒毛及滋养叶细胞.出院诊断:左侧出血性输卵管炎.
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出血性输卵管炎15例误诊分析
出血性输卵管炎是因输卵管粘膜血管扩张、淤血、肿胀、细小血管自发破裂出血,血液流入腹腔,引起剧烈腹痛和腹腔内出血为主要症状的一种急腹症[1],国内报道不多.1993～1999年我院收治的22例报告如下.
