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脉冲式封管法在老年静脉留置针的应用
由于老年人生理病理变化及反复多次的静脉穿刺造成手背浅静脉破坏严重,可采用静脉留置针的方法解决这一问题,既能减轻护士的工作量,同时也是对长期静脉输液的老年病人静脉保护措施之一.但由于封管方面的种种原因经常发生再通失败,需重新更换留置针再穿刺,增加了护士的工作量.
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一例断掌再植术后的护理体会
郑××,男性,22岁,住院号:71176。入院前半小时在操作过程中左手不慎被机器切割离断,致左手掌近腕掌关节处离断,离断端边缘整齐,创面清洁。在臂丛神经阻滞麻醉下,经常规消毒铺巾后,修整残端和离断端创面,寻找尺动脉、掌浅弓动脉、拇指指间动脉。以直径2mm克压针三根分别固定拇指、食指、中指,在显微镜下以11-0无创缝线吻合尺动脉,掌浅弓动脉,拇指指间动脉及4条手背浅静脉,“勒血试验”血管通畅后,结扎断端无吻合的动、静脉、逐一修复尺神经、正中神经、桡神经及屈、伸指肌腱,缝合创面,拔除拇、食、中指指甲以观察甲床渗血情况。手术过程顺利,历时12小时,术中输血1200ml,麻醉效果良好。术后予以扩张血管、抗凝、抗感染等对症处理。术后12天拆线,切口Ⅱ/甲级愈合,再植手术成功,离断掌存活。
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手背浅静脉的逆行穿刺在肿瘤患者中的应用
化疗是一种治疗癌症的有效手段,在化疗中对血管内膜刺激性较大的药物常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎.表现为从注射部位静脉开始,沿静脉走行,受累静脉发红或色素沉着,疼痛、血管变硬、呈条索状以至血流受阻[1].我们用手背浅静脉逆行穿刺法使肿瘤患者减轻了因反复化疗,而致穿刺难度加大的痛苦,提高了穿刺成功率收到满意效果.
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改进手背浅静脉穿刺方法的效果观察
目的分析手背浅静脉穿刺的原因及探讨改进方式.方法选择接受静脉输液的患者275例,采用改进组方法140例,传统组方法135例,对比其在接受静脉穿刺时的疼痛感受.结果接受改进穿刺手法进行输液组疼痛感明显低于传统方法进行输液组(P<0.001).结论选择适合的穿刺部位,手背浅静脉穿刺时采用背隆掌空的握杯状,用直刺法可减轻静脉穿刺引起的疼痛.
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手背浅静脉输入甘露醇外渗致皮下坏死1例
患者,男,83岁,因脑溢血、神志不清2h后入院,医嘱即给予20%甘露醇,250ml静脉滴注,选右手背浅静脉建立通道滴注甘露醇,d2输入甘露醇时药液外渗,6h后右背靠手腕关节处出现2cm×2cm的皮肤组织坏死,后分析原因如下:
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关于手背浅静脉穿刺成功率的方法研究
目的 提高浅静脉穿刺成功率,减轻患者痛苦.方法 临床将2010年5月-2011年5月需静脉输液能合作的患者,常规组穿刺时采用常规握拳法;对照组穿刺时采取手部自然放松下垂方法,观察两组的一次穿刺成功率.结果 对照组穿刺成功率明显提高.两种静脉穿刺方法的一次穿刺成功率比较,差异(P<0.01)有统计学意义.结论 手背浅静脉穿刺时,患者手部自然放松下垂静脉容易充盈,可提高静脉穿刺成功率,减轻患者痛苦,具有临床意义,值得推广应用.
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浅析反向静脉穿刺的优点
在近20年临床输液工作中,本人发现一些住院时间长或反复多次住院的患者,由于长期输液治疗,手背浅静脉受损严重,表现为静脉炎,静脉硬化,萎缩甚至阻塞,给输液治疗造成很大困难,而在手背近掌指关节处存在一些弯曲,短小但比较充盈的血管,如采用反向静脉穿刺法进行输液,可获得较好效果,相比于常规的顺向穿刺有诸多优点,现浅析如下.
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手背浅静脉留置针在产妇分娩中的应用
产妇分娩过程中输液、采血及输血的常用部位是手背浅静脉.临床实践中笔者发现产妇在阴道分娩过程中,应用手背浅静脉留置针不易滑脱和阻塞,收到良好的护理效果.现报告如下.
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手背浅静脉逆向穿刺法在静脉输液中的应用
目的:探讨手背浅静脉逆向穿刺法在静脉输液中的应用,并观察其临床应用效果.方法:选择手背远端静脉,由近心端向远心端穿刺(逆向穿刺).比较手背远端静脉逆向穿刺方法与传统顺向穿刺方法两者穿刺成功率、输注成功率、局部疼痛、输液滴速情况.结果:逆向穿刺方法的1次穿刺成功率、输注成功率明显高于传统顺向穿刺法,局部疼痛明显少于顺向穿刺法,而输液滴速无明显差别.结论:手背浅静脉逆向穿刺法安全可靠,可提高静脉的利用率及护士的工作效率,并节约原材料,可在临床输液中推广应用.
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背浅静脉显示仪的研制及临床应用
目前,静脉穿刺均在灯光或普通光线下用肉眼凭经验进行,一次穿刺成功率因人而异.笔者研制了手背浅静脉显示仪.该仪器根据血液中还原血红蛋白吸收近红外光的能力远远超过氧合血红蛋白这一原理,大功率的近红外光被手背、手指、手腕组织静脉中的还原血红蛋白吸收后.使静脉清晰显示.经半年临床应用.穿刺180例,其一次穿刺成功率高,简便、性能稳定、携带方便,特别适合于基层医疗单位的外出救治.
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提高手背浅静脉穿刺成功率的方法探讨
目的:提高静脉穿刺成功率,减轻病人痛苦.方法:将2009年9月~2009年10月需静脉输液,能合作的患者,均在手背浅静脉穿刺为患者随机编号奇数的患者为常规组,穿刺时采取常规握拳法.偶数的患者为对照组,穿刺时采取手部自然放松下垂,观察两组一次穿刺成功率.结果:对照组穿刺成功率明显提高.两种静脉穿刺方法一次穿刺成功率比较,差异(P<0.01)有统计学意义.结论:手背浅静脉穿刺时,患者手部自然放松下垂静脉容易充盈,可提高静脉穿刺成功率,减轻病人病苦,值得推广应用.
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疑难静脉患者选择腕部掌侧面浅静脉穿刺采血的效果观察
对于疑难静脉患者即手背部浅静脉或肘正中静脉等部位用肉眼无法看清血管者,如何快速准确地选择好静脉,提高一次穿刺成功率和护士的工作效率,确保一次抽取所需血量,多年来一直是护理工作者们关注和研究的热点.我院2007年1-5月对100例疑难静脉患者选择腕部掌侧面浅静脉穿刺采血与选择肘正中静脉或手背浅静脉穿刺采血的效果进行了观察比较,现报道如下.
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逆行穿刺在手背浅静脉输液中的应用
我们用手背浅静脉逆行输液法解决了一些病人因反复穿刺导致血管情况恶化而致穿刺困难的痛苦,收到满意效果.
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手背浅静脉穿刺疼痛的相关因素及护理探讨
目的:通过对影响手背静脉穿刺疼痛的相关因素进行相应的护理干预,达到减轻病人静脉穿刺时的痛苦.方法:筛选部分接受静脉穿刺治疗的病人,对其穿刺时疼痛的相关因素进行护理干预,并对其护理效果进行观察分析.结果:护士良好素质和工作状态、病人积极的配合、病人穿刺静脉的充盈及穿刺部位的选择,是能影响病人静脉穿刺时疼痛的因素.结论:适当的护理干预,能减少病人静脉穿刺时的疼痛因素,减轻病人的痛苦,护理措施简单易行,病人易于接受,使病人积极配合治疗.
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自制静脉输液简易小夹板的应用
静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容,也是临床治疗各种疾病的一种迅速有效的补液和给药途径.部分老年患者由于经常静脉输液而导致手背浅静脉变硬、变细、甚至闭锁,这就使我们经常会用到关节附近的短小静脉进行穿刺.为提高静脉穿刺成功率,有利于静脉输液的顺利进行,我自制了一种简易的小夹板,经过几年的临床应用,取得了满意效果,在此向同行们作以下介绍,以供参考.
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手背浅静脉输液逆向穿刺的应用体会
2004年1月~12月,我们对76例老年患者进行手背浅静脉逆向穿刺输液,效果满意.现将应用体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组男46例,女30例,60~87岁,平均71岁.因反复静脉穿刺浅静脉破坏严重,手背远端掌指关节附近血管显露良好,均神志清晰,无肢体瘫痪、水肿,皮肤感觉正常.
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前臂浅静脉注射刺伤肌皮神经2例护理体会
2006年1月,我们收治2例前臂浅静脉注射刺伤肌皮神经患者,经及时处理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 病历资料病例1患者男,31岁,发育良好,无药物过敏史,鼻中隔偏曲行手术治疗,术后静脉注射5%葡萄糖盐水注射液250ml,头孢噻肟钠4g,选择手背浅静脉,血管充盈良好,7号头皮针,穿刺角度40°,静脉上方进针,针尖穿达皮肤后直接进入静脉,回血良好.患者感到剧烈疼痛,拔针后疼痛减轻.选择对侧同位置静脉注射则无任何不适.自述拔针处轻度紧张痛,功能检查同侧中指,无名指,小指伸曲功能无障碍,握物力量无变化,提力动作时尺侧有轻度牵拉痛,休息1d后症状消失.
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指穴按摩对减轻手背浅静脉穿刺疼痛的影响
目的 探讨指穴按摩用于减轻手背浅静脉穿刺疼痛的效果.方法 将312例住院期间进行静脉补液的患者分别采用2种方法进行手背浅静脉穿刺,一种是直接进行常规浅静脉穿刺,另一种是在指穴按摩后再进行常规浅静脉穿刺.观察比较2种方法下患者手背浅静脉穿刺疼痛情况.结果 指穴按摩能明显缓解手背浅静脉穿刺疼痛(p<0.05).结论 指穴按摩缓解浅静脉穿刺时的疼痛,方法简单,疗效确切,安全无不良反应,值得在临床推广应用.
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袖带法与止血带法对静脉穿刺效果影响的比较探讨
目的观察受试者前臂施加不同外加压力下的手背浅静脉充盈、穿刺情况,以利改进方法,提高静脉穿刺成功率.方法通过对150例受试学生和100例受试患者实施袖带法和止血带法,比较其手背浅静脉充盈情况和静脉穿刺结果.结果袖带法(前臂施加平均动脉压)手背浅静脉血管充盈好,明显充盈达76.7%;袖带法手背静脉血管穿刺一次成功率达90%,明显高于止血带法.结论护士作静脉穿刺应考虑止血带的松紧程度,必要时可采用袖带法.
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200例手背浅静脉穿刺后不同止血方法的效果观察
通过对200例静脉输液患者采用棉球按压止血和棉签按压止血的效果进行观察,发现前者皮下瘀血发生率明显低于后者(P<0.005),说明用棉球按压止血是一种较好的方法.