首页 > 文献资料
-
血脂代谢与患者脑出血转化的相关性研究
目的：分析血脂代谢与患者脑出血转化的相关性，提升脑出血转化预防的科学性与有效性。方法：收集脑梗死患者120例。所有患者入院后的第2天、1周后，分别进行空腹血脂、头部 CT/ MRI 检查。根据是否发生脑出血转化分为脑出血转化组（12例）与非脑出血转化组（102例）。采用 logistic 方法分析两组患者血脂代谢与脑出血转化之间的相关性。结果：120例脑梗死患者中，12例合并脑出血转化，108例未见脑出血转化。结论：脑梗死患者低密度脂蛋白胆固醇与脑出血转化密切相关。因此，在临床治疗过程中应当高度重视降脂治疗，降低脑出血转化率。
-
磁敏感加权成像对急性脑梗死合并出血转化的临床意义
目的：探讨磁敏感加权成像对急性脑梗死患者合并有出血转化的临床意义及价值。方法收集在我院住院的急性脑梗死患者64例，均给予普通磁共振检查及磁敏感加权成像检查，比较两种检查方法对急性脑梗死患者合并出血转化的检出率及出血检出面积。结果常规扫描组出血检出率为6.25%，磁敏感加权成像组出血检出率为26.56%，两组比较有明显差异（x2=25.87，P=0.001）；常规扫描组出血检出面积为（698.8±148.2）mm2，磁敏感加权成像组出血检出率为（983.5±196.3）mm2，两组比较有明显差异（t=3.26， P=0.014）。结论磁敏感加权成像对急性脑梗死患者合并有出血转化的检出率优于普通磁共振检查，对指导临床用药具有重要意义。
-
静脉溶栓治疗急性脑梗死后脑出血转化相关因素分析
目的 分析急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后继发脑出血转化(HT)的影响因素.方法 回顾性分析我院69例急性脑梗死行静脉溶栓患者的临床资料,以溶栓后头颅CT或MRI检查作为判断标准分为无出血组及脑出血转化组,比较2组患者相关因素后,使用Logistic回归分析可能与静脉溶栓HT有关的因素.结果 急性脑梗死患者69例,经静脉溶栓治疗后发生HT 12例,无HT 57例.2组年龄、既往卒中、早期急诊CT异常、溶栓前血糖、神经功能缺损评分(NIHSS)、尿酸、LDL、溶栓开始前舒张压、溶栓结束时收缩压及舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步进行logistic回归分析发现NIHSS评分、溶栓前血糖、血尿酸、溶栓前舒张压与脑出血转化独立相关.结论 溶栓前NIHSS评分、血糖、血尿酸和溶栓前舒张压可能是影响急性脑梗死静脉溶栓HT的相关因素.
-
血脂代谢与脑出血转化的相关性研究
目的：探讨血脂代谢与脑梗死患者脑出血转化的相关性。方法：选取我院2014年4月至2016年4月收治的157例脑梗死患者作为对照组。研究组为同期的脑梗死合并脑出血转化患者112例，取两组患者的晨起空腹静脉血，采用全自动生化分析仪测定对血？血脂的水平进行测定，分析对比测定结果。结果：研究组糖尿病史比对照组高，研究组溶栓时间窗及血脂水平比对照组低，差异均具统计学意义（P＜0．05）。心源性脑栓塞、糖尿病史、溶栓时间窗为HT独立危险因素，且LDL－C属保护因子。结论：低水平LDL与脑梗死患者脑出血转化具有显著相关性，且溶栓时间窗、糖尿病史、LDL－C为影响HT预后的独立危险因素。临床治疗时要有效预防患者出现出血转化，降低脑梗死致残率和致死率。
-
血脂代谢状况对缺血性脑卒中患者脑出血转化的影响
目的：探讨血脂代谢状况对缺血性脑卒中患者脑出血转化（ HT）的影响。方法2012年1月至2014年1月选取该院神经内科收治的245例缺血性脑卒中患者，均于入院次日空腹测定血脂水平。缺血性脑卒中患者于入院后1 w应用头部磁共振成像（ MRI）或 CT复查脑出血转化情况，应用Logistic多因素分析HT发生及影响其预后的危险因素。结果245例脑梗死中合并HT 43例，非 HT 202例。与非 HT组比，HT组房颤、尿激酶溶栓、糖尿病史发生率高，脑微出血（CMB）、脑白质疏松发生率较低，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）较低，而美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）水平较高（均 P＜0．05）。两组脑梗死分型存在统计学差异，HT组溶栓时间窗较长（均P＜0．05）。经Logistic多因素回归分析显示，糖尿病史、心源性脑梗死、溶栓时间窗、NIH－SS评分为缺血性脑卒中HT的独立危险因素，而LDL－C为保护因子。结论缺血性脑卒中患者入院时低水平LDL与HT相关。糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗、LDL－C是影响HT患者溶栓预后的独立危险因素。
-
Exendin-4通过下调CD147-MMPs通路改善t-PA溶栓后脑出血转化
目的 脑出血是急性缺血性脑卒中患者进行t-PA静脉溶栓治疗后面临的主要问题.本研究旨在探究exendin-4 (EX-4)对缺血急性期t-PA溶栓后脑出血转化的影响.方法 实验采用C57BL/6小鼠制作大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,经尾静脉注射t-PA干预模拟溶栓治疗.小鼠随机分为4组(均n=18):对照组(MCAO+生理盐水);t-PA干预组(MCAO+t-PA);EX-4干预组(MCAO+EX-4);t-PA+EX-4干预组(MCAO+t-PA/EX-4).EX-4(10 mg·kg-1)于t-PA给药前经尾静脉注射.TTC染色法观察脑梗死体积,伊文思蓝染色检测血脑屏障通透性,Western blot检测CD147及血脑屏障紧密连接蛋白zo-1和occludin的表达,ELISA法检测血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量.结果 与t-PA干预组比较,EX-4干预组可减轻MCAO小鼠的梗死体积[(33.67±5.72) mm3],同时可减轻t-PA引起的脑出血[(1.3±0.17) mg·dL-1];t-PA干预组zo-1和occludin水平降低,而EX-4可逆转两者的下降,保护血脑屏障完整性;t-PA干预组显著上调血清MMP-2/-9及缺血脑组织的CD147(MMPs上游调节分子)水平(分别升高2.5、4.6和3倍),而EX-4干预组抑制MMP-2/-9及CD147水平的增加.结论 EX-4能保护血脑屏障完整性,减轻脑缺血急性期t-PA溶栓后脑出血转化,这一作用与EX-4抑制CD147-MMPs通路有关.
-
急性缺血性卒中静脉溶栓前后多模式影像评估分析
目的 应用多模式影像学检查对急性缺血性脑卒中静脉溶栓进行评估.方法 回顾性分析行急性缺血性卒中静脉溶栓的患者69例,通过对比缺血性脑卒中患者静脉溶栓前后多模式影像检查方法的选择及临床疗效进行研究.结果 静脉溶栓前仅检查CT的占68.1％;静脉溶栓前开启多模式影像的占31.9％.静脉溶栓后立刻或同时开启多模式影像的占30.4％.结论 结合医院放射科设备配置及卒中中心发展状况,溶栓二线合理选择适合自身特点的多模式影像并判断何时开启多模式影像;结合灌注成像的分析确定梗死核心和缺血半暗带,为超时间窗的rt-PA静脉溶栓和血管内治疗进行指导评估,使更多的缺血性卒中患者从中受益.
-
急性脑梗死静脉溶栓后早期脑出血转化的相关因素分析
目的:探讨急性脑梗死静脉溶栓后早期脑出血转化的相关因素.方法:选取2012-01-2016-12期间我院收治的急性脑梗死患者287例,入组患者均采用静脉溶栓治疗,治疗后根据头颅CT或MRI检查结果分为脑出血转化组(48例)和无脑出血转化组(239例).两组入院后完善相关检查,查阅患者病例搜集两组年龄、性别、高血压、糖尿病、同型半胱氨酸、梗死面积、发病到溶栓间隔时间、房颤及NIHSS评分等资料并进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果:急性脑梗死患者287例患者中共48例发生脑出血转化,发生率为16.72％.脑出血转化类型相对较多,排在前两位的分别为52.08％和41.67％;单因素结果显示:急性脑梗死患者静脉溶栓后早期脑出血转化发生率与高血压史、同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);急性脑梗死患者静脉溶栓后早期脑出血转化发生率与糖尿病史、梗死面积、发病到溶栓间隔时间、房颤及NIHSS评分关系密切(P＜0.05);Logistic回归分析显示:急性脑梗死患者静脉溶栓后早期脑出血转化发生率与糖尿病史、梗死面积、发病到溶栓间隔时间、房颤及NIHSS评分关系密切(P＜0.05).结论:急性脑梗死静脉溶栓后早期脑出血转化危险因素相对较多,应根据危险因素制定相应的应对措施,降低脑出血转化率.
关键词： 急性脑梗死 静脉溶栓 脑出血转化 相关因素 Logistic回归分析 -
血脂代谢与脑出血转化的相关性研究
目的 研究脑出血转化与血脂代谢的相关性,并探讨脑出血转化早期的积极防治方法. 方法 选择广州中医药大学附属中山医院神经内科自2009年6月至2010年12月收治的资料完整的急性脑梗死患者348例,所有患者均于入院次日行空腹血脂检查,入院后1周行头颅CT或MRI复查判断是否合并脑出血转化,登记相关危险因素并进行多变量Logistic回归分析,探索脑出血转化的危险因素. 结果 348例患者中合并脑出血转化35例,无脑出血转化313例.与非脑出血转化组比较,脑出血转化组患者糖尿病、心房纤颤、尿激酶溶栓发生率较高,脑白质疏松、脑微出血(CMB)发生率较低,总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平较低,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者中不同类型脑梗死(TOAST分型)的分布不同,差异有统计学意义(P＜0.05);多变量Logistic回归分析提示脑出血转化的危险因素包括心源性脑栓塞、不明病因脑梗死、糖尿病及高美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS),保护性因素为LDL. 结论 急性脑梗死患者入院时低水平LDL与脑出血转化相关,建议对于低水平LDL、高NIHSS评分及心源性脑栓塞患者,谨慎强化降脂治疗,及早预防脑出血转化的发生.
-
血脂代谢状况对缺血性卒中患者脑出血转化的影响
目的：探讨血脂代谢状况对缺血性卒中患者脑出血转化（ HT）的影响，为临床早期HT防治提供指导。方法选取神经内科收治的245例缺血性脑卒中患者为研究对象，所有受试者均于入院次日空腹测定血脂水平。缺血性脑卒中患者于入院后1周应用头部MRI或CT复查HT情况，应用logistic多因素分析HT发生及影响其预后的因素。结果245例脑梗死中合并HT 43例（17.55％）（HT组），非HT 202例（88.45％）（非HT组）。与非HT组比较，HT组房颤、尿激酶溶栓、糖尿病史发生率高（ P＜0.05），脑微出血、脑蛋白疏松发生率较低（ P＜0.05），三酰甘油、总胆固醇、低密度蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度蛋白胆固醇较低，而美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、空腹血糖水平较高（P＜0.05）。两组脑梗死分型差异有统计学意义（P＜0.05），HT组溶栓时间窗较长（P＜0.05）。经logistic多因素回归分析显示，糖尿病史、心源性脑栓塞、溶栓时间窗、NIHSS评分为缺血性脑卒中HT的独立影响因素，而LDL－C为保护因子。其中糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗是影响HT患者溶栓预后的独立因素，而LDL－C则是HT预后的保护因素。结论缺血性脑卒中患者入院时低水平LDL－C与HT相关。糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗、LDL－C是影响HT患者溶栓预后的独立因素。
