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多模式影像指导下的急性缺血性脑卒中处理
急性缺血性脑卒中发病率、致残率高,对社会和个人造成沉重的负担,目前治疗方法有应用抗血小板聚集、脑保护剂药物,静脉溶栓,动脉取栓治疗,但获益率仍有不足.在多模式影像指导下针对急性缺血性脑卒中进行精准治疗,选择合适的治疗方式,可以显著提高获益率,具有良好的社会效益.
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急性缺血性卒中血管内治疗:时间就是大脑
血管内治疗技术使急性大血管闭塞的治疗取得了突破性进展.近年研究结果表明,就临床结局而言,血管内治疗比静脉溶栓更具时间依赖性.因此如何减少血管内治疗时间的延误,是未来急性缺血性卒中血管内治疗快速发展亟待解决的问题.优化急救流程、使用快速有效的影像评估体系以及发展快速再通的取栓技术将有助于急性缺血性卒中血管内治疗在临床的推广和应用.
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超早期脑梗死的临床疗效评价
目的:探讨超早期脑梗死的治疗疗效.方法:35例超早期脑梗死患者(发病时间≤6 h)为治疗组,33例早期脑梗死患者(发病时间6～24 h)为对照组,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果:两组患者治疗后的第4、14、30天的临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死应及早评估,治疗越早,疗效越显著,预后越好.
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多模式影像评估指导静脉溶栓的研究进展
中国缺血性卒中患者的静脉溶栓率仅约1.6％,合理筛选静脉溶栓可获益人群是提高静脉溶栓率的突破点.多模式影像或可突破“时间窗”对静脉溶栓的限制,从而成为优化静脉溶栓筛选标准及提高溶栓率的有效方法.文章将针对多模式影像学指导静脉溶栓的研究进展进行综述.
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急性缺血性卒中静脉溶栓前后多模式影像评估分析
目的 应用多模式影像学检查对急性缺血性脑卒中静脉溶栓进行评估.方法 回顾性分析行急性缺血性卒中静脉溶栓的患者69例,通过对比缺血性脑卒中患者静脉溶栓前后多模式影像检查方法的选择及临床疗效进行研究.结果 静脉溶栓前仅检查CT的占68.1％;静脉溶栓前开启多模式影像的占31.9％.静脉溶栓后立刻或同时开启多模式影像的占30.4％.结论 结合医院放射科设备配置及卒中中心发展状况,溶栓二线合理选择适合自身特点的多模式影像并判断何时开启多模式影像;结合灌注成像的分析确定梗死核心和缺血半暗带,为超时间窗的rt-PA静脉溶栓和血管内治疗进行指导评估,使更多的缺血性卒中患者从中受益.
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18F-FDG PET腹部阳性病灶PET/CT与PET/MR图像特征的对比分析
目的 比较上腹部氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET)阳性病灶在PET/CT和PET/MR上的图像特征,为PET/MR在腹部的临床应用提供依据.方法 同时接受18F-FDG PET/CT-MRI多模式扫描的患者81例,MRI扫描序列包括肝脏快速容积采集(LAVA)序列、轴位T2WI及轴位DWI(b值为0和800 s/rmm2).评估符合参考标准的PET阳性病灶在PET/CT、PET/MR上的图像质量、病灶清晰度、大病灶长径、病灶特征等.结果 81例患者共计176个腹部PET阳性病灶,这些病灶在PET/CT及PET/MR上的图像质量、大病灶长径差异无统计学意义(P＞0.05).PET/MR显示腹部阳性病灶的清晰度优于PET/CT,特别是对肝脏阳性病灶(P＜0.001),对腹部肝脏以外的阳性病灶则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PET/MR对肝脏病变的显示较PET/CT有明显优势,对肝脏外的腹部病变的显示和PET/CT相似.
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多模式影像指导下支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄的研究
目的 评估多模式影像指导下支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄的可行性和安全性.方法 从2010年1月至2013年12月,入选颅外颈动脉狭窄患者100例,随机分为常规颈动脉狭窄支架成形成术组(常规CAS组)和多模式影像指导下颈动脉狭窄支架成形成术组(个体化CAS组),各50例,完整地评估神经专科的情况,常规CAS组和个体化CAS组年龄、性别差异无统计学意义.结果 常规CAS组和个体化CAS组技术成功率均为100％.围手术期总并发症:l4.0％和12.0％,差异无统计学意义(P＞0.05),神经系统并发症:6.0％和4.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月,常规CAS组和个体化CAS组脑血管事件发生率分别为:12.0％和8.0％,差异无统计学意义(P＞0.05),血管再狭窄率分别为:24.0％和6.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多模式影像指导颅外颈动脉狭窄支架成形术能降低远期血管再狭窄率,但尚未能降低远期脑血管事件发生率,支架成形术是治疗颅外颈动脉狭窄的可行和安全方法之一.
