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影响共同性外斜视手术正位率的因素的探讨
目的 探讨影响共同性外斜视术后正位率的因素.方法 53例共同性外斜视按麻醉方式、年龄、斜视类型及斜视度数分组,分析比较术后正位率情况.结果 共同性外斜视术后正位率与麻醉方式、年龄或斜视类型无关,斜视度数是影响其术后正位率的因素.结论 共同性外斜视度数越低,术后正位率越高,而且每1 mm肌肉矫正量越小.
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共同性内斜视的术后正位率
目的评价共同性内斜视手术后的眼位矫正即正位率情况.方法对35例共同性内斜视术后眼位矫正情况进行了分析.结果35例中术后Ⅰ级治愈25例,占71.42%,Ⅱ级6例(17.4%),Ⅲ级4例,11.42%.结论选择恰当的术式及手术量,15°以上选择超常量内直肌后徙,对于斜视度35°以上者,应辅以一条外直肌缩短术.努力提高一次手术正位率是恢复双眼单视功能的必需条件.
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共同性内斜视手术的术后正位率
目的探讨共同性内斜视手术的术后正位率及其影响因素.方法统计和分析46例共同性内斜视的手术效果及术前诸多因素与术后正位率的关系.结果46例中手术后正位34例(73%).发病年龄、手术年龄、病程、手术前双眼视力及手术前斜视是否交替性与术后双眼视功能的建立密切相关,而与眼位矫正无关,手术量是术后眼位的决定性因素.结论超常量内直肌徙后、以戴镜及裸眼视近斜视度的平均值作为目标角及以角膜缘为起点测量手术量都是提高手术正位率的重要因素.
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儿童间歇性外斜手术效果的评价
目的探讨儿童间歇性外斜的手术时机.方法 4.5～9岁儿童间歇性外斜43例,A组:4.5～6岁共19例;B组:7～9岁共24例.采用双外直肌后徙缝线悬吊术,测定术前、术后1周、6月和12月的33cm和5m斜视角,以及术前和术后12月视觉诱发电位(VEP)的P100振幅双眼总和,并进行统计学分析.结果术后眼位判定以斜视度≤10△为正位.小年龄组术后1周及6月正位率高于高年龄组,随术后时间的延长高年龄组欠矫率增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后12月正位率两组相接近,差异无统计学意义(P＞0.05).术后12月两组间双眼VEP总和比值无统计学意义(P＞0.05),两组双眼VEP振幅均比术前明显增加(P＜0.05).结论小年龄儿童手术成功率并无明显增高,儿童间歇性外斜手术不一定必须在6岁前进行.
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眶骨膜锚定术治疗固定性内斜视的疗效分析
目的 探讨眶骨膜锚定术治疗固定性内斜视的手术疗效.方法 对7例14眼行内直肌断腱、外直肌缩短并眶骨膜锚定联合手术,将眼球固定于过矫5°～10°,并对术后眼位进行1年的观察.结果 除1例欠矫10°,余均为正位,并恢复部分有用视力.结论 眶骨膜锚定术治疗固定性内斜视的疗效可靠,优于常规的手术方法,术中5°～10°过矫可提高远期正位率.
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闭合式眼外肌定量调整缝线技术治疗儿童斜视
近年来,随着儿童斜视早期手术矫正以及各种复杂儿童斜视一次性手术矫正理念的引入,儿童斜视手术采用调整缝线技术已经被大家所重视,自1986年始我们一直在使用眼外肌调整缝线技术,调整缝线手术提高了儿童斜视矫正术后正位率[1 2],经过多年临床实践,我们发现传统调整缝线技术存在一些难以回避的技术问题[1 2],其中包括调整缝线的巩膜隧道如何预留;如何解决调整缝线与周围组织的粘连所造成次日调整缝线操作困难;调整缝线手术切口的位置;调整缝线区域巩膜裸露的外观问题;采用何种品质的调整缝线;以及手术后欠矫经过调整后形成双侧眼肌运动的不协调性等问题.
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环形撕囊的形状和大小与后发障形成以及术后人工晶体位置的关系
目的:研究环形撕囊的形状和大小与后发障形成以及术后人工晶体位置之间的关系.方法:对512例(600只眼)行环形撕囊后超声乳化摘除+人工晶体植入术.术后3个月在裂隙灯显微镜下观察患者晶体囊袋结构的变化和人工晶体的位置.结果:A组(410只眼)人工晶体与前囊膜无夹持,B组(126只眼)人工晶体与前囊膜部分夹持,C组(42只眼)人工晶体与前囊膜完全夹持,D组(22只眼)人工晶体与前囊膜虽无夹持但前囊膜环与后囊膜发生紧密粘连.经χ2检验,发现:(1)中心后囊膜发生混浊,C组、D组大于B组(P＜0.01),B组大于A组(P＜0.01).(2)人工晶体光学面在眼内的正位率上A组大于C组(P＜0.01),C组大于B组和D组(P＜0.01).结论:在排除了患者非手术因素的影响后,白内障超声乳化中环形撕囊位置、形状和大小是术后后囊膜中心混浊的发生率以及人工晶体光学面正位率的关键.
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调整缝线在复杂性斜视术中的应用研究
目的 探讨调整缝线在复杂性斜视手术治疗的应用效果.方法 采用改良Jampolsk调整缝线,单条或多条使用.结果 62例复杂性斜视,经术中调整缝线应用60例一次手术正位,手术正位率高达96.77%.结论 复杂性斜视中应用调整缝线安全有效,避免多次手术.
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周期性内斜视10例
周期性内斜视10例中男6例,女4例;发病年龄大10岁,小3岁,平均5岁.斜视角≤20°者3例,＞20°者7例;散瞳检查示8例有轻度远视,2例有中度远视;8例周期为48h,1例为24h,1例为72h.临床特征为内斜视与正位视交替出现,有时间规律,大多数患者有明显病因,如惊吓、发热、外伤等;正位日有时表现为小角度内斜视,有双眼单视功能,且有生理性复视功能;斜视日呈内斜视,斜度大,多在+30°～+40°之间,远近斜视角稳定,双眼视力正常,很少合并弱视,眼球运动正常或内直肌功能亢进.术前散瞳验光,阿托品眼膏涂眼每日3次,连续3d,第4天验光,屈光度≥+2.00D者配镜,带镜6个月后手术治疗.术前常规检查视力、眼底、同视肌,用三棱镜检查远近斜视角.手术设计:≤+25°者单眼内直肌后退,≤+60°者双眼内直肌后退,＞+60°者双眼内直肌后退加一条外直肌截除.内直肌后退量一般为5～6mm.10例中术后斜视角＜10°者8例;2例欠矫,再次手术后正位;无1例过矫.≤+50°者正位率高.6例正位患儿术后2～4周检查双眼单视功能,有正常立体视觉.4例因年幼不配合检查.
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共同性外斜视术后眼位观察
目的 探讨共同性斜视手术的术后眼位变化及其影响因素.方法 回顾性分析106 例共同性外斜视手术患者术后正位率及屈光状态的随访资料.结果 术中正位组正位率:51.6%,38.3%,术中过矫5～10△组正位率:80.4%,73.9%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 共同性外斜视矫正手术术后会有程度不等的眼位回退现象,术中可把眼位做到适量过矫,术后远期正位率高.
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影响共同性内斜视手术正位率的因素
目的 探讨影响共同性内斜视手术正位率的因素.方法 46例共同性内斜视患者按麻醉方式、年龄、病程、斜视度数分组,术前检查包括屈光状态、视力、斜视角测定和牵拉试验.术后对各组正位率进行统计学分析.结果 46例患者1次治愈35例,未愈11例.,全身麻醉组和表面麻醉组正位率分别是76.19%和76.00%,2组比较差异无统计学意义(X2=0.002 5,P>0.05);2～7岁、8～14岁、≥15岁3组的正位率分别是83.33%、78.57%、70.00%,3组间的差异均无统计学意义(Hc:0.783 6,P>0.05);病程≤5 a组、6～10 a组、≥11 a组的正住率分别是88.89%、64.29%、71.43%,3组间差异均无统计学意义(Hc=2.998 9,P>0.05);10Δ～35Δ组、36Δ～60Δ组、≥961Δ组正位率分别是92.31%、84.21%、50.00%,3组间差异有统计学意义(Hc=7.635 7,P<0.05),其中低、中度数组间差异无统计学意义(H=0.640 0,P>0.05),但它们和高度数组间差异有统计学意义(H=2.3300和2.060 0,P均<0.05).结论 共同性内斜视手术正位率与麻醉方式、年龄、病程无主要关系,斜视度是影响其术后正位率的主要因素.[眼科新进展2009;29(6):455-457]
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儿童共同性外斜视矫正后的预后情况分析
目的 探讨儿童共同性外斜视矫正后的预后情况.方法 选取120例共同性外斜视患儿,年龄2～15岁,通过调整患儿外直肌、内直肌恢复眼位,按患儿年龄阶段、外斜视类型、手术矫正程度分组进行回顾性研究,观察各因素对术后预后情况的影响.结果 各年龄段术后1及6个月眼位正位率之间相比,差异无统计学意义(P＞0.05);在术后6和12个月,随着患几年龄的增加,眼位正位率呈下降趋势;在术后12个月时,3组的眼位正位率有显著差异(P＜0.05);从眼位正位率的变化趋势看,＜8岁组术后眼位正位率呈逐渐升高趋势,而其他两组呈逐渐降低趋势.术后6个月和12个月,间歇性斜视患儿的正位率明显高于恒定性斜视患儿(P＜0.05).手术矫正程度完全正位的患儿,在术后1、6、12个月的正位率均明显高于手术矫正出现小度数偏斜的患儿(P＜0.05).结论 ＜8岁患儿实施手术后视功能治愈率更高,间歇性外斜视的患儿宜早发现、早矫正,以免影响双眼视功能的恢复;手术矫正程度应以正位为原则,以确保患儿术后的眼位正位率.
